皮膚是人體最外層的結(jié)構(gòu)，是人體最大的一個器官。既是神經(jīng)系統(tǒng)的感覺器，又是效應(yīng)器，冷、熱、疼、情緒變化等機械和化學(xué)性刺激都反射性地引起皮膚血管收縮和舒張、立毛肌收縮、汗腺分泌、皮膚毛細(xì)血管通透性的改變。人們常說皮膚疾病反映內(nèi)臟和血液系統(tǒng)的變化不無道理。鈣參與全身所有組織器官的細(xì)胞代謝，同時也具有營養(yǎng)皮膚及治療皮膚病的作用

皮膚是人體最大的器官，總重量占體重的5％～15％，總面積為1.5～2平方米， 厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失；另一方面阻止外界有害物質(zhì)的侵入。保持著人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定上，在生理上起著重要的保護(hù)功能，同時皮膚也參與人體的代謝過程^[2] 。皮膚有幾種顏色(白、黃、紅、棕、黑色等)，主要因人種、年齡及部位不同而異。 

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等皮膚被覆于體表。皮膚除了可以保護(hù)機體，抵御外界侵害外，還有感受刺激、吸收、分泌、調(diào)節(jié)體溫、維持水鹽代謝、修復(fù)及排泄廢物等功能。對保障人體的健康起著重要作用。

在醫(yī)學(xué)上，皮膚病是有關(guān)皮膚的疾病，是嚴(yán)重影響人民健康的常見病、多發(fā)病之一，如麻風(fēng)、疥瘡、真菌病、皮膚細(xì)菌感染等。皮膚病是皮膚（包括毛發(fā)和甲）受到內(nèi)外因素的影響后，其形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過程，并相應(yīng)的產(chǎn)生各種臨床先后表現(xiàn)。皮膚病的發(fā)病率很高，多比較輕，常不影響健康，但少數(shù)較重甚至可以危及生命

皮膚病的診斷與其他疾病一樣，必須根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查進(jìn)行綜合分析，以下是詳細(xì)介紹：1．詢問病史皮膚科應(yīng)重點詢問病人有無自覺癥狀及持續(xù)時間、程度如何，皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物，有無全身癥狀，與季節(jié)、氣候、生活及式作環(huán)境、飲食等是否有關(guān)，家庭中有無類似皮膚病，發(fā)病后診療情況及療效如何。2．體格檢查重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大孝形態(tài)、表面及基底情況，顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。輔助物理檢查有：⑴玻片壓診法：將玻片...查看詳情

