<內(nèi)經(jīng) 五臟生成篇>:脾之合肉也,其榮在唇. <六節(jié)臟象論>:其華在唇四白,其充在肌……. 舌在口腔之內(nèi),唇顯露在外,一內(nèi)一外,相為表里.五臟六腑之氣通于舌,然亦達(dá)于脾,臟腑不和,在舌上必呈現(xiàn)不同的苔,在唇上亦顯露不同的色.故觀唇之榮枯,可知脾胃的強(qiáng)弱,審視唇色的燥潤,可曉氣血的盛衰. 唇質(zhì)的診斷. 唇診是望診的一部分,其內(nèi)容主要表現(xiàn)在唇質(zhì)和唇色兩方面. 唇質(zhì):常人唇質(zhì),柔細(xì)均勻.如唇上出現(xiàn)唇屑,或唇繭,唇縮,唇瘡,唇裂,唇顫動,唇歪斜等,均屬唇質(zhì)疾患. 一 唇屑 唇上生長皮屑,如魚甲翻起,唇皮有繃癢不適的感覺,撕揭則疼痛出血,老屑脫落,新屑復(fù)生,綿綿難愈.此因風(fēng)燥之邪,干擾上焦,導(dǎo)致血不濡燥,液不養(yǎng)血之故. 辨證:此疾如用滋陰潤燥之劑,往往無效;應(yīng)知病的主因是”風(fēng)”,因”風(fēng)”以致燥,”風(fēng)”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治風(fēng),風(fēng)息而燥平. 治則:以辛散疏解風(fēng)邪,佐甘寒平其燥.藥如:薄荷 荊芥 蟬衣 牛蒡 蔓荊 僵蠶 桑葉等.”輕可去實(shí)”之味甚效. 驗(yàn)案:一15歲男孩,上下唇皮鱗起,奇癢,撕皮則血出,痛難忍,已治數(shù)年無效. 陸老斷為”風(fēng)燥”,用僵蠶10 蟬衣10 牛蒡15 荊芥10 白芷10 防風(fēng)12 散其上郁之風(fēng).桑葉10 菊花10 竹葉10 枇杷葉20 旱蓮草25 瓜霜12 柿霜12.平其燥,三劑而愈. 病孩過去服滋陰之藥過多,致風(fēng)邪不得發(fā)越,轉(zhuǎn)而更加燥化,陸老識此,以輕揚(yáng)宣透,佐甘寒之劑而愈.唇質(zhì)柔勻,不再生屑. 二 唇繭 <類證治裁>謂:唇口緊小不能開合,名唇繭. 唇繭者,上下唇繃急,唇口開合困難,飲食言笑受限,極感痛苦.此因心脾積熱不解,液聚化為痰火所致. 辨證:唇色烏紫兼黃,口苦痰多不利咽喉不適.唇色烏紫,熱積之象,兼黃色,乃積熱在脾.熱郁則口苦,郁則痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不適,上唇尖屬心,下唇屬脾,痰火循經(jīng)上犯,發(fā)生唇繭. 治則:用軟堅化痰之味,兼降心脾郁熱.藥如:竺黃,蔞仁,覆花,蓮子心,胡黃連等. 驗(yàn)案:男,患唇繭,治五月未愈.其人黑瘦,唇口緊小,開合困難,唇色烏紫黃,咽不適,痰不利.此痰為患.方用海藻10 昆布10 竺黃10 蔞仁10 鍛牙皂10 覆花10 蓮子心15胡黃連10 降香10 ,六劑而愈. 三 唇縮 形態(tài)和病因病機(jī):上下唇各收縮露齒,唇皮驟然縮短,或兩唇日漸短縮,唇肌顯枯萎之象。 卒然收縮者,其病多實(shí)。日漸收縮唇肌枯萎者,其癥多虛。唇縮之疾,實(shí)者多因中風(fēng)閉癥,或中暑,或痰閉。虛證,或因寒中三陰,或因痙厥,或因癲癇,或脾腎元?dú)馊账?,或暴脫,皆能?dǎo)致唇縮。 