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肝區(qū)疼痛并非都是肝病

 劉燕燕 2014-04-28

  肝區(qū)痛是臨床相當常見的主訴癥狀,但由此可見,肝區(qū)痛決非肝病的“專利”。在臨床遇到以肝區(qū)痛為主訴的患者時,還應考慮到如下疾病:

  一、膽道疾病,包括膽石癥、膽囊炎等。由于解剖位置緊貼于肝,自然常有“肝區(qū)痛”。但疼痛部位多固定,局限,呈鈍痛或絞痛發(fā)作,B超多能明確診斷。

  二、結腸肝曲綜合癥。亦稱肝區(qū)綜合癥。是因結腸肝曲充氣引起的“肝區(qū)痛”。這類綜合癥多有“痢疾”、“腹瀉”或情緒波動的病史,除疼痛感覺外,常伴飽脹不適,噯氣感,發(fā)作時X線檢查顯示結腸肝曲有明顯積氣可診斷。

  三、右側膈胸膜病變。一般為結核或非結核的炎癥粘連。病史中可以表達,胸片可示病變跡象,肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區(qū)痛”,多為隱痛或鈍痛,無需特殊治療,主要在于除去思想負擔和對癥處理。

  四、右下胸肋緣疾病。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點,典型的有肋軟骨隆起??人?、深呼吸時疼痛加劇,如果在體檢時不被疏忽,是不應遺漏的。當然,肝功能及肝臟B超均正常,治療為抗風濕與止痛等。

  五、右上腹直肌段勞損。為一多見情況,常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態(tài)。其體征以表面壓痛,且彎腰時更為明顯,與內臟痛完全不同。治療為局部拔火罐或普魯卡因局封,療效滿意。

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