皮膚病的診斷與其他疾病一樣，必須根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查進(jìn)行綜合分析，以下是詳細(xì)介紹：1.詢問病史皮膚科應(yīng)重點詢問病人有無自覺癥狀及持續(xù)時間、程度如何，皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物，有無全身癥狀，與季節(jié)、氣候、生活及式作環(huán)境、飲食等是否有關(guān)，家庭中有無類似皮膚病，發(fā)病后診療情況及療效如何。2.體格檢查重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大小、形態(tài)、表面及基底情況，顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。輔助物理檢查有：⑴玻片壓診法：將玻片用力壓在損害上10～20秒，炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失。⑵皮膚劃痕癥：用鈍器劃皮膚，如在劃過處產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，稱為皮膚劃痕癥陽性。⑶感覺檢查：包括溫度覺、觸覺及痛覺等。⑷濾過紫外線檢查：如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光，白癬呈亮綠色熒光。⑸棘層細(xì)胞松解現(xiàn)象檢查法(尼氏征)：推移水皰向周圍擴(kuò)散，正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚補擦掉即為陽性。3.實驗室檢查⑴皮膚組織病理檢查：部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。⑵皮膚試驗：①斑巾試驗。用于檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗或皮貢試驗。用于測定某種物質(zhì)是否具有過敏反應(yīng)(Ⅰ型)。
③麻風(fēng)菌素試驗。用于判斷麻風(fēng)病人免疫情況。
④癬菌素試驗。有助于癬菌疹診斷。
⑶微生物檢查：皮膚真菌、麻風(fēng)桿菌、疹蟲檢查有助于相應(yīng)皮膚病的診斷。
鑒別診斷
皮膚病常見分類　　
1.真菌病：常見的有手腳癬、體股癬及甲癬(灰指甲); 　　
2、細(xì)菌性皮膚?。撼Ｒ姷挠械ざ炯奥轱L(fēng)?！　?br>3、病毒性皮膚?。撼Ｒ姷挠兴?、扁平疣及皰疹?！　?br>4、節(jié)肢動物引起的皮膚?。喝缃戬??！　?br>5、性傳播疾?。喝缑范?、淋病及尖銳濕疣。　　
6、過敏性皮膚病：常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑;藥物反應(yīng)，如服用磺胺、肌注青霉素過敏。　
7、物理性皮膚?。撼Ｒ姷挠袝癜?、多型性日光疹及雞眼?！　?br>8、神經(jīng)功能障礙性皮膚?。撼Ｒ姷挠叙W癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥。　　
9、紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼Ｒ姷挠秀y屑病(牛皮癬)、單純糠疹及玫瑰糠疹。　　
10、結(jié)締組織疾病：常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。
11、疹性皮膚?。撼Ｒ姷挠刑彀捳?、類天皰疹及掌跖膿皰病。　　
12、色素障礙性皮膚?。撼Ｒ姷挠悬S褐斑、白癜風(fēng)、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網(wǎng)狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風(fēng)、無色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對稱性色素異常癥、貧血痣等?！?br>13、化性皮膚病：常見的有毛發(fā)紅糠疹; 　　
14、皮脂、汗腺皮膚?。撼Ｒ姷挠叙畀彙⒕圃羌俺艉拱Y?！　?br>15、皮膚腫瘤類皮膚?。骸　?br>16、寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病; 　　
17、毛發(fā)、甲皮膚?。憾嗝Y、禿發(fā)、脂溢性禿發(fā)、腋毛癬、皮脂溢出癥、斑禿、老年白發(fā)、精神緊張性白發(fā)病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養(yǎng)不良、甲凹陷癥、甲板縱裂、甲層裂癥、脆甲癥、橫溝甲、厚甲癥、鉤甲、甲剝離癥、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛。　　
18、其他：酒渣鼻、痤瘡、多發(fā)性癤腫、、手足脫皮癥、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發(fā)熱性皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥)、足菌腫、無汗癥、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡、多形性日光疹、褥瘡、狐臭、腳臭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎癥、肉芽腫性皮膚松弛癥; 　　
19、遺傳性皮膚病　　
20、各種疣;帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風(fēng)疹、幼兒急疹等;

　  皮膚病皮膚病種類繁多，大約有1000多種。常見的皮膚病有銀屑?。ㄅＦぐ_）、白癜風(fēng)、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疥瘡、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發(fā)、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹、蕁麻疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑以及性傳播疾病有梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。

表皮

皮膚結(jié)構(gòu)

表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據(jù)細(xì)胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點，由外向內(nèi)可分為5層。 
1、角質(zhì)層：由數(shù)層角化細(xì)胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學(xué)物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白吸水力較強，一般含水量不低于10％，以維持皮膚的柔潤，如低于此值，皮膚則干燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質(zhì)層的細(xì)胞無細(xì)胞核，若有核殘存，稱為角化不全。 
2、透明層 ：由2-3層核已消失的扁平透明細(xì)胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的透過，故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。 
3、顆粒層 ：由2-4層扁平梭形細(xì)胞組成，含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。顆粒層扁平梭形細(xì)胞層數(shù)增多時，稱為粒層肥厚，并常伴有角化過度；顆粒層消失，常伴有角化不全。 
4、棘細(xì)胞層 ：由4-8層多角形的棘細(xì)胞組成，由下向上漸趨扁平，細(xì)胞間借橋粒互相連接，形成所謂細(xì)胞間橋。 
5、基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細(xì)胞組成。此層細(xì)胞不斷分裂（經(jīng)常有3％～5％的細(xì)胞進(jìn)行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落?；准?xì)胞分裂后至脫落的時間，一般認(rèn)為是28日，稱為更替時間，其中自基底細(xì)胞分裂后到顆粒層最上層為14日，形成角質(zhì)層到最后脫落為14日?；准?xì)胞間夾雜一種來源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞（又稱樹枝狀細(xì)胞），占整個基底細(xì)胞的4％～10％，能產(chǎn)生黑色素（色素顆粒），決定著皮膚顏色的深淺。