辨證:按上唇屬腎,下唇屬脾,人到老年腎氣衰,上唇向內(nèi)收縮,按生理規(guī)律,不算是病。如年未老而因病唇縮者,除實(shí)癥而外,病勢均重。實(shí)癥唇縮,唇肌略顯滯黃色,虛癥唇縮,唇肌必顯枯萎之象。但又當(dāng)細(xì)查唇質(zhì),如唇質(zhì)榮和,病雖重亦無妨,因臟氣尚未敗壞。如唇質(zhì)枯晦,一則病邪深入難解,一則臟氣虧竭,病勢必將逆轉(zhuǎn),故非佳兆。 治則:暑閉唇縮,以苦寒清邪,兼芳香驅(qū)穢,寒中三陰之急候,急當(dāng)溫里,如脾腎元衰,又當(dāng)攝補(bǔ),中下并治。痙厥唇縮,法當(dāng)瀉中寓補(bǔ),癲癇唇縮,又應(yīng)于育陰鎮(zhèn)逆之中,開豁經(jīng)隧。 病案:吳X,男,41歲?;颊咴\時,將入室而昏倒,急按脈,閉而不顯,唇肌向上收復(fù)縮,體溫39。8度,無汗,自言頭痛,欲吐不出,心情躁擾,略現(xiàn)神昏。 經(jīng)診斷為“暑閉”(時7月),急服紫雪一瓶,少時再診,脈已洪大滿指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏廬20 佛手8 杭菊10,用辛寒之藥清熱解毒。紫雪午晚各服一瓶,同時調(diào)藥服。服后神清,躁煩定,唇肌亦恢復(fù)正常,但唇色轉(zhuǎn)現(xiàn)淡白,脈突變棉軟,熱雖退而額上汗不止。此因暑傷元?dú)?。改用明?0 黃芪25 白術(shù)12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山藥25,服二劑,汗止,脈已有力,以‘參苓白術(shù)散’方,調(diào)理而愈。 四 唇瘡 形態(tài)和病因病機(jī):瘡生上唇,唇質(zhì)皺厚色紫,多屬心肺火郁。瘡生下唇,唇質(zhì)粗糙色烏,多系脾經(jīng)蘊(yùn)熱。如瘡生唇之四角,多是膏梁厚味沃積之邪火,蘊(yùn)積腸胃。 辨證:唇瘡,火熱之癥為多,然有用清火敗毒不效者,因單純清火,測驗(yàn)有除濕故無效,唇瘡多兼夾濕邪。瘡中多包含黃水,濕邪粘著,雖清火熱,然火熱為濕所郁,故不得解。如苦寒過甚,轉(zhuǎn)傷胃氣,而濕與火反兩不得解。瘡勢流連轉(zhuǎn)甚,經(jīng)久難愈,耗傷氣血。 治則:宣散上焦郁火,滲利脾經(jīng)濕邪,忌用滋柔之藥。 病案:已故中醫(yī)黃緒香,治一50歲男性,患者滿唇生瘡,經(jīng)久不愈。唇色深紅兼黃,黃老用大青葉,枝子,以清熱敗毒,重用防風(fēng)以升散粘戀之濕邪,甘草居中而和,佐以通草滑石利濕。從上至下開邪之出路。每服水藥一杯,咀嚼紅參少許,兼食大棗一枚,以固胃氣,服藥三付,病愈。 五 唇疔 形態(tài)與病因病機(jī):唇上生疔,疔頭白亮大如粟,唇肌四周白肉燒灼紅腫,劇痛,如弄破疔頭,走黃散毒,有生命危險!此因毒火內(nèi)聚,壘積日久而發(fā),病勢險惡. 辨證:凡看唇疔,唇外白肉紅腫為順,如現(xiàn)烏黃之色為逆,口中唾液粘涎者為輕,唾液清而無沾涎者重. 治則:用辛寒?dāng)《局畡?兼佐苦降.病勢甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水燉化,服一丸,服后臥床靜躺,醒后巨痛即消.