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隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的發(fā)展，越來越多的老年性、退化性疾病凸顯。而這其中，老年性聽力減退無疑是嚴重影響老年人生活質(zhì)量的疾病之一。緣此，本刊記者采訪了江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科李曉璐研究員。 自然的退化≠聽之任之 據(jù)李曉璐研究員介紹，老年性聽力減退，多半發(fā)生在60歲以后，是指年齡增長、身體老化過程中，出現(xiàn)的聽覺減退。以雙耳對稱性、緩慢進行性為基礎特征；可伴有耳鳴，常為高頻，開始間歇性在夜深人靜時出現(xiàn)，以后漸變成持續(xù)，在白天也可出現(xiàn)；并出現(xiàn)響度重振及語言識別與純音測聽結(jié)果不成比例等臨床癥狀。 其中所提及的響度重振，可以這樣解釋：若將人聽到聲音較為舒適的范圍稱之為“聲窗”，并假設人的“聲窗”范圍為0～100的話，那么響度重振便是指，“聲窗”范圍的變窄，它有可能是30～70，也有可能是別的數(shù)值，這根據(jù)個人癥狀的輕重，但共同之處便是，患者常常出現(xiàn)“別人說話低聲時聽不到，但大聲時又會覺得吵”的情況。 讓人無奈的是，這種聽力的減退，在單純的聽力測試或純音測試中是無法發(fā)現(xiàn)的。加上有很多老年朋友在觀念上存在輕視與誤區(qū)，總認為年紀大了聽力不好是正常的，是自然規(guī)律，不可逆轉(zhuǎn)，況且又不是完全聽不到；甚至有人認為，如果因此而裝助聽器或者進行人工耳蝸的植入，會被別人笑話，于是就放棄主動就醫(yī)，殊不知很多中老年朋友往往因此而錯過最佳的治療糾正期，從而放任聽力一步步減退，最終導致了耳聾，給生活帶來更大的不便。 生活習慣與遺傳因素共同導致 據(jù)李曉璐研究員介紹，由于老年性聽力減退的發(fā)病機理較為復雜，目前尚不明確，但比較主流的觀點認為，老年性聽力減退主要與以下4個因素關(guān)系密切。 ?。?）高脂血癥：誘發(fā)老年性聽力減退的主要因素，除因脂質(zhì)沉積使外毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過氧化脂對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關(guān)。另外，老年人由于骨質(zhì)增生和沉著，使內(nèi)耳內(nèi)聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮，神經(jīng)細胞減少，也造成了老年性聽力減退。 （2）長期接觸噪聲：根據(jù)某項調(diào)查顯示，城市居民老年性聽力減退的發(fā)病比鄉(xiāng)村早。究其原因是多方面的，但長期噪聲損傷無疑是其主要原因之一。 ?。?）缺乏鋅元素：鋅是人體必需的14種微量元素之一，被稱為“生命元素”，耳蝸內(nèi)鋅的含量高于其他器官。據(jù)調(diào)查顯示60歲以上的老年人，耳蝸內(nèi)鋅的含量偏低，影響到耳蝸的功能，進而導致聽力減退。 ?。?）遺傳因素：接診患者中時常會發(fā)現(xiàn)40多歲的“年輕人”，細究其發(fā)病原因，多半都會發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)家族病史，由于從遺傳學角度而言，其本身就屬于老年性聽力減退“年輕化”發(fā)展的高危人群。因此，若無相關(guān)家族史的中年朋友，也不必過分擔心老年性聽力減退會過早的發(fā)生在自己身上。 防治結(jié)合，飲食是關(guān)鍵 老年性聽力減退的治療包括聽力障礙及相關(guān)醫(yī)學、語言、交流、認知及心理障礙的評估和治療。但正如其發(fā)病原因的多元化，目前就藥物治療而言，并沒有什么值得肯定的臨床藥物，更多的還是通過助聽器的驗配、人工耳蝸的植入等物理手段進行緩解。因此，在日常生活中，對于飲食方面的調(diào)節(jié)就顯得尤為重要。 根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，李曉璐研究員提示，致力于緩解并預防老年性聽力減退的人群，應當注重以下幾點。 ?。?）限制脂肪的攝入：影響老年性聽力減退的因素中，高脂血癥無疑是最主要的。在日常飲食中，要注意少吃牛、羊、豬等紅肉，多吃雞、鴨、魚等白肉，減少食物當中的脂肪含量。 ?。?）倡導高纖維飲食：飲食中的食物纖維可與膽汁酸相結(jié)合，增加膽鹽在糞便中的排泄，降低血清膽固醇濃度。富含食物纖維的食物主要有粗糧、雜糧、干豆類、蔬菜、水果等。每人每天攝入的食物纖維量以35～45克為宜。 （3）補充基本微量元素鋅：針對老年性聽力減退，需要補充部分含鋅食品，我們?nèi)粘３缘氖澄镏泻\較多的有牡蠣、胰臟、肝臟、血、瘦肉、蛋、粗糧、核桃、花生等，一般蔬菜、水果、糧食中也均含有鋅，故平時只要飲食合理安排好，一般不會造成缺鋅。 ?。?）食用部分維生素藥物：例如復合維生素片，或者維生素E等具有抗氧化功能的產(chǎn)品，防范過氧化物對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的損害。 關(guān)愛老人，注重自測 老年性聽力減退的患者因聽不清別人說話而影響了日常的交流。在安靜環(huán)境中，與人交談尚好，但在嘈雜的環(huán)境中感到吃力，特別是在許多人參加的集體活動中交談有障礙，嚴重影響了人與人之間的溝通；由于聽不見或聽不清電話鈴和門鈴的聲音，接聽電話時明顯感到困難；看電視聽廣播時，聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵。這些都對這部分老年朋友的生活質(zhì)量、認知功能、情緒、行為及社交活動產(chǎn)生了很大的影響，長此以往，更會造成老年人心理上的障礙。因此，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人或身邊的老伴出現(xiàn)上述癥狀時，應及時去醫(yī)院做進一步檢查。 需要注意的是，臨床上，疾病是千變?nèi)f化的，癥狀表現(xiàn)也是錯綜復雜的。李曉璐研究員還特地提出了以下幾種相關(guān)疾病，希望能方便讀者朋友們與老年性聽力減退進行鑒別。 ?。?）精神性耳聾：在精神受創(chuàng)傷，急劇焦慮，突然巨響，遭受災禍，過分悲憤、激動的情況下，以劇烈精神刺激為誘因而導致和發(fā)生的耳聾，也稱之為癔病性耳聾。 ?。?）藥物性耳聾：有耳毒性藥物應用史，有確切的發(fā)病時間界限，病癥一旦形成，基本很少波動。 （3）噪聲性耳聾：與職業(yè)噪聲和不科學的生活噪聲環(huán)境有關(guān)，早中期表現(xiàn)有典型的受噪聲刺激后癥狀，家中休息后癥狀減輕的特點。 ?。?）突發(fā)性耳聾：由病毒感染導致，具有聽力突然減退的特點。 |
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