真皮

皮膚結(jié)構(gòu)

真皮來源于中胚葉，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。接近于表皮之真皮乳頭稱為乳頭層，又稱真皮淺層；其下稱為網(wǎng)狀層，又稱真皮深層，兩者無嚴(yán)格界限。 
1、纖維：有膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維三種。 
(1) 膠原纖維：為真皮的主要成分，約占95 ％，集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細(xì)，排列緊密，走行方向不一，亦不互相交織。在網(wǎng)狀層纖維束較粗，排列較疏松，交織成網(wǎng)狀，與皮膚表面平行者較多。由于纖維束呈螺旋狀，故有一定伸縮性。 
(2) 彈力纖維：在網(wǎng)狀層下部較多，多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外，也構(gòu)成皮膚及其附屬器的支架。 
(3) 網(wǎng)狀纖維：被認(rèn)為是未成熟的膠原纖維，它環(huán)繞于皮膚附屬器及血管周圍。 
2、基質(zhì)：是一種無定形的、均勻的膠樣物質(zhì)，充塞于纖維束間及細(xì)胞間，為皮膚各種成分提供物質(zhì)支持，并為物質(zhì)代謝提供場所。 
3、細(xì)胞：主要有以下幾種： 
(1) 成纖維細(xì)胞：能產(chǎn)生膠原纖維，彈力纖維和基質(zhì)。 
(2) 組織細(xì)胞：是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一個組成部分，具有吞噬微生物、代謝產(chǎn)物、色素顆粒和異物的能力，起著有效的清除作用。 
(3) 肥大細(xì)胞 存在于真皮和皮下組織中，以真皮乳頭層為最多。其胞漿內(nèi)的顆粒，能貯存和釋放組織胺及肝素等

皮下組織

來源于中胚葉，在真皮的下部，由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成，其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養(yǎng)狀態(tài)而異。有防止散熱、儲備能量和抵御外來機械性沖擊的功能

皮膚的內(nèi)含組織

包括毛發(fā)、爪甲、皮脂腺、汗腺皮膚的平滑肌、血管、淋巴管及神經(jīng)等。

附屬器官

汗腺 
(1) 小汗腺：即一般所說的汗腺。位于皮下組織的真皮網(wǎng)狀層。除唇部、龜頭、包皮內(nèi)面和陰蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫。 
(2) 大汗腺：主要位于腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物經(jīng)細(xì)菌分解后產(chǎn)生特殊臭味，是臭汗癥的原因之一。 
皮脂腺 
位于真皮內(nèi)，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚表面，其余開口于毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛發(fā)，防止皮膚干燥，青春期以后分泌旺盛。 
毛發(fā) 
分長毛，短毛和毫毛三種。毛發(fā)在皮膚表面以上的部分稱為毛干，在毛囊內(nèi)部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經(jīng)，以維持毛發(fā)的營養(yǎng)和生成，如發(fā)生萎縮，則發(fā)生毛發(fā)脫落。毛發(fā)呈周期性地生長與休止，但全部毛發(fā)并不處在同一周期，故人體的頭發(fā)是隨時脫落和生長的。不同類型毛發(fā)的周期長短不一，頭發(fā)的生長期約為5～7年，接著進(jìn)入退行期，約為2～4周，再進(jìn)入休止期，約為數(shù)個月，最后毛發(fā)脫落。此后再過度到新的生長期，長出新發(fā)。故平時洗頭或梳發(fā)時，發(fā)現(xiàn)有少量頭發(fā)脫落，乃是正常的生理現(xiàn)象。 
指（趾）甲 
中醫(yī)認(rèn)為，指甲為臟腑氣血的外榮，與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)有直接聯(lián)系，能夠充分地反映人體生理、病理變化。通過觀察指甲的形狀、大小、顏色能夠反映一個人的健康基本狀況，甚至看出他潛在的健康危機；而通過指甲的光澤、紋路、斑點等等的變化，則可以推斷出身體正在悄悄發(fā)生的病變。
血管 
表皮無血管。動脈進(jìn)入皮下組織后分支，上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網(wǎng)，給毛乳頭、汗腺、神經(jīng)和肌肉供給營養(yǎng)。 
淋巴管 
起于真皮乳頭層內(nèi)的毛細(xì)淋巴管盲端，沿血管走行，在淺部和深部血管網(wǎng)處形成淋巴管網(wǎng)，逐漸匯合成較粗的淋巴管，流入所屬的淋巴結(jié)。淋巴管是輔助循環(huán)系統(tǒng)，可阻止微生物和異物的入侵。