此丸能護(hù)心祛毒,一切疔毒,服之皆可見奇效.唇疔切忌用發(fā)散之藥,謹(jǐn)防散毒. 六 唇裂 形態(tài)與病因病機(jī):唇肌裂口,裂縫處于痛出血,唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)黃色,唇質(zhì)干燥. 此疾如治不得當(dāng),流連不愈,甚有唇裂出血至二~三十年不愈,成為痼疾者.<類證治裁>謂此疾為”心脾之熱”,但亦有心脾之虛而唇裂者,又當(dāng)細(xì)辨. 辨證:唇裂雖屬熱病為多,然投苦寒而無效,且久服寒涼,轉(zhuǎn)至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之熱,無由得出,須用發(fā)越之劑引伸之,唇即因之而愈.林老主用’瀉黃飲子’(云苓 防風(fēng) 白芷 法夏 升麻 枳殼 石斛 甘草),余在臨床上多作其法加減,效好.又有寒邪郁于上焦,血郁化燥唇裂出血者,唇皮光亮,質(zhì)粗厚,病見咳逆痰多聲嘶,用’麻黃湯’主之.又有陰虛唇裂口者,白日不疼,入夜裂口處燒灼痛,此陰虛血中伏火之故.還有唇裂干痛于白日,夜則安靜者,此脾陽不足,風(fēng)冷之氣所致. 治則:1 心脾郁熱,’瀉黃飲子’減石斛,加葛根清熱升散. 2 寒邪入肺絡(luò),’麻黃湯’溫散之.. 3 陰虛血熱,’玉女煎’滋陰降火. 七 唇顫動 形態(tài)與病因病機(jī):唇肌顫動,老人久病多有此象,此因脾腎虛,內(nèi)風(fēng)暗動之兆.老人中陽虛,誤服陰膩之藥,致陽氣愈傷,內(nèi)風(fēng)亦循脾經(jīng)鼓動而唇顫;青壯年唇顫,多屬邪火風(fēng)痰犯絡(luò)所致. 辨證:老年脾腎陽衰唇顫動,其唇色必談胖無華;青壯年因痰火唇顫動,唇質(zhì)多于澀紫紅. 治則:老年虛弱唇顫,溫補(bǔ)脾腎,’六君子湯’加桂,附,芪,益智,羊藿.青壯年痰火唇顫動,’導(dǎo)痰湯’加降香,蘇子,山枝仁. 唇色的診斷 一胭脂紅色的唇象 形態(tài)和病因病機(jī):唇色胭脂之紅,其色鮮艷甚至于常人,此色多因臟腑久受濕熱,蘊(yùn)郁不解,化生蛔蟲。 辨證:凡見此唇色,驗(yàn)其大便,必有蛔卵。如兼紫色,略欠鮮明者,乃寒熱交雜之蛔癥。臨證稍加留意,則一目了然。 治則:如系濕熱化生之蛔蟲,師烏梅丸法,按癥化裁治之。 二下唇深紅 形態(tài)和病因病機(jī):下唇深紅,但紅而晦黯無華,多屬脾虛運(yùn)化不強(qiáng),癥現(xiàn)食少神倦四肢困乏等象。 辨證:色雖深紅而不明勻,唇上神氣不充,晦而不潤。 治則:溫補(bǔ)脾腎,增強(qiáng)運(yùn)化,六君子湯加益智仁,砂仁,淫羊藿。 三唇色紅如血染 形態(tài)和病因病機(jī):唇色紅如血染,兩唇閉口合縫處,隱現(xiàn)煙熏之色,此三焦熱熾之象。如唇外側(cè)紅如血染,內(nèi)側(cè)反現(xiàn)淡白無華,此為脾寒胃冷之故。 辨證:唇側(cè)現(xiàn)煙熏色,熱邪入營,證多見喉疼齒痛,心煩,便秘,溲赤,此三焦之熱閉郁不得疏解之故。唇外側(cè)雖紅如血染,而內(nèi)側(cè)唇肌反淡白,乃脾土虛寒,故外唇反紅如血染。