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正常人進食后，在體內(nèi)胰島素的作用下血糖水平總能維持在一定的范圍。糖尿病人就不一樣啦，由于體內(nèi)胰島素分泌不足，如果像正常人那樣進食，餐后血糖就會高出正常范圍，使病情加重。因此，每個糖尿病人，不論是病情輕重，不論是注射胰島素，還是用口服藥，都必須合理地控制飲食，也就是說，合理的飲食控制是治療糖尿病的最基本措施，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上加上藥物的合理應用，才能控制好血糖、尿糖和血脂，使之達到或接近正常值，減緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。 飲食治療的目的 * 減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，使血糖、尿糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常。 * 維持正常體重，使肥胖者體重下降。 * 提供合乎生理需要的營養(yǎng)，改善患者健康狀況。 * 維持正常社會活動，使兒童正常生長。 飲食治療的原則 * 合理控制熱能，達到和維持標準體重。 * 平衡膳食，保證營養(yǎng)需要。 * 避免高糖食物，如糖果、點心、飲料。 * 避免油膩食物，如肥肉、油炸食品。 * 多吃富含食物纖維的食品，如蔬菜、粗糧。 * 烹調(diào)以清淡為主。 * 定時定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用。 計算每天所需熱量 計算每天所需總熱量要根據(jù)每位病人的體重、體型、職業(yè)、年齡等具體情況而定。 應知條件：年齡、性別、身高、體重、職業(yè)、血糖水平。 標準體重：計算公式為 標準體重（公斤）＝身高（厘米）－105 體型判斷：用［（實測體重－標準體重）／標準體重］×100％， * 在＋/－10％之間者為正常體型 * 若超過10％以上者為超重 若超過20％以上者為肥胖 * 低于20％者為消瘦。 * 體力勞動強度判斷： * 輕體力勞動：坐著工作，不需要特別緊張肌肉活動者，（如閱讀、寫字、辦公室工作，組裝和修收機、鐘表），教員講課、一般實驗室操作，打字員打字，店員售貨，家務勞動。 * 中等體力勞動：肌肉活動較多或較為緊張者（如學生的日?；顒?、機動車的駕駛員、電工安裝、金屬切削、木工操作）。 * 重體力勞動：非機械化的農(nóng)業(yè)勞動，煉鋼、車床操作、舞蹈、體育活動（游泳、爬山、足球等），非機械化作業(yè)的裝卸、墾荒、伐木、采礦、砸石、鑄造等。 根據(jù)體型和勞動強度確定每日總熱量 成人糖尿病每日熱能供給量（千卡／公斤標準體重） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 體型 勞 動 強 度 臥床 輕體力 中體力 重體力 ────────────────────────────── 消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 30 35 40 肥胖 15 20-25 30 35 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 平衡膳食 人體需要每天從食物中攝取七大營養(yǎng)素，它們是：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水、無機鹽、維生素、膳食纖維。其中只有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物會產(chǎn)生熱量，而水、無機鹽、維生素、膳食纖維是不會產(chǎn)生熱量的。 關(guān)于三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素，蛋白質(zhì)是機體的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，維持機體的生長發(fā)育、更新和修復，構(gòu)成具有重要活性的物質(zhì)如各種酶、激素、抗體等等，每個人每天必須從食物中攝取足夠量的蛋白質(zhì)來滿足機體的需要。 