皮膚病種類繁多，大約有1000多種皮膚病。常見的皮膚病有銀屑病（牛皮癬）、白癜風(fēng)、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發(fā)、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹、蕁麻疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑以及性傳播疾病有梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。

病毒感染性：疣、 水痘 、帶狀皰疹。 
細(xì)菌感染性：膿包瘡、 單純性毛囊炎、 癤和癤病、 化膿性甲溝炎 。
真菌感染性：頭癬 、手足癬、 體癬。 
昆蟲性皮膚病：桑毛蟲皮炎、 隱翅蟲皮炎、 蜈蚣咬傷 、海蟄皮炎 。
接觸性皮炎：接觸性皮炎 、濕疹。 
性傳播疾病：梅毒、 淋病、 非淋球菌性尿道。 
物理性皮膚?。喝諘駛?多發(fā)性日光診 、痱子 、雞眼。 
皮膚附屬器疾病：酒渣鼻 、斑禿、 痤瘡 。
其他皮膚病：紅斑狼瘡 、蕁麻疹 、銀屑?。ㄅＦぐ_）、 脂肪瘤 、皮膚囊腫、 黑素細(xì)胞瘤、血管瘤。

年齡因素

由于各種年齡的人有各種不同的生活條件和環(huán)境及生理特點，某些疾病較輕易或只能發(fā)生于某些年齡。例如，血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發(fā)生于嬰兒，膿包瘡及頭癬最常見于兒童，酒渣鼻及痤瘡常見于青年或中年，而皮脂溢性角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現(xiàn)于老年時期。[2]

性別因素

某些皮膚病如痤瘡多半發(fā)生于男性，而紅斑狼瘡等病在女性的發(fā)病率較高。

遺傳因素

某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外，更多的皮膚病是多基因遺傳，例如，銀屑病的發(fā)生率在某些家庭中較高，異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異，例如白種人皮膚的黑色素較少而易發(fā)生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病，面部等暴露部位較易發(fā)生基底細(xì)胞癌等病。

職業(yè)因素

某些皮膚病和工作條件及工作環(huán)境有關(guān)。例如，化工廠公認(rèn)常和化學(xué)品接觸而較易發(fā)生接觸性皮炎，農(nóng)民接觸植物而可對植物過敏，稻田皮炎一般只見于常在水田中勞動的農(nóng)民。

季節(jié)因素

痱子、膿包瘡和股癬、足癬等淺部真菌病多半于天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發(fā)生或加重。凍瘡發(fā)生于寒冷季節(jié)，蚊、螨等蟲咬出現(xiàn)于夏季和秋季，而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。

氣候因素

中醫(yī)學(xué)理論對人體疾病與自然氣候的關(guān)系早有精辟的論述，《內(nèi)經(jīng)》就提出了人秉天地之氣的“天人相應(yīng)”學(xué)說。大量的臨床病例觀察與研究證明，皮膚病患者的發(fā)病及其癥狀加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節(jié)變化，甚至一日之內(nèi)的時間變化有著密切的聯(lián)系，而且不同病癥的患者，受氣候因素的影響也各不相同。　在臨床實踐中，可依據(jù)常見多發(fā)皮膚病的時間規(guī)律及患者的飲食習(xí)慣、自身“寒熱”，再分析發(fā)病時相對應(yīng)的氣候因素，然后確定患者體質(zhì)的“熱”、“寒熱”或“寒”類型，最后針對患者體質(zhì)因素及癥狀表現(xiàn)，選用清熱解表或燥濕祛寒養(yǎng)陰等純中藥制劑進(jìn)行內(nèi)服調(diào)整。全部治療過程都是以消除患者體內(nèi)致病因素為主，通過促進(jìn)其正常功能的恢復(fù)和對自然界氣候變化的適應(yīng)性，最終達(dá)到治愈疾病的目的。