證見清唾滿口,兼有腹?jié)M胃脹,四肢疲乏,便溏等象,且環(huán)唇白肉多現(xiàn)青黃之色。 治則:治三焦郁熱,用辛苦寒涼,佐以清營解毒。治脾寒,溫中扶陽藥中少加一味苦寒,以從治之,其效佳。 四干紅色唇象 形態(tài)和病因病機(jī):唇色干紅,出現(xiàn)此種現(xiàn)象,多因血熱之故。 辨證:唇皮干紅不潤,唇深紅無澤,白肉處隱現(xiàn)紫赤,此為液燥血熱的表現(xiàn)。其癥有熱氣上沖,眩暈,煩躁,或兼失血征象。 治則:甘寒涼血清降。 五上下唇異色 形態(tài)和病因病機(jī):上唇深紅,下唇淡白。上唇屬胃,上唇白肉和人中屬腎,上唇左右兩角屬胃和大腸。因胃中伏熱不解,故上唇深紅。下唇屬脾,下唇白肉凹處屬脾和肝膽。下唇兩角,屬膀胱和小腸,下唇淡白,系脾寒血不充于下唇之象。 辨證:上唇戲而鮮明,下唇淡白微青,癥多現(xiàn)能食易瀉,面赤四肢倦等,此為胃熱脾寒之像。下唇深紅,上唇淡白,乃胃冷脾熱之象,癥見欲嘔,不思食,頭昏悶,胸痞。 治則:治胃熱脾寒,當(dāng)溫脾清胃。治脾熱胃冷,當(dāng)涼脾暖胃。 六灰黑色唇象 形態(tài)和病因病機(jī):唇色略灰黑,唇質(zhì)微胖。此種唇象多屬于痰飲為患。 辨證:唇皮略現(xiàn)光亮,癥見眩暈咳逆,大便結(jié),小便黃。有時略感惡心,此為中陽不足,痰飲內(nèi)停之象。 治則:當(dāng)用辛甘溫化陽氣,兼滌飲除痰。 王老案:老人,年70,眩暈發(fā)喘,不食,便秘溲熱。醫(yī)用二陳湯用清利之劑,轉(zhuǎn)劇。王老見唇色略灰黑,且唇胖,脈長,按之勁而鼓指,舌苔干黃,中有灰黑苔。為寒水濁痰,留聚中宮,中下之陽不能鼓運(yùn)所致。用大劑苓桂術(shù)甘湯加老姜,附子,半夏,四劑而愈。 七微黑唇色兼紫紅 形態(tài)和病因病機(jī):唇色微黑中兼見紫紅。此種唇色,多內(nèi)實(shí)之邪淤積大腑。 辨證:其色鮮明,癥多見于心煩口干思飲。腹堅,夜不能眠等象。 治則:攻其淤積,通其雍滯,使其邪從大便出,自愈。 案:張X,癥如前。余用桃仁承氣湯加敗醬草,黃連,連服三劑無效。其丈人何X,為山鄉(xiāng)醫(yī),加大我方中大黃,再加韭子12。服后瀉大便多,愈。 八烏黑唇色皮厚 形態(tài)和病因病機(jī):此淤熱壅于上焦,肺氣失其清肅,心陽失其宣化所致. 辨證:此癥多見于老人,多表現(xiàn)心悸氣喘,下肢腫脹,行動困難.肺主一身之氣,肺氣壅,諸氣均壅,當(dāng)急平其壅. 治則:宜清邪行水,通淤清肺,使肺氣通暢,不致壅堵. 案:田X,證如上.治以自擬紅敗湯:敗醬草30,紅藤30,通草10,茜草15,紫草12,苡仁30,冬瓜仁30,桃仁12,白茅根30,豆卷30.十劑而愈. 九唇色紫黑如豬肝 形態(tài)和病因病機(jī):此系淤血攻心之象. 辨證:產(chǎn)婦血暈以及劇烈的心絞痛多現(xiàn)此唇色. 治則:用攻淤活血.如血熱,加涼血之品,血寒加溫血之品,虛者,又當(dāng)清中寓補(bǔ). 案:閆姓婦,產(chǎn)后昏迷.唇色烏黑,肢冷,口流烏血水,諸醫(yī)皆謂不治之癥.