前天，“武漢洪山區(qū)成為湖北單獨(dú)二孩政策試點(diǎn)區(qū)之一”的消息一經(jīng)發(fā)布，一類特殊人群也開始了新的求子之路：他們是因?yàn)椴辉卸ㄟ^試管嬰兒技術(shù)喜得貴子的夫妻，政策出臺(tái)，讓他們重回醫(yī)院，希望喚醒自己冷凍保存著的胚胎，再生一個(gè)寶寶。

目前，武漢有同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武大人民醫(yī)院、武大中南醫(yī)院等9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展人類輔助生殖技術(shù)資質(zhì)。昨天，記者從同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院了解到，已經(jīng)有這樣的夫妻前來咨詢，表示將一邊辦理準(zhǔn)生手續(xù)，一邊調(diào)理身體，等待冷凍胚胎的最佳植入時(shí)機(jī)。專家表示，隨著政策的實(shí)施，將來會(huì)有更多通過試管嬰兒技術(shù)求子的夫妻，選擇保存冷凍胚胎，為下一次孕育做準(zhǔn)備。

“單獨(dú)二孩”政策發(fā)布

“試管寶寶”父母重回醫(yī)院求子

前天，35歲的孟琳（化名）來到武漢同濟(jì)醫(yī)院，找到該院生殖醫(yī)學(xué)中心主任章漢旺，希望為她植入留在醫(yī)院的冷凍胚胎，再生一個(gè)孩子。

孟琳前年通過試管嬰兒技術(shù)生下一個(gè)女兒，還有四個(gè)冷凍胚胎存放在醫(yī)院，得知“單獨(dú)二孩”政策即將實(shí)施，她迫不及待地來醫(yī)院，想盡快懷孕。

對(duì)此，章漢旺告訴孟琳，和第一胎不同，醫(yī)院要求患者必須辦完準(zhǔn)生證之后才能為其啟動(dòng)胚胎植入程序，建議她可先檢查、調(diào)理身體，抓緊辦理準(zhǔn)生證。手續(xù)辦完符合要求后，醫(yī)生會(huì)在其月經(jīng)首日后14天左右植入胚胎，幫助她完成生育第二個(gè)寶寶的夢(mèng)想。

在武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，副主任龍文也遇到了這樣患者。昨天，家住武昌光谷的劉鋼（化名）夫婦趕來詢問“我們冷凍的胚胎是否能用”。他們4年前因不孕求助龍文，通過試管嬰兒技術(shù)，順利產(chǎn)下一名男嬰，現(xiàn)在，他們希望喚醒在該中心保存了4年的“冷凍胚胎”，再生一個(gè)孩子。

不孕夫妻生“試管寶寶”

都會(huì)在醫(yī)院留下冷凍胚胎

“目前胚胎一次移植成功率為40%-50%，所以不孕夫妻生‘試管寶寶’都必須留下胚胎冷凍起來備用。這些罐子里裝的就是‘冷凍胚胎’?！弊蛱?，在武大人民醫(yī)院生殖中心的胚胎冷凍室，龍文指著一排排乳白色的儲(chǔ)存罐告訴記者，罐子里裝的是-196℃的液氮，打開上蓋，還會(huì)冒出一縷白霧。

龍文介紹，做一次試管嬰兒，除了門診、前期檢查外，還需要促排卵、卵泡監(jiān)測(cè)、HCG注射、陰道沖洗、取卵取精、胚胎植入、黃體補(bǔ)充、檢驗(yàn)懷孕等多道流程，為保證成功率，只有經(jīng)醫(yī)護(hù)人員再三篩選出的優(yōu)質(zhì)胚胎才會(huì)被植入母體內(nèi)?！澳阁w由于促排卵藥物的作用，一般情況下每次可以采集8-12個(gè)卵子,從中選出質(zhì)量較好的體外受精后，最終培養(yǎng)出三五個(gè)高質(zhì)量的胚胎進(jìn)行移植?！?/P>

但是，不是所有胚胎都能植入母體內(nèi)孕育成生命。記者了解到，衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》有明確規(guī)定，35歲以下的婦女第一次移植胚胎數(shù)不得超過2個(gè)，35歲以上或第二次移植可以放3個(gè)，沒有移植的胚胎就繼續(xù)放在液氮罐里冷凍保存，靜靜沉睡。

凍了十年的胚胎重新喚醒

38歲女子再次懷上“試管寶寶”

那么，胚胎冷凍后還能用嗎？是否會(huì)影響胎兒質(zhì)量？前來詢問的夫婦都和劉鋼有著同樣的疑問。龍文說，在-196℃的情況下，胚胎的代謝幾乎處于靜止?fàn)顟B(tài)，理論上可以長期保存。

去年5月，38歲的陳誠找到該中心主任徐望明，符合“雙獨(dú)”政策的她想再要一個(gè)。十年前，經(jīng)過兩次移植后她如愿得了一個(gè)兒子，當(dāng)時(shí)舍不得放棄剩下的兩個(gè)胚胎，就冷凍保存了。她告訴徐望明，十年前就想要個(gè)雙胞胎，為了保證成功率才不得不“減胎”。如今，夫妻倆都事業(yè)有成，有錢有閑，很想再生個(gè)孩子。

徐望明為她做了一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)再孕的幾率很大，便將她“冰封”的胚胎“喚醒”，植入體內(nèi)。幸運(yùn)之神再次降臨，目前，陳誠已經(jīng)成功懷孕8月，期待著第二個(gè)寶寶的降臨。