地域因素

常見皮膚病跟地域有有密切的關(guān)系。北方以牛皮癬、白癜風(fēng)、手足皸裂、魚鱗病、掌跖角化癥、手足皸裂、凍瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎為多發(fā)，南方以水痘、帶狀皰疹、真菌感染（如腳癬、手癬、股癬、體癬）、蕁麻疹、皮炎、濕疹等病人為多。牛皮癬依次以陜西、山西、河北、河南、內(nèi)蒙古、遼寧、山東、四川、湖北、安徽較為高發(fā)。
其他因素
麻風(fēng)及性病等流行都和社會制度及社會風(fēng)氣有關(guān)，貧窮落后國家的人民常有營養(yǎng)不良癥。其他因素如環(huán)境及個人衛(wèi)生可和某些皮膚病有關(guān)。例如講究個人衛(wèi)生的人較難發(fā)生疥瘡、頭癬或膿包瘡等寄生蟲或微生物感染。此外，個人的免疫反應(yīng)時影響皮膚病的重要因素。 

皮膚病的癥狀是皮膚病在發(fā)生、發(fā)展過程中所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，其又可分為自覺癥狀和他覺癥狀。

自覺癥狀及其辨證

自覺癥狀系指患者自己主觀感覺到的癥狀。其主要有瘙癢、疼痛、麻木、灼熱等。自覺癥狀常因致病因素或誘發(fā)原因、病情、個體敏感性不同而有差異。某些皮膚病僅有瘙癢癥狀，而另一些則以疼痛為主，如帶狀皰疹。
（一）瘙癢

蕁麻疹

瘙癢（itching pruritus 簡稱癢）系一種引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感覺，是一種常見的全身性或局限性癥狀。其見于瘙癢癥、濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、脂溢性皮炎、皰疹樣皮炎、扁平苔蘚、疥瘡、糖尿病、尿毒癥、白血病及淋巴瘤等多種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癢產(chǎn)生的機制尚不完全清楚，其與多種因素有關(guān)。機械性刺激、植物的細(xì)刺、動物纖毛及毒刺、變態(tài)反應(yīng)以及機體的代謝異常均可引起瘙癢。某些化學(xué)介質(zhì)，如組胺、內(nèi)肽酶（endopeptidase）、木瓜蛋白酶、組織蛋白酶及血源性酶等均可為致癢介質(zhì)。其中組胺仍居中心地位，內(nèi)肽酶似可直接引起瘙癢。中醫(yī)對瘙癢的辨證分為風(fēng)癢、熱癢、濕癢、蟲癢及血虛癢。

1、風(fēng)癢　表現(xiàn)為癢無定處，流竄不定，遍身作癢。因風(fēng)性上行，故尤以頭面為多，皮損呈干性，舌紅或淡紅、苔薄，脈浮。如瘙癢癥、蕁麻疹等。

2、熱癢　臨床特點為皮疹色紅、腫脹、焮熱作癢，遇熱加重，癢痛相間，舌紅、苔黃，脈數(shù)。如毛囊炎、膿皰瘡、癤及丹毒等化膿性皮膚病。

3、濕癢　特點為丘疹、水皰、糜爛、滲液、浸淫成片，纏綿難愈；其因為濕性趨下，故以會陰、下肢多見；舌淡紅或紅、苔膩或黃膩、脈濡，如墜積性皮炎、濕疹及接觸性皮炎。

4、蟲癢　表現(xiàn)為癢若蟲行，部位不定，奇癢難忍，夜間尤甚，如疥瘡。

5、 血虛癢　表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢，日輕夜重。其因氣血不足，肝失所養(yǎng)，肌膚失潤、血虛生風(fēng)所致，舌淡或有齒痕、苔凈，脈沉細(xì)，如老年性皮膚瘙癢癥。