余斷為淤血攻心,用三七,莪術(shù),白芷,當(dāng)歸,韭子,桂枝,生姜,山甲,加西洋參,童便,水酒為引,服之即醒,原方加減而愈. 十藍(lán)色唇象 形態(tài)和病因病機(jī):少見.然偶有驟染時疫,外唇呈現(xiàn)淺藍(lán)色,唇皮燥裂,此火毒熾甚之象. 辨證:唇見藍(lán)色,則病危.肝膽急性疾病,唇上偶現(xiàn)淺藍(lán),卒中也可見.如唇肌枯萎無華,唇色發(fā)藍(lán),是肝之真氣將敗,難治. 治則:時疫火毒,黃連瀉心湯加木香,青黛,助瀉以散肝膽積水.卒中暑毒,紫雪調(diào)益元散服,以清之. 十一淡白色唇象 形態(tài)和病因病機(jī):證多因氣血虛寒,不能充營于唇所致. 辨證:淡白唇色,多見失血過多或婦女崩漏,癥象多見萎頓,唇色白,乃氣衰血少之故. 治則:偏于血寒氣虛的,宜溫補(bǔ)氣血.偏于陰虛氣弱的,宜育陰攝氣. 案:卓師治一女子,病帶下,唇淡白,晦而不明,形萎頓.卓老云:此氣血兩虛,兼夾濕邪肝郁.用歸脾湯去遠(yuǎn)志,加柴胡,香附以舒肝郁,菌陳蒼術(shù)以除濕邪,服之而愈. 十二黃色唇象 形態(tài)和病因病機(jī):此多因飲食內(nèi)傷,兼濕熱郁于肝脾之故. 辨證:此病主因脾虛,中運(yùn)不強(qiáng),易傷于飲食.土弱木壅,濕熱亦因之而生.此唇色多現(xiàn)精神倦,四肢冷,頭暈等象. 治則:消導(dǎo)藥中兼固脾疏肝,使土實(shí)不為木邪所乘. 案:見高老治一學(xué)生.癥如上,高謂:本屬脾虛,兼夾濕熱,又內(nèi)傷飲食,此內(nèi)外虛實(shí)交雜之癥.用二芽,二術(shù),二苓(均土炒)青陳皮,酒炒黃連,防風(fēng),木香,炙柴胡,大棗,炒黃柏,砂仁,蘇條參.十劑而愈. 根據(jù)疼痛部位診病 了解疼痛的部位,對分辨病變在何臟腑,何經(jīng)絡(luò)有非常重在的臨床參考意義。具體有: 1.頭痛 十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的氣血皆上注于頭,所于無論外感時邪或臟腑內(nèi)傷皆可引起頭痛。 外感頭痛,一般起病急,病程比較短,疼痛劇烈,屬實(shí)證。分為: (1)如果病人頭痛連及頸,背,兼見惡風(fēng)畏寒,且舌苔白,口不渴,喜裹頭,則為風(fēng)寒頭痛。 (2)如果病人頭脹痛,兼見發(fā)熱惡風(fēng),面紅,咽喉痛,口渴口干,舌苔黃,則屬于風(fēng)熱頭痛。 (1)如果病人頭痛如裹,兼見肢體沉重或胃納呆,舌苔白膩,屬于風(fēng)濕頭痛,因外感風(fēng)濕之邪所致。內(nèi)傷頭痛,一般起病較慢病程長,疼痛會反復(fù)發(fā)作,時輕時重,多屬虛證。分為; (1)如果病人頭痛且眩暈,兼見心動不安,面色蒼白,舌色淡,屬于血虛頭痛,因血虛腦府失養(yǎng)所致。 (2)如果病從頭痛時發(fā)時止,勞作時更甚,兼見體倦無力,氣短自汗,屬氣虛頭痛,因中氣不足,清陽不升,濁陰不降,清竅不利所致。 (3)如果病人頭痛,伴隨腰膝酸軟,耳鳴,常有遺精或帶下等,則屬腎虛頭痛,因腎虛精髓不足所致。 (4)如果病人頭痛,兼見胸脘痞悶,納呆惡心或嘔吐痰液,舌苔白膩,此屬痰濁頭痛。因病人脾失健運(yùn),痰阻中焦,清陽不升濁陰不降所致。 (5)如果病人頭痛而眩,兼見目脹畏光,心煩易怒,面紅,口苦,脅痛,舌紅等,則屬肝陽上亢頭痛。因?yàn)椴∪饲橹緭Q調(diào),肝氣化火,風(fēng)火上擾所致。 (6)如果病人頭痛如針刺,痛有定處,反復(fù)發(fā)作,長久不愈,舌紫暗,屬于瘀血頭痛。一般為外傷或久入絡(luò),氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)痹阻造成。 2.胸痛 胸藏心肺,為清陽所聚之處,如果胸部氣機(jī)閉塞,經(jīng)脈不通可以引發(fā)胸痛。 (1)如果胸痛并有咳喘,以燒且面紅耳赤,吐出的痰似鐵銹,苔色黃,則屬于肺熱咳喘,是因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱犯肺,肺氣不利所致。 (2)如果胸痛而葉腥臭膿痰,甚至葉膿血,伴隨有發(fā)熱,煩躁干渴,舌紅苔黃,則肺癰胸痛,是因?yàn)闊岫咎N(yùn)肺,氣滯血瘀,瘀血內(nèi)聚結(jié)成癰。 (3)如果胸痛而干咳,出現(xiàn)咯血或痰中帶血,午后潮熱,盜汗,顴紅,舌紅,則屬肺癆胸痛,是因?yàn)殛幪摶鹜?虛火損傷肺絡(luò)所致。 (4)如果胸脹痛,時痛時停,病人急躁易怒,口苦,胃納少,此屬氣滯胸痛,因?yàn)榍橹居艚Y(jié),以致氣機(jī)不暢而致。 (5)如果胸部刺痛,夜晚會加劇,心動不安,舌紫黑色,則屬血瘀胸痛,多數(shù)由于胸部外傷或氣郁日久,使氣血運(yùn)行不暢而致。 (6)如果胸悶脹痛,痛及肩背部,且有喘咳,葉痰量多,舌苔白膩,則屬痰濕胸痛,是因?yàn)樾年柌徽瘢禎駜?nèi)蘊(yùn),氣機(jī)不暢抽致。 (7)如果胸痛波及背部,遇冷環(huán)境時加劇,兼有氣短,喘息,面色蒼白,肢體寒冷舌苔白,此屬寒凝胸痛,因?yàn)椴∪怂伢w陽虛,寒邪入侵,財致氣機(jī)閉阻,胸陽失宜所致。 (8)如果胸痛如針刺,面色表灰,四肢冰冷,冷汗淋漓,稱為真心痛,是因?yàn)樾年柌蛔?,血瘀痰阻,?dǎo)致血脈急速閉塞不通。 3。脅痛 右脅為肝膽之居所,肝膽經(jīng)絡(luò)循環(huán)于兩脅,所以肝膽及其經(jīng)絡(luò)病變,均可引起脅痛。 (1)如果脅痛脘脹,兼發(fā)熱惡寒,黃疸,口苦納呆,惡心嘔吐,舌紅苔黃膩,則屬肝膽濕熱。因濕熱侵襲肝膽,肝膽失于疏泄而致。 (2)如果脅脹痛,走竄不定,疼痛每因情志變動而變化,而且食少,噯氣,舌苔薄,此為肝氣郁結(jié)。因情志不暢,肝失條達(dá),氣機(jī)郁結(jié),肝絡(luò)不通而致。 (3)如果脅灼痛,兼有面紅目赤,煩燥口干,二便不暢,舌紅苔黃,皮為肝火郁滯,為氣郁化火所致。 (4)如果脅刺痛,夜間更甚,脅下有時可見瘀塊,舌質(zhì)紫黯色,屬于瘀血內(nèi)阻。因?yàn)闅庥羧站茫瑲鉁?,亦會因跌打損傷,瘀血內(nèi)停,經(jīng)絡(luò)痹阻而致。 (5)如果脅脹痛,咳則加劇,兼有咳嗽,氣喘促,咳吐涎沫,舌苔白,屬于懸飲。因?yàn)樗嬐A裘{間,脈絡(luò)受阻,氣機(jī)升降不利而致。 (6)如果脅肋隱隱作痛,長久不消,且口干咽干頭暈?zāi)垦?,心煩悶,舌紅苔少,則屬肝陰不足。