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煩躁辯證

 昵稱13460646 2014-02-19
煩躁是一種病態(tài)反應(yīng)現(xiàn)象,從中醫(yī)角度理解,其定義為:“心中煩熱謂之煩,手足躁擾謂之躁?!本蛡€(gè)人體會(huì)以及先父生前所說(shuō),只煩不躁在溫病中屬于內(nèi)熱不是很重,而躁者屬于熱象較重的表現(xiàn)。

在溫?zé)岵≈?,煩躁證多為表里俱熱,并伴有口渴,大便秘結(jié),高熱甚至神昏譫語(yǔ)等臨床癥候表現(xiàn),脈象也多為滑數(shù),此時(shí)治療或調(diào)養(yǎng)適宜表里雙解,中藥方劑則相應(yīng)配以雙解散,三皇石膏湯,竹葉石膏湯等均為對(duì)證之方。也有身無(wú)大熱現(xiàn)象,煩躁不安,四肢厥逆,脈按之無(wú)根,沉微數(shù)急,此為陰盛格陽(yáng),陽(yáng)氣欲脫之證,屬于及其危險(xiǎn)之象,須四逆湯急救回陽(yáng)。此屬于誤汗、誤下導(dǎo)致正氣欲脫之證。一般溫病初起絕無(wú)此證。

臨床中??梢姷桨船F(xiàn)代醫(yī)學(xué)命名屬于神經(jīng)官能癥者,其表現(xiàn)出的煩躁與此大不相同,神經(jīng)官能癥以中醫(yī)理解及就臨床中大多數(shù)患者情況分析,其證多屬于肝腎陰虛,多因精神過(guò)度緊張,或過(guò)度疲勞,或長(zhǎng)期憂郁,或因暴怒而致發(fā)病。因此調(diào)養(yǎng)和治療上滋補(bǔ)肝腎,兼顧清熱以及稍加鎮(zhèn)靜安神之品,每每能夠獲得滿意之效。

此證有虛實(shí)之別,實(shí)證多因肝熱擾動(dòng)心包,治宜鎮(zhèn)靜安神;虛證多因心血不足或肝腎陰虛,治療采取補(bǔ)氣養(yǎng)血和滋補(bǔ)肝腎為主。

生活中尚見一種煩躁,與上述兩型或有根本之區(qū)別,屬人格分裂型,無(wú)藥可治。

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