陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是在氣一元論的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的中國(guó)古代的樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論,屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法范疇,體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為:世界是物質(zhì)性的整體,宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一,而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。
“明于陰陽(yáng),如惑之解,如醉之醒”(《靈樞·病傳》),“設(shè)能明徹陰陽(yáng),則醫(yī)理雖玄,思過(guò)半矣”(《景岳全書·傳忠錄·陰陽(yáng)篇》)。
陰陽(yáng)與矛盾的區(qū)別:陰陽(yáng)雖然含有對(duì)立統(tǒng)一的意思,但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。這種區(qū)別表現(xiàn)為:陰陽(yáng)范疇的局限性;在相互依存的陰陽(yáng)矛盾中,一般情況下陽(yáng)為主導(dǎo)而陰為從屬,即陽(yáng)主陰從;陰陽(yáng)范疇的直觀性。
“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始”。具體事物的陰陽(yáng)屬性,并不是絕對(duì)的,而是相對(duì)的。也就是說(shuō),隨著肘間的推移或所運(yùn)用范圍的不同,事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娓淖兞耍瑒t其陰陽(yáng)屬性也就要隨之而改變。在一定條件下,陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽(yáng)的無(wú)限可分性即陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng),不斷地一分為二,以至無(wú)窮。陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象,應(yīng)是在同一范疇,同一層次,即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物,或一個(gè)事物的兩個(gè)方面,才能構(gòu)成一對(duì)矛盾,才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明,如天與地、晝與夜、寒與熱等等。如果不具有這種相互關(guān)聯(lián)性的事物,并不是統(tǒng)一體的對(duì)立雙方,不能構(gòu)成一對(duì)矛盾,就不能用陰.陽(yáng)來(lái)說(shuō)明。
劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)是:凡屬于運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、功能?/font>……屬于陽(yáng)的范疇;靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。由此可見,陰陽(yáng)的基本特性,是劃分事物和現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)。
中醫(yī)古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為,氣是世界的本原物質(zhì),氣一物兩體,分為陰氣和陽(yáng)氣。陰陽(yáng)是氣的固有屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體之氣按陰陽(yáng)特性可分為陰陽(yáng)兩類,把對(duì)人體具有溫煦推動(dòng)作用的氣稱之為陽(yáng)氣,把對(duì)人體具有營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用的氣稱為陰氣。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律。
互根指相互對(duì)立的事物之間的相互依存、相互依賴,任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。陰陽(yáng)互根,是陰陽(yáng)之間的相互依存,互為根據(jù)和條件。
陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng),無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。陽(yáng)蘊(yùn)含于陰之中,陰蘊(yùn)含于陽(yáng)之中。陰陽(yáng)一分為二,又合二為一,對(duì)立又統(tǒng)一。
陰陽(yáng)消長(zhǎng),是陰陽(yáng)對(duì)立雙方的增減、盛衰、進(jìn)退的運(yùn)動(dòng)變化。陰陽(yáng)對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài),而是始終處于此盛彼衰、此增彼減、此進(jìn)彼退的運(yùn)動(dòng)變化之中。其消長(zhǎng)規(guī)律為陽(yáng)消陰長(zhǎng),陰消陽(yáng)長(zhǎng)。陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相對(duì)的平衡,人體才保持正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。平衡是維持生命的手段,達(dá)到常閾才是健康的特征。陰陽(yáng)雙方在一定范圍內(nèi)的消長(zhǎng),體現(xiàn)了人體動(dòng)態(tài)平衡的生理活動(dòng)過(guò)程。如果這種“消長(zhǎng)”關(guān)系超過(guò)了生理限度(常閾),便將出現(xiàn)陰陽(yáng)某一方面的偏盛或偏衰,于是人體生理動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),疾病就由此而生。在疾病過(guò)程中,同樣也存在著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程。一方的太過(guò),必然導(dǎo)致另一方的不及;反之,一方不及,也必然導(dǎo)致另一方的太過(guò)。陰陽(yáng)偏盛,是屬于陰陽(yáng)消長(zhǎng)中某一方“長(zhǎng)”得太過(guò)的病變,而陰陽(yáng)偏衰,是屬于陰陽(yáng)某一方面 “消’’得太過(guò)的病變。陰陽(yáng)偏盛偏衰就是陰陽(yáng)異常消長(zhǎng)病變規(guī)律的高度概括。一般說(shuō)來(lái),陰陽(yáng)消長(zhǎng)有常有變,正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其常,異常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)是言其變??傊?,自然界和人體所有復(fù)雜的發(fā)展變化,都包含著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程,是陰陽(yáng)雙方對(duì)立斗爭(zhēng)、依存互根的必然結(jié)果。
轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化,指矛盾的雙方經(jīng)過(guò)斗爭(zhēng),在一定條件下走向自己的反面。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方,在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化,表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變,又由質(zhì)變到量變的互變過(guò)程。如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過(guò)程,那么“陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”便是一個(gè)質(zhì)變過(guò)程。故曰:“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”,“寒極生熱,熱極生寒”。
陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化,是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)人體的部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形氣等的陰陽(yáng)屬性,都作了具體劃分。如:
就人體部位來(lái)說(shuō),人體的上半身為陽(yáng),下半身屬陰;體表屬陽(yáng),體內(nèi)屬陰;體表的背部屬陽(yáng),腹部屬陰;四肢外側(cè)為陽(yáng),內(nèi)側(cè)為陰。按臟腑功能特點(diǎn)分,心肺脾肝腎五臟為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。五臟之中,心肺為陽(yáng),肝脾腎為陰;心肺之中,心為陽(yáng),肺為陰;肝脾腎之間,肝為陽(yáng),脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽(yáng)之分,如心有心陰、心陽(yáng),腎有腎陰、腎陽(yáng),胃有胃陰、胃陽(yáng)等。在經(jīng)絡(luò)之中,也分為陰陽(yáng)。經(jīng)屬陰,絡(luò)屬陽(yáng),而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng),絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽(yáng)絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言,就有手三陽(yáng)經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間,血為陰,氣為陽(yáng)。在氣之中,營(yíng)氣在內(nèi)為陰,衛(wèi)氣在外為陽(yáng)等等。
人體生理活動(dòng)的基本規(guī)律可概括為陰精(物質(zhì))與陽(yáng)氣(功能)的矛盾運(yùn)動(dòng)。沒(méi)有物質(zhì)(陰)不能產(chǎn)生功能(陽(yáng)),沒(méi)有功能也不能化生物質(zhì)。
疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素:一是邪氣。所謂邪氣,就是各種致病因素的總稱。二是正氣。正氣泛指人體的機(jī)能活動(dòng),常與邪氣對(duì)稱。邪氣有陰邪(如寒邪、濕邪)和陽(yáng)邪(如六淫中的風(fēng)邪、火邪)之分。正氣又有陰精和陽(yáng)氣之別。
陽(yáng)盛則熱:陽(yáng)盛是病理變化中陽(yáng)邪亢盛而表現(xiàn)出來(lái)的熱的病變。因?yàn)殛?yáng)盛往往可導(dǎo)致陰液的損傷,如在高熱、汗出、面亦、脈數(shù)的同時(shí),必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象,故曰“陽(yáng)盛則陰病”。“陽(yáng)盛則熱”,是指因陽(yáng)邪所致的疾病的性質(zhì);“陽(yáng)盛則陰病”,是指陽(yáng)盛必然損傷人體的正氣(陰液)。
陰盛則寒:陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來(lái)的寒的病變。陰盛往往可以導(dǎo)致陽(yáng)氣的損傷,如在腹痛、泄瀉、舌淡苔白、脈沉的同時(shí),必然出現(xiàn)陽(yáng)氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象,故日“陰盛則陽(yáng)病”。“陰盛則寒”,是指因陰邪所致疾病的性質(zhì);“陰盛則陽(yáng)病”,是指陰盛必然損傷人體的正氣(陽(yáng)氣)。
陽(yáng)虛則寒:陽(yáng)虛是人體陽(yáng)氣虛損,根據(jù)陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的原理,陰或陽(yáng)任何一方的不足,必然導(dǎo)致另一方相對(duì)的偏盛。陽(yáng)虛不能制約陰,則陰相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象:如機(jī)體陽(yáng)氣虛弱,可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等表現(xiàn):其性質(zhì)亦屬寒,所以稱“陽(yáng)虛則寒,”
陰虛則熱:陰虛是人體的陰液不足。陰虛不能制約陽(yáng),則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰液虧損,可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口舌干燥、脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn),其性質(zhì)亦屬熱,所以稱“陰虛則熱”。