“胚胎‘喚醒’后只要質(zhì)量合格，所培育的寶寶一樣很健康。不過解凍越早，胚胎質(zhì)量越好。”龍文說。

冷凍胚胎如何“冷凍”？

昨天，記者在武大人民醫(yī)院安康樓九樓的輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室看到，二十平米的房子里陳列著二三十個(gè)半米多高的大罐子，每個(gè)罐子上都有相關(guān)記錄，標(biāo)注著里面有多少胚胎以及胚胎產(chǎn)生的時(shí)間和編號(hào)。

“試管嬰兒其實(shí)并不是住在‘試管’里?！饼埼慕忉尩溃嘤玫呐咛ヒ柚@微鏡，用吸管附著在一根截桿前段1毫米寬的塑料細(xì)片上，然后再浸泡在裝有液氮的泡沫盒里，用鑷子套上套筒。每個(gè)罐子有十個(gè)套筒，可冷凍300人份左右的備用胚胎。

記者看到，冷凍后的胚胎像玻璃一樣透明清澈，龍文說這是2004年國內(nèi)大規(guī)模興起來的“玻璃化”冷凍法，復(fù)蘇率達(dá)到90%以上，而傳統(tǒng)的慢速冷凍法復(fù)蘇率只有70%到80%。為維持恒溫，實(shí)驗(yàn)室還配備了應(yīng)急不間斷電源，是一座永不斷電的“生命工廠”。

龍文介紹，由于凍胎數(shù)量逐年增加，每年都要購買5到6個(gè)液氮罐才能保證新增需求，每個(gè)罐子價(jià)值兩萬元，而且由于液氮不斷揮發(fā)，每個(gè)星期都要添加兩次液氮。

新鮮胚胎適當(dāng)冷凍再喚醒

移植成功率更高

試管把胚胎冷凍起來再喚醒，植入媽媽體內(nèi)的存活率有多高？是否比不上新鮮胚胎？

“恰恰相反，冷凍胚胎蘇醒后移植的成功率反而高于新鮮胚胎?！辈稍L中，章漢旺介紹了一個(gè)“冷知識(shí)”。

章漢旺說，臨床中，醫(yī)生一般會(huì)采集多個(gè)卵子，一般來說，獲得12-15個(gè)卵子的質(zhì)量是最好的，多了，會(huì)有些先天不足的卵子濫竽充數(shù)，少了，說明母體卵巢功能欠佳，卵子質(zhì)量也不一定好。

這些卵子通過體外受精培養(yǎng)出胚胎，一般能留下七八個(gè)，這些胚胎，會(huì)選取兩三個(gè)培養(yǎng)成胚囊植入媽媽子宮內(nèi)，稱為新鮮胚胎；剩下的就會(huì)冷凍起來，稱為冷凍胚胎。

“新鮮胚胎的移植成功率多在40-50%，而冷凍胚胎復(fù)蘇后的移植成功率接近70%”，章漢旺說，這主要是因?yàn)槟阁w的身體狀況決定，新鮮胚胎移植時(shí)，母體多經(jīng)過了取卵等帶有損傷性步驟，子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況不一定理想，而冷凍胚胎移植時(shí)，母體經(jīng)過了康復(fù)、休息，子宮狀況更易于受孕。

不過，由于移植需要配合女性月經(jīng)周期，而且年齡增長后移植成功率也會(huì)降低，所以，一般都會(huì)培養(yǎng)出新鮮胚胎盡快移植，而不會(huì)將胚胎冷凍起來等待。

單獨(dú)二孩政策

將喚醒更多冷凍胚胎

“近年來，不孕不育的夫妻確實(shí)有增多趨勢(shì)?！闭聺h旺介紹，不談多次做試管嬰兒的夫妻，就看首次取卵來做試管嬰兒的人數(shù)，幾乎是每年按10%的比例在增長。2012年，同濟(jì)醫(yī)院生殖中心共有4800對(duì)夫妻首次進(jìn)行試管嬰兒嘗試，到了2013年，數(shù)字已經(jīng)增長為5400對(duì)，增長了12.5%。章漢旺說，加上因不成功反復(fù)進(jìn)行移植的人次，2013年，該中心共完成13400多次胚胎移植。

冷凍起來的胚胎也越來越多。目前，同濟(jì)醫(yī)院生殖中心共有45個(gè)液氮罐，每個(gè)罐子里存放800個(gè)左右胚胎，共有36000個(gè)冷凍胚胎，其中九成都是因移植不成功而長期存放的，約一成是夫妻喜得貴子后仍主動(dòng)保存，其中，不少就是在等待再生一個(gè)寶寶的可能。

章漢旺介紹，當(dāng)夫妻倆靠試管嬰兒技術(shù)成功生下寶寶后，醫(yī)院都會(huì)征求夫妻意見，是否需要保存冷凍胚胎。過去，由于計(jì)劃生育政策所限，加上保存冷凍胚胎還需每年繳納2400元費(fèi)用，很多生出“試管寶寶”的夫妻多選擇放棄保存。他指出，隨著單獨(dú)二孩政策的實(shí)施，未來將會(huì)有更多的“試管嬰兒”夫妻會(huì)在成功生子后，繼續(xù)保存冷凍的“愛情結(jié)晶”，保留再生一個(gè)寶寶的機(jī)會(huì)。

[答疑]

正常人群是否能采用“冷凍胚胎”隔期生育？

湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員楊菁說，接受試管嬰兒技術(shù)必須滿足不孕不育醫(yī)學(xué)指征，而目前國家政策并不允許為健康能夠正常生育的女性做試管嬰兒手術(shù)，正常人群自然也無法冷凍胚胎。

但這一技術(shù)對(duì)于一些特殊人群也有幫助。例如，對(duì)于年輕未育的癌癥女患者來說，可在放、化療前冷凍其卵母細(xì)胞，保留生育功能；一些從事高危職業(yè)的女性也適合做卵子冷凍或胚胎冷凍，如X光醫(yī)生、宇航員等。