（二）疼痛

帶狀皰疹

疼痛（pain）系因疾病或創(chuàng)傷所致的感覺苦楚，為辨別傷害機體刺激強度的感覺。皮膚科的疼痛性疾病有帶狀皰疹、雞眼、淋病、紅斑性肢痛癥及皮肌炎等。疼痛的性質(zhì)各異，可為灼痛、刺痛、割痛、跳痛、劇痛、鈍痛或電擊般閃痛。引起人體痛覺的刺激強度，稱痛閾，可分為痛知覺閾和痛耐受閾。

中醫(yī)認(rèn)為，疼痛多由氣血壅滯、阻塞不通所致。疼痛固定多屬血瘀；痛無定處，當(dāng)情緒變化時加重或減輕多屬氣滯。對疼痛的辨證如下。

1、寒痛　痛而畏冷，皮溫不高，得熱則減，溫藥熱敷則痛緩，如凍瘡。

2、熱痛　痛而灼熱，皮色鮮紅，得冷則減，涼藥冷敷則痛緩，如丹毒等化膿性皮膚病。

3、風(fēng)痛　臨床特點為痛處不定，發(fā)生急快，游走迅速。

4、虛痛　特點為痛勢和緩，無脹悶感，喜溫喜按。

5、實痛　其以痛勢急劇，脹悶疼痛，拒按喜冷為特點。

（三）燒灼感

燒灼感（sensation of burning, burning）系皮膚表現(xiàn)出一種燙熱的主觀感覺，又稱灼熱，可單獨出現(xiàn)也可與瘙癢與疼痛同時出現(xiàn)，如灼癢或灼痛。中醫(yī)認(rèn)為灼熱多屬熱毒或火邪所致。

（四）麻木
麻木（numbness）是指機體失去痛、觸、冷、熱等種種知覺的無感覺表現(xiàn)。癥狀輕者僅有痛、觸、溫度覺的減弱，即感覺減退。中醫(yī)認(rèn)為麻木系因氣血不通、經(jīng)絡(luò)阻隔所致的肌膚麻木不仁；謂之氣虛則麻，血虛則木；麻為木之輕，木為麻之甚，如麻風(fēng)病。 

此外，自覺癥狀尚有蟻走感（formation）、麻刺感（tingling）等神經(jīng)障礙性、感染性皮膚病的表現(xiàn)。皮膚病尚可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲減退及全身不適等癥狀，均與內(nèi)科疾病相似。

（一）原發(fā)損害 
原發(fā)損害（primary lesions）是指皮膚特有病理過程所產(chǎn)生的初期損害；或者說，是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)

白癜風(fēng)

1、斑疹（macule）是局限性皮膚顏色改變，既不高起，也不凹下，可見而不可觸知的皮損。其常為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚或模糊。斑片（patch）：是指較大（直徑超過3cm）的斑疹，其直徑可達(dá)15～20cm，如鮮紅斑痣、白癜風(fēng)。按炎癥的有無，斑疹可分為炎癥性斑和非炎癥性斑兩種。

接觸性皮炎

（2）非炎癥性斑　即非炎癥性因素所致的斑疹。可分為：

① 紅斑：即非炎癥性紅斑，因皮膚血管增生（擴(kuò)張）引起的紅斑，如鮮紅斑痣，多屬血瘀；也可于生理情況下，當(dāng)憤怒或羞愧時，可出現(xiàn)面頸部紅斑（毛細(xì)血管擴(kuò)張）。

過敏性紫癜

② 色素沉著斑：如黃褐斑、黑變病及雀斑等，多屬氣血不和、腎虛或肝郁氣滯所致。③、色素減退斑：又稱白斑， 見于白癜風(fēng)、白色糠疹。中醫(yī)認(rèn)為其多屬血虛氣滯或氣血不調(diào)所致。