蛋白質(zhì)可以分為動物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)， * 動物蛋白質(zhì)也叫優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，主要來源于瘦肉類、魚蝦、蛋乳。 * 植物蛋白質(zhì)主要來源于主食（如谷類）和豆類及硬果類（如花生、瓜子、榛子）， 大豆及其制品中的蛋白質(zhì)也可算作優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 １克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生４千卡的熱量，正常人每日所需蛋白質(zhì)大約為每公斤體重１克。在身體所需總熱量的三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素中蛋白質(zhì)所占比例為15－20％。 脂肪主要來源于食油、動物性食品（肉類、動物臟器）和硬果類。 * 動物油（豬油、牛油、羊油）和動物性食品中的脂肪，含有較多的飽和脂肪酸。 * 植物油（花生油、豆油）和硬果類中的脂肪叫植物性脂肪，含有較多的不飽和脂肪酸。 １克脂肪可產(chǎn)生9千卡的熱量，比蛋白質(zhì)和碳水化合物所產(chǎn)生的熱量高。故在糖尿病人的定量食譜中，花生、瓜子需限量吃，因為它所含的脂肪較高，提供的熱量也較高。糖尿病人為了防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，應控制脂肪和膽固醇（主要來源于動物內(nèi)臟和蛋黃）的攝入，每日脂肪在三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素中所占的熱能應為25－30％，每日膽固醇控制在300毫克以內(nèi)，所以炒菜油應以植物油為主，而且要限量，盡量少吃油煎炸食物。 碳水化合物按化學結(jié)構(gòu)大致可分為３種： * 單糖類（葡萄糖、果糖、半乳糖）。 * 雙糖類（蔗糖、乳糖、麥芽糖）。 * 多糖類（淀粉、糊精）。 在上述物質(zhì)中，體內(nèi)吸收的速度按快慢依次為單糖＞雙糖＞多糖類；單糖及雙糖除一部分存在于天然食物中（如：蜂蜜、果醬、水果），大都以制成品的形式存在，如葡萄糖與蔗糖（紅糖、白糖、各種糖制點心）。單糖及雙糖由于只能提供熱能而不具有其他的營養(yǎng)素，且在體內(nèi)吸收速度快，所以糖尿病人應該不吃各種甜食，而以多糖類代替單、雙糖。多糖類主要食物來源是谷類、薯類、根莖類食物（土豆、藕、山藥、芋頭等），它在體內(nèi)不能直接吸收，只能在一些消化酶的作用下分解成單糖才能被吸收。１克碳水化合物可提供４千卡的熱量，糖尿病人的碳水化合物需要量應占總熱量的５０％－６０％。值得一提的是碳水化合物的組成不同，其升血糖值亦不同，一般來講干豆類升血糖作用小于谷類，而谷類升血糖作用小于根莖類（包括薯類），粗糧升血糖作用小于細糧，所以糖尿病人在定量的范圍內(nèi)可以適當?shù)拇旨Z來代替細糧。 其它營養(yǎng)素：水、無機鹽、維生素、膳食纖維在人體內(nèi)具有重要的生理功能，但是不產(chǎn)生熱量。 無機鹽可分為常量元素（鉀、鈉、鈣、鎂）和微量元素（如鐵、鋅、鉻、碘、硒）。與糖尿病人關(guān)系比較密切的無機鹽有鈉、鈣、鉻、鋅。 * 鈉的主要食物來源是食鹽，為避免高血壓和腦動脈硬化的發(fā)生，糖尿病人應限制鈉的攝入，飲食宜清淡，每天鹽應控制在6-8克以內(nèi)。 * 鈣的主要食物來源是牛奶及奶制品、豆制品。為防止骨質(zhì)疏松，糖尿病人應增加鈣的攝入，有條件者每天的食譜中應有奶制品。 * 鋅的主要食物來源是動物性食品，鋅與胰島素的活性可能有關(guān)。 * 鉻（尤其是三價鉻）是葡萄糖耐量因子的組成成分，其主要食物來源是啤酒酵母、牛肉、肝、粗糧、蘑菇等，故糖尿病人應注意鋅與鉻的攝入。 維生素可分為 * 水溶性維生素（如維生素Ｃ、Ｂ族維生素），主要來源于新鮮的蔬菜、水果。 * 脂溶性維生素（維生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ）。 糖尿病人應補充充足的水溶性維生素。 