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官竅:目、耳

 疼痛指南 2021-01-19

目,即眼、眼睛,又稱精明、命門。眼由眼球、視路和附屬器(包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶)組成,為視覺器官。眼又是望診察神的重要器官。眼的生理功能與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有關(guān)系。


1.解剖形態(tài):


中醫(yī)學認為,目主要由白睛、黑睛、瞳仁、兩瞼、兩眥五個部分組成。

用五輪學說來說明眼睛的組織結(jié)構(gòu)和生理、病理現(xiàn)象,成為眼科的獨特理論。五輪,為氣輪、風輪、水輪、血輪和肉輪的統(tǒng)稱。白睛屬氣輪,黑睛為風輪,瞳孔(瞳子、瞳神)為水輪,內(nèi)外眥(眼內(nèi)外角)為血輪,眼瞼為肉輪。

中西醫(yī)眼部解剖名稱對照

眼珠(目珠、睛珠)-------------眼球

胞瞼(眼瞼、眼胞、目睥)--------------眼瞼

上瞼(上胞、上睥)---------上眼瞼

下瞼(下胞、下睥)----------------下眼瞼

瞼內(nèi)(內(nèi)瞼、睥內(nèi))--------瞼結(jié)膜

瞼弦(眼弦、胞沿、眼棱、睥沿)- --瞼緣

睫毛-------------睫毛

瞼裂(目縫)----------瞼裂

內(nèi)眥(大眥)---------內(nèi)眥

外眥(銳眥,小眥)-----------外眥

淚腺(淚泉)-----------------淚腺

淚竅(淚堂、淚膛、淚孔)----狹義淚點、廣義淚道

白睛(白眼、白仁、白珠、白輪)--球結(jié)膜、前部鞏膜

黑睛(黑眼、烏睛、烏珠,烏輪,黑珠,青睛,神珠)-角膜

黃仁(眼簾、虹彩)---虹膜

神水---內(nèi)為房水,外為淚液

瞳神(瞳子、金井、瞳仁、瞳人)--狹義指瞳孔,廣義指瞳孔及眼內(nèi)組織

晶珠(黃睛、睛珠)----晶狀體

神膏(護睛水)--玻璃體

視衣---------視網(wǎng)膜,脈絡(luò)膜

目系(眼系、目本)-----------視神經(jīng)及其血管

眼帶(睛帶)-----------眼外肌

眼眶(目眶)-----------眼眶


2.生理功能


(1)主司視覺:“目者,司視之竅也”。目具有視萬物,察秋毫,辨形狀,別顏色的重要功能,為臟腑先天之精所成,后天之精所養(yǎng)。

(2)心靈之窗:“目為神之牖”。神為生死之本,得神則生,失神則死。


3.與臟腑的關(guān)系


(1)目與五臟:“眼通五臟,氣貫五輪”。

內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”,因為心主血,血之精為絡(luò);黑珠屬肝,稱為“風輪”,因肝屬風主筋,筋之精為黑睛;白珠屬肺.稱為“氣輪”,因肺生氣,氣之精為白睛:瞳仁屬腎,稱為“水輪”,因腎屬水,主骨生髓,骨之精為瞳仁;眼胞屬脾。稱為“肉輪”,因脾主肌肉.肌肉之精為約束(眼瞼)

(2)肝開竅于目:眼目是視覺器官。

在正常情況下,眼睛精彩內(nèi)含,神光充沛,視物清楚正確,能夠辨別物體的顏色和長短。在心神的主宰下.五臟六腑之精氣,通過血詠而上注于目,使之發(fā)揮正常的生理功能。

雖然五臟六腑都與目有著內(nèi)在聯(lián)系,但其中尤以肝為密切:因為“肝氣通于目,肝和則能辨五色矣”:肝主藏血,“肝受血而能視”,肝的經(jīng)脈上連于目系(目系又稱眼系、目本,為眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)):所以說,眼為肝之外候,肝開竅于目。

肝的功能正常與否,常常在目上反映出來:冽如,肝火上炎,則目赤腫痛;肝風內(nèi)動可見兩目斜視、天吊等:眼睛的視覺功能,既依賴于全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的充養(yǎng),又需要肝之陰血的濡養(yǎng),所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體,又突出強調(diào)治肝,體現(xiàn)了局部和整體的統(tǒng)一。

(3)目與經(jīng)脈:“諸脈者,皆屬于目’’。目與十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈均有密切關(guān)系,經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍,使臟腑之氣血灌注于目,保證了眼與臟腑的密切聯(lián)系。

足三陽經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼附近,而手三陽經(jīng)皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近;此外,以本經(jīng)或支脈,或別出之正經(jīng)連于目系者,有足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)以及足之三陽經(jīng);在奇經(jīng)八脈中,其起止循行與目直接相關(guān)者,主要有督脈、任脈、陰驕脈、陽矯脈等;經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者,有手是之陽之筋。

(五)耳

耳位于頭面部之兩側(cè),屬清竅:為聽覺和位覺(平衡覺)器官:耳的生理功能與五臟皆相關(guān)。而與腎中精氣盛衰的關(guān)系尤為密切。


1.解剖形態(tài):


耳位于頭面部之兩側(cè)。為清陽之氣上通之處,屬清竅之一。由外耳(包括耳郭和外耳道)、中耳(包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等)和內(nèi)耳(包括耳蝸、前庭和半規(guī)管)三部分組成。

耳之外殼稱為耳郭,又名耳殼。耳郭前凹后凸:耳郭的游離緣卷曲,稱為耳輪。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起,稱為對耳輪。對耳輪向上分為兩腳,分別稱為對耳輪上腳和對耳輪下腳,兩腳之間的凹陷部,稱為三角窩。在耳輪與對耳輪之間的淺溝,稱為耳舟,在對耳輪前方有一陷凹,稱為耳甲,它被耳輪腳分為上下兩部,上部為耳甲艇,下部為耳甲腔:耳甲腔前方有一突起,名為耳屏。又名耳門、蔽:在對耳輪下端有一結(jié)節(jié)狀突出,與耳屏相對。稱為對耳屏:耳屏與對耳屏之間有耳屏間相連:耳甲腔向內(nèi)經(jīng)外耳門(又名耳孔)可通入外耳道:耳輪之垂下處,名為耳垂、耳墜,、耳垂珠,耳膜,即鼓膜。人體各部位和臟器在耳郭上有一定的“反映區(qū)”:在反映區(qū)出現(xiàn)的敏感點。稱為耳穴。




2.生理功能:


“耳者。司聽之竅也”。耳的主要功能為主司聽覺:另外.耳也是人體的平衡器官。


3.與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系


(1)腎與耳:腎開竅于耳,“耳之聰司于腎”。

(2)耳與其他臟腑:

耳與心“腎為耳竅之主,心為耳竅之客”

耳與肝膽肝氣通于耳,肝氣調(diào)達,則聽力聰敏。

耳與脾脾主運化而升清,脾氣健旺,氣血充沛,清陽之氣上奉耳,則耳的功能正常。

耳與肺耳與肺亦有一定關(guān)系,“溫邪上受,首先犯肺”,“肺金受邪……嗌燥,耳聾”。

(3)耳與經(jīng)脈:耳為宗脈之所聚。“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”

直接循行于耳的經(jīng)脈有:足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),均從耳后入耳中,走耳前。足陽明胃經(jīng),循頰車上耳前。手太陽小腸經(jīng),由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經(jīng),從巔至耳上角。耳通過經(jīng)脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系,因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部,并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據(jù)。

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