最近幾天,看了幾個(gè)震顫醫(yī)案,對(duì)這類的醫(yī)案比較注意。這不,看《醫(yī)緣舊金山》,里面有一個(gè)震顫醫(yī)案,很特別,是外感引起的,寫下來,可供將來再研究。
W先生,76歲,發(fā)熱惡寒,咳嗽胸痛,西醫(yī)予消炎、退熱治療10余天,發(fā)熱胸痛均減,但同時(shí)卻出現(xiàn)全身震顫,肢體抖動(dòng),掌指頻頻抖擻,體痛,腰膝強(qiáng)直無力,步履蹣跚。西醫(yī)懷疑為帕金森病,治療無效。其女抱著一線希望,于2009年3月24日來到鐘定波診所。
診查所見:老人步履維艱,全身抖擻已20天,雙掌指不斷震顫,頭痛體痛,四肢酸痛,咳嗽,微熱而惡寒,食欲不振,口不渴,大便難,小便自利,舌苔薄白,脈浮緩。問診時(shí),老人對(duì)答如流,語言清晰,面部有感情的表達(dá),不似帕金森病面部呆滯刻板?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?!薄蹲C治準(zhǔn)繩·顫震》云:“筋脈約束不住而莫能任持,風(fēng)之象也?!惫蚀?,震顫乃風(fēng)邪所為。風(fēng)寒外襲,邪犯經(jīng)絡(luò),則經(jīng)脈不能約束,又外邪引動(dòng)肝風(fēng),肝主筋,筋脈失約,故震顫作也。(鐘老說:“震顫乃風(fēng)邪所為”,這個(gè)觀點(diǎn)我不敢茍同,)予祛風(fēng)散寒平肝之法治之。處方:麻黃10克,桂枝10克,甘草6克,柴胡10克,葛根30克,羌活10克,防風(fēng)15克,鉤藤30克,僵蠶10克,天麻10克,全蝎5克,日服一劑。患者服藥當(dāng)天汗出,發(fā)熱漸退,惡寒消失,頭痛體痛大減,次日,震顫霍然而止,手能持物,步態(tài)如常。復(fù)診時(shí)以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),此后,患者震顫未再發(fā)作。
本例震顫乃外感風(fēng)寒引動(dòng)肝風(fēng),與《傷寒論》陽虛震顫和帕金森病腦病震顫不同。但鐘老一樣使用鉤藤30克,僵蠶10克,天麻10克,全蝎5克等藥,平息肝風(fēng)。此處幾味藥確實(shí)為治療震顫的專用藥。岳美中老提過雖然中醫(yī)講究辨證,但專病有專藥,這點(diǎn)是毋庸置疑的。
鐘定波老,每一個(gè)醫(yī)案都堪稱經(jīng)典,讓我恨不得把它們都吞下去才好,好醫(yī)案得背下來的。倒不是每個(gè)字都背下來,但其治療過程、辨證、用藥,大概其的,都應(yīng)該記住。