因?yàn)楦侮幉蛔悖率垢谓j(luò)失養(yǎng)而疼痛。 4.胃痛 胃位于上腹中部劍突之下,主要受納腐熟水谷,凡寒,熱,虛,氣滯,血瘀,食積等因素均可引發(fā)胃痛。 (1)如果胃脘灼熱疼痛,兼口干喜冷飲,尿赤便秘,舌苔黃,屬熱盛胃痛。因?yàn)樾盁崽N(yùn)結(jié)于胃,氣機(jī)郁滯而痛。 (2)如果胃痛劇烈,得熱痛減,兼畏寒喜暖,不口渴,舌藥品白,則屬寒凝胃痛。因?yàn)楹阅郎?,寒邪損傷胃中陽氣,胃脘拘緊,胃氣阻滯而疼痛。 (3)如果胃脘脹滿疼痛,拒按,兼吞酸,葉吐酸后痛減,大便惡臭不爽,舌苔厚膩,則屬食積胃痛。因?yàn)槭硿鸽?,胃失和降,氣機(jī)不暢而痛。 (4)如果胃脘脹痛,連及兩脅,有噯氣時則癥狀減輕,有怒氣時則痛甚,舌苔薄白,此則為氣滯疼痛。因?yàn)闅庥舨皇?,肝氣犯胃而致?br> (5)如果胃脘脹痛,連及兩脅,痛勢較急,兼煩燥易怒,口苦口干,舌紅,苔黃,為肝胃火熱。因?yàn)闅庥羧站没?,氣機(jī)阻滯而致 (6)如果胃脘痛如針刺,痛有定處,拒按,甚至出現(xiàn)黑便,吐紫黑血,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,則屬血瘀疼痛。因?yàn)轲鲅獌?nèi)停,胃絡(luò)痹阻而痛。 (7)如果胃脘隱隱作痛,纏綿不休,喜暖喜按,進(jìn)食時癥狀減輕,兼體倦乏力,有時吐清水,納少便溏,舌淡,此屬脾胃虛寒。因脾胃陽虛生寒,胃失溫煦所致。 (8)如果胃痛日久,纏綿難愈,胃脘隱隱作痛,口干咽干,口渴,饑不欲食,便秘,舌紅少苔,則屬胃陰不足。因?yàn)殛幪撋鸁幔摕醿?nèi)擾所致。 5.腹痛 腹痛涉及的范圍較為廣泛,腹部內(nèi)藏有脾,胃,肝,膽,大小腸,膀胱,子宮等臟腑,如有任何致病因素?fù)p傷這些臟腑及其相關(guān)的經(jīng)脈,均可能引起腹部疼痛。如果腹痛時喜熱惡涼,得熱痛減者,多屬寒證;腹部灼痛,痛而喜冷者,多屬熱證;腹痛暴發(fā),痛勢劇烈,拒按,得食痛增者,多屬實(shí)證;痛勢較緩,喜按,得食痛減減者,多屬虛證。 I,臍腹痛 是指臍部周圍疼痛,又稱繞臍痛。 (1)如果臍腹突然疼痛,且痛勢劇烈,無休止,得溫稍減,兼出現(xiàn)腸鳴,大便泄瀉,舌苔白,此屬寒冷積滯證,多因寒邪侵襲臍腹,或過食生冷,損傷陽氣,以致寒凝冷積,氣機(jī)阻滯不通而痛。 (2)如果臍腹冷痛,纏綿不止,進(jìn)輕時重,喜溫喜按,兼見神疲倦怠,畏寒肢冷,大便溏瀉,舌淡苔白,則屬于脾腎虛寒證。因?yàn)槠⒛I陽虛,寒內(nèi)生,寒凝氣滯而致。 (3)如果腹痛繞臍,拒按,手足汗出,便秘,或?yàn)a下稀水,有惡臭,則屬于胃熱證。因?yàn)閷?shí)熱積滯聚結(jié)于腸胃,令腑氣不通而痛。 (4)如果臍腹劇痛,有氣脹感,情志不暢時會疼痛加劇,此為腸胃氣滯證。多因?yàn)槠⑽覆徽{(diào),氣機(jī)升降失調(diào),氣滯于內(nèi),郁結(jié)不通而痛。 (5)如果臍腹劇痛,有時可見腹部積塊突起,按之可移動,停止疼痛后無其它癥狀,兼面黃肌瘦,有時會吐清水,或睡覺時磨牙齒,此為蟲積證,是因?yàn)榛紫x等內(nèi)擾或阻塞腸道,氣滯阻塞不通而引致疼痛。 II。