陰陽(yáng)互損:根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理,機(jī)體的陰陽(yáng)任何一方虛損到一定程度,必然導(dǎo)致另一方的不足。陽(yáng)損及陰,陰損及陽(yáng):陽(yáng)虛至一定程度時(shí),因陽(yáng)虛不能化生陰液,而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象,稱“陽(yáng)損及陰”。同樣,陰虛至一定程度時(shí),因陰虛不能化生陽(yáng)氣,而同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象,稱“陰損及陽(yáng)”:“陽(yáng)損及陰”或“陰虛及陽(yáng)”最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)兩虛”:陰陽(yáng)兩虛是陰陽(yáng)的對(duì)立處在低于正常水平的平衡狀態(tài),是病理狀態(tài)而不是生理狀態(tài)。
在疾病的發(fā)展過(guò)程中,陰陽(yáng)偏盛偏衰的病理變化可以在一定的條件下各自向相反的方向轉(zhuǎn)化。即陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)也是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。
陰陽(yáng)偏盛的治療原則:損其有余,實(shí)者瀉之。陰陽(yáng)偏盛,即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余,為有余之證。由于陽(yáng)盛則陰病,陽(yáng)盛則熱,陽(yáng)熱盛易于損傷陰液,陰盛則陽(yáng)病,陰盛則寒,陰寒盛易于損傷陽(yáng)氣,故在調(diào)整陰陽(yáng)的偏盛時(shí),應(yīng)注意有無(wú)相應(yīng)的陰或陽(yáng)偏衰的情況存在。若陰或陽(yáng)偏盛而其相對(duì)的一方并沒(méi)有構(gòu)成虛損時(shí),即可采用“損其有余”的原則。若其相對(duì)一方有偏衰時(shí),則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽(yáng)或益陰之法。陽(yáng)盛則熱屬實(shí)熱證,宜用寒涼藥以制其陽(yáng),治熱以寒,即“熱者寒之”。陰盛則寒屬寒實(shí)證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢?,治寒以熱,?/span>“寒者熱之”。因二者均為實(shí)證,所以稱這種治療原則為“損其有余”,即“實(shí)者瀉之”。
陰陽(yáng)偏衰的治療原則:補(bǔ)其不足,虛者補(bǔ)之。陰陽(yáng)偏衰,即陰或陽(yáng)的虛損不足,或?yàn)殛幪?,或?yàn)殛?yáng)虛。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,屬虛熱證,治當(dāng)滋陰以抑陽(yáng)。一般不能用寒涼藥直折其熱,須用“壯水之主,以制陽(yáng)光”(《素問(wèn)·至真要大論》王冰注)的方法,補(bǔ)陰即所以制陽(yáng)。“壯水之主,以制陽(yáng)光”又稱壯水制火或滋水制火,滋陰抑火,是治求其屬的治法,即用滋陰降火之法,以抑制陽(yáng)亢火盛。如腎陰不足,則虛火上炎,此非火之有余,乃水之不足,故當(dāng)滋養(yǎng)腎水。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陽(yáng)病治陰”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證,治當(dāng)扶陽(yáng)制陰。一般不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,須用“益火之源,以消陰翳”(《素問(wèn)至真要大論》王冰注)的方法,又稱益火消陰或扶陽(yáng)退陰,亦是治求其屬的治法,即用扶陽(yáng)益火之法,以消退陰盛。如腎主命門,為先天真火所藏,腎陽(yáng)虛衰則現(xiàn)陽(yáng)微陰盛的寒證,此非寒之有余,乃真陽(yáng)不足,故治當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng),消除陰寒,《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陰病治陽(yáng)”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。
補(bǔ)陽(yáng)配陰,補(bǔ)陰配陽(yáng):至于陽(yáng)損及陰、陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)俱損的治療原則,根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理,陽(yáng)損及陰則治陽(yáng)要顧陰,即在充分補(bǔ)陽(yáng)的基礎(chǔ)上補(bǔ)陰(補(bǔ)陽(yáng)配陰);陰損及陽(yáng)則應(yīng)治陰要顧陽(yáng),即在充分補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上補(bǔ)陽(yáng)(補(bǔ)陰配陽(yáng));陰陽(yáng)俱損則應(yīng)陰陽(yáng)俱補(bǔ),以糾正這種低水平的平衡。陰陽(yáng)偏衰為虛證,所以稱這種治療原則為“補(bǔ)其不足”或“虛則補(bǔ)之”。
中藥的性能,是指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。四氣(又稱四性),有寒、熱、溫、涼。五味有酸、苦、甘、辛、咸。四氣屬陽(yáng),五味屬陰。四氣之中,溫?zé)釋訇?yáng);寒、涼屬陰。五味之中,辛味能散、能行,甘味能益氣,故辛甘屬陽(yáng),如桂枝、甘草等;酸味能收,苦味能瀉下,故酸苦屬陰,如大黃、芍藥等;淡味能滲泄利尿(物質(zhì)的濃淡對(duì)比而言,濃屬陰,淡屬陽(yáng))故屑陽(yáng),如茯苓、通草;咸味藥能潤(rùn)下,故屬陰,如芒硝等。按藥物的升降浮沉特性分,藥物質(zhì)輕,具有升浮作用的屬陽(yáng),如桑葉、菊花等;藥物質(zhì)重,具有沉降作用的屬陰,如龜板、赭石等。治療疾病,就是根據(jù)病情的陰陽(yáng)偏盛偏衰,確定治療原則,再結(jié)合藥物的陰陽(yáng)屬性和作用,選擇相應(yīng)的藥物,從而達(dá)到“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”(《素問(wèn)·至真要大論》)的治療目的。
|