膳食纖維是一種不被人體吸收的多糖，具有通便、延緩血糖吸收、降脂之功用，其主要食物來源是蔬菜、粗糧。 定量食譜中含有下列四大類食品，可以獲取足夠的營養(yǎng)。 * 谷類（主要提供熱量）。 * 大豆類和肉、禽、魚、乳、蛋類（主要提供蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素）。 * 蔬菜類（主要提供無機鹽、維生素、膳食纖維）。 * 油脂類（主要提供熱能）。 在自然界中，沒有任何一種單獨的食物可以滿足人體的全部營養(yǎng)需要，因此必須依賴合理的食物選擇，使食物之間有合理的搭配，才能構(gòu)成一種營養(yǎng)平衡的膳食，糖尿病病人的飲食與正常人的不同之處在于定量、定時和定餐，只要做到食物多樣化，糖尿病飲食不會太單調(diào)，更不會對健康有害。 舉例：一患者身高160公分，實測體重75公斤，輕體力工作。 * 先確定體型：標準體重＝160－105＝55公斤，其體重超過標準體重36％，為肥胖體型，故其一日總熱量為55×(20-25)=1100-1375千卡，即為 1200千卡。 * 第二步就是將總熱量按比例合理地分配每日需進的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量，如前所述，蛋白質(zhì)按15－20％計算，脂肪按25－30％計算，碳水化合物按50－60％。 例如：總熱量為1200千卡，其每日需要 * 蛋白質(zhì)的量為(1200×17％)／4＝51克 * 脂肪的量為(1200×28％)／9＝37克 * 碳水化合物的量為(1200×55％)／4＝165克 * 第三步是根據(jù)每日蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的需要量制定一天的食譜。 * 先用碳水化合物計算一天的主食量，例如：每50克主食約含蛋白質(zhì)４克、碳水化合物38克，市售一袋奶約含蛋白質(zhì)７克、脂肪５克、碳水化合物（乳糖）14克，如果給病人固定一天含糖量３％以下的蔬菜為600克，那么該病人一天的主食量為： 【165-(14+18)】／38＝3.5兩。 * 第二步用蛋白質(zhì)的量計算一天所需的肉量，一個中等大小的雞蛋約含蛋白質(zhì)７克、脂肪５克，50克肉約含蛋白質(zhì)９克、脂肪６克，已知奶、蛋、主食、蔬菜中的蛋白質(zhì)共有7+7+14+6＝34克，一天所需的肉量為(51-34)／9＝2兩。 * 第三步用脂肪的量計算一天所需烹調(diào)油的量，已知奶、蛋、肉中的脂肪有5+5+12＝22，一天烹調(diào)油的量為 37-22＝15克。 * 定出一天食譜，并將主食量約按早餐1/5、午晚餐各2/5分配于三餐。 該病人的食譜如下： ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 早餐： 午餐： 晚餐： ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 牛奶250克 主食1.5兩 主食1.5兩 雞蛋1個 3％蔬菜300克 3％蔬菜300克 主食半兩 瘦肉50克 瘦肉50克 油7.5克 油7.5克 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 對食譜的幾點說明： 食譜已經(jīng)定出來，也就是說根據(jù)每位病人均可定出不同的定量食譜來，并根據(jù)下面所給出的交換份做到多樣化。 * 牛奶：糖尿病人食譜中應該有奶（提供豐富的鈣），如果不喝牛奶者，可以換成300克豆?jié){或黃豆40克或150克嫩豆腐。 * 雞蛋：可做成煮雞蛋或臥雞蛋或蒸蛋羹，不吃雞蛋者可換成50克瘦肉或50克豆腐絲。 * 主食：在一天所規(guī)定的主食量中，其中１兩或２兩可用粗糧（血糖指數(shù)較細糧低）如小米、玉米、燕麥片來代替。一般來講，25克大米=25克玉米面=25克燕麥片=25克蕎麥面=25克苦蕎面=25克紅豆=25克綠豆=35克饅頭=25克面粉=35窩窩頭=100克土豆=25克蘇打餅干=35克咸面包=25克掛面，均可提供90千卡的熱量。 其中有幾點注意事項： * 米、面等多糖類食物，請按規(guī)定量食用。 * 土豆、山藥含碳水化合物量20％左右，可代替部分主食，如上所述100 克土豆相當于25克主食。 * 水果對血糖、尿糖控制不好的病人禁吃，對血糖、尿糖控制較平穩(wěn)的病人，可在兩餐之間或晚間睡覺前試食少量，如蘋果、梨、桃、桔子，200 克水果相當于25克主食。 * 酒：每克酒精可供熱能7千卡，而不含其他營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三酯的升高，故以不飲為佳。 * 每天至少三餐，定時定量，注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，應在三次正餐之間增加２－３次加餐，即從正餐中勻出一部分食品留做加餐用。 * 含糖量為３％的青菜，有以下蔬菜：大白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、莧菜、龍須菜、綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶。 （ 每500克的3％青菜均可提供90千卡的熱量。） 含糖量高于３％的青菜：200克白蘿卜(青椒、茭白、冬筍)=175克菜花(南瓜、倭瓜)=125 克扁豆(蒜苗、洋蔥)=100克胡蘿卜=75克藕(荸薺、山藥)=50克芋頭(百合)=35克毛豆(鮮豌豆)=300克3％青菜。 * 瘦肉：50克瘦豬肉=50克帶骨排骨=20克熟火腿=50克瘦牛肉=50克瘦羊肉=35 克熟醬牛肉(或熟醬鴨)=100克兔肉=60克雞蛋(1大個帶殼)=60克鵪鶉蛋(6個帶殼)=60 克鴨蛋、松花(1大個帶殼)=80克帶魚=80克草魚(鯉魚)=80克大黃魚(鰱魚、鯽魚)= 80克對蝦(青蝦、鮮貝)=25克大豆粉=50克豆腐絲(豆腐干、油豆腐) = 100 克北豆腐=150克南豆腐(嫩豆腐)=20克腐竹，均可提供90千卡的熱量。 * 油：動物油10克=植物油10克=15克芝麻醬=15克花生米(30粒)=15克核桃仁(2個)=25克帶殼葵花子=40克帶殼西瓜子=25克帶殼南瓜子=15克杏仁(10個) ，均可提供90千卡的熱量。 由此可見：一個定量食譜可根據(jù)以上等值的食物調(diào)配出多種多樣化的平衡膳食來，只要糖尿病人能堅持定量地控制好飲食，不僅能有效地控制血糖、尿糖，而且對自身的健康非常有益，一定要改變糖尿病飲食只要控制主食，而副食可以隨便的錯誤觀念。 從上述可以看出：糖尿病飲食要控制總熱能，按適宜的比例分配好蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，糖尿病飲食的主食、肉、蔬菜、油、奶、蛋、均有一個適宜的比例，若蛋白質(zhì)（肉、蛋、奶）過高，容易增加腎臟負擔，若脂肪（動物性食品、油）過高，容易引起血脂升高，并發(fā)心血管疾病。 如果在控制飲食時感到饑餓怎么辦呢？可以適當多吃些低熱量高容積的食品，如黃瓜、西紅柿、大白菜、豆芽，也可以用粗雜糧代替細糧，因為粗雜糧比細糧經(jīng)飽?！ ?br> 對于糖尿病人來講，其健康食物宜選擇： * 粗雜糧，可代替部分精細糧。 * 大豆及豆制品，可代替部分動物性食品。 * 蔬菜，可提供豐富的膳食纖維，延緩餐后血糖升高。 不宜選擇的食物： * 糖制甜食。 * 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、葵瓜子含脂肪多，可與炒菜油對換。 * 含膽固醇的肝、腰、腦等內(nèi)臟類食物，蛋黃可視具體情況而定。 若糖尿病人并發(fā)腎臟功能不好，宜適當降低蛋白質(zhì)的攝入量。若病人血脂升高，肉類食物（蛋白質(zhì)食物）盡量選擇豆制品、魚、雞肉、瘦牛肉、少選用瘦豬肉、瘦羊肉（因為其脂肪含量也較高）。 許多人認為生病之后應該增加營養(yǎng)，控制飲食會影響健康，認為糖尿病人只要不吃糖，少吃主食，其它食物如肉啦、花生、瓜子啦就可隨便吃。其實不然，糖尿病人的飲食控制最重要的一點是根據(jù)病人的病情、自身狀況以及營養(yǎng)需要量而合理地控制總熱量，尤其是肥胖的患者。 飲食療法就是由醫(yī)生和營養(yǎng)師為糖尿病患者建議的飲食方案，在這個方案的定量范圍內(nèi)，患者可以做到食物多樣化，達到科學合理的平衡膳食，將會有益于糖尿病患者的康復。有些輕型II型糖尿病患者僅需控制飲食，適當增加運動量，就可以是血糖控制在正常范圍內(nèi)。 |
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