小腹痛 臍下正中部疼痛稱為小腹痛。其原因多與膀胱,子宮和沖任經(jīng)脈病變有關(guān),臨床常見于濕熱侵襲膀胱,亦或瘀血,細(xì)砂阻塞膀胱,下焦蓄血以及婦女經(jīng),帶胎,分娩病變的證候中。 III,少腹痛 臍下偏左或偏右的部位疼痛稱為少腹痛,其發(fā)生多與大腸和肝經(jīng)病變有關(guān)。臨床常見有: (1)如果少腹冷痛牽引到陰部,遇到寒冷時疼痛加劇,兼面色蒼白,形寒肢冷者,因寒滯肝脈,經(jīng)脈拘急收縮而致。 (2)如果腰部冷痛,且轉(zhuǎn)側(cè)不利,病人遇冷或陰雨天氣加劇,舌苔白膩,屬寒濕腰痛。因?yàn)楹疂褚u腰,阻塞經(jīng)絡(luò),氣血不暢而致。 (3)如果病人腰脊酸軟,喜按,臥下不可減輕癥狀,體力勞動時劇痛加重,反反復(fù)復(fù),則屬于腎虛腰痛。偏腎陽虛者,則伴有畏寒,少腹拘急等;偏腎陰虛者則伴有五心煩熱等癥狀。 (4)如果病人腰痛,發(fā)病急驟,以前曾有外傷,痛有定處,痛如針刺,日輕夜重,拒按,為瘀血腹痛,為瘀血阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢所致。 (5)如果病人腰痛,痛處伴有熱感,同時肢節(jié)紅腫,小便赤痛,舌苔黃膩等,則屬濕熱腰痛。因?yàn)闈駸崆忠u腰部,經(jīng)脈不通所致。 7。四肢疼痛 指的是四肢肌肉,關(guān)節(jié),筋骨疼痛或酸軟,其外因多為風(fēng)寒濕邪侵襲,或濕熱蘊(yùn)結(jié);內(nèi)因?yàn)闅庋?,肝腎虧虛,或有瘀血,痰濁阻塞等到。大致分為以下幾種病因: (1)風(fēng)寒濕熱痹阻經(jīng)絡(luò) 四肢疼痛因所受病邪的性質(zhì)不同,而有不同的表現(xiàn),如四肢關(guān)節(jié)游走竄痛者,稱為行痹;四肢關(guān)節(jié)冷痛,痛處不移,痛勢劇烈者,稱為痛痹;四肢關(guān)節(jié)酸痛,痛處不移,或肌膚麻木者,稱為著痹;關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫,灼熱疼痛,并且小便赤濁,舌苔黃膩,稱為熱痹。 (2)痰瘀阻塞經(jīng)絡(luò) 四肢疼痛日久不能痊愈,反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)腫大,疼痛且麻木,甚者骨胳僵硬彎曲,痛處不移,是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)氣血被外邪壅滯,運(yùn)行不利而引致血瘀痰濁。如果兼有關(guān)節(jié) 紅腫,發(fā)熱者,為濕熱挾瘀;如果兼有關(guān)節(jié)冷痛,遇寒而加劇者,為寒濕挾瘀,痰。 (3)肝腎虧虛 病人筋骨松馳或有酸痛,腰膝酸軟,或有足跟痛,運(yùn)動時癥狀加劇,是因?yàn)楦文I虧虛,筋骨失養(yǎng)所致 ------------------------------------------ 本文轉(zhuǎn)載自:yhan66: 唇診秘籍
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