④ 人工著色斑：因皮內(nèi)注入染料或火藥爆炸植入所致，如紋身或炭粉沉著癥。⑤出血斑：由于血流進(jìn)入真皮組織所致，壓之不褪色，小者稱瘀點，大者稱瘀斑，如過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。中醫(yī)認(rèn)為，其可因血分熱盛，迫血外溢，積于皮下所致；或由脾不統(tǒng)血，溢于脈外；寒邪外來，氣滯血凝而成。

2、丘疹（papule） 是指高起于皮面的局限性實質(zhì)性損害，其直徑一般小于1cm，病變常位于表皮或真皮淺層。其

丘皰疹

可分為炎癥性丘疹和非炎癥性丘疹。

炎癥性丘疹主要由炎癥細(xì)胞浸潤所致，常呈紅色或暗紅色；

非炎癥性丘疹多由細(xì)胞增生引起，可呈皮色或淺褐色。

丘疹的形狀各異，多為圓形，也可為扁平形、多角形、錐形、臍狀、蒂狀及盤狀等。斑丘疹（maculopapule）：為介于斑疹與丘疹之間的稍隆起的皮疹。

丘皰疹（papul-ovesicle）：為丘疹頂端有小皰者。

丘膿皰疹（pustalopapule）：為丘疹頂端有小膿皰者。

中醫(yī)認(rèn)為，丘疹色紅細(xì)密伴瘙癢者屬風(fēng)熱；疹色紅較大者屬血熱；疹色暗紅而壓之不褪色者多見于血瘀；丘疹色暗淡或皮色為氣虛、血虛或血燥。丘皰疹和丘膿皰疹多屬濕熱或熱毒。

紅斑狼瘡

3、斑塊（plaque） 為較大的或多數(shù)丘疹融合而成的扁平隆起性損害，直徑大于1cm者。皮疹呈圓形或不規(guī)則形，大小不一。常見于瞼黃疣、肥厚性扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡及銀屑病。可因脾失健運，蘊濕不化，客于肌膚所致；也可由血熱、血瘀引起。 

4、 風(fēng)團(tuán)（wheal） 為真皮淺層水腫引起的暫時性限局性隆起性損害。其特點是發(fā)生突然，伴有瘙癢。皮疹消退快（一般不超過24h）消退后不留痕跡。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)團(tuán)多為風(fēng)邪或血虛所致；抓后起紅色風(fēng)團(tuán)或條狀隆起者多屬血熱。 

5、水皰（vesick）和大皰（bulla） 為高出皮面的內(nèi)含液體的局限性腔隙性損害。直徑小于0.5者稱為小皰，大于0.5cm 者稱為大皰。皰內(nèi)的液體多為漿液，呈淡黃色；皰液含有血液時呈紅色，稱血皰。按病變位置可分為表皮內(nèi)和表皮下水皰。表皮內(nèi)水皰壁薄易破裂，多為松弛性；表皮下水皰壁厚多為張力性水泡。中醫(yī)認(rèn)為，水皰和大皰多屬濕，皰周有紅暈者多為濕熱，大皰伴有局部紅腫者多屬毒熱，皮色不變的深在性水皰多屬脾虛濕蘊或寒濕不化。 

6、結(jié)節(jié)（nodule） 為可觸及的圓形或類圓形局限性實質(zhì)性損害，病變可深達(dá)真皮或皮下組織。結(jié)節(jié)多由真皮或皮下組織炎性浸潤（如瘤型麻風(fēng)、結(jié)節(jié)性紅斑），代謝產(chǎn)物沉積（如結(jié)節(jié)性黃瘤）及腫瘤（皮膚轉(zhuǎn)移）引起。腫塊（tumor或mass）為較大的結(jié)節(jié)，其直徑大于2cm者。中醫(yī)認(rèn)為：色紅伴疼痛者多為氣滯血瘀；皮膚結(jié)節(jié)多為痰濕凝滯或痰瘀交結(jié)；結(jié)節(jié)伴有瘙癢者多為風(fēng)濕結(jié)聚。 

7、膿皰（pustule） 為含有膿液的皰。多由化膿細(xì)菌感染所致，皰周有紅暈，如膿皰；少數(shù)為非細(xì)菌性膿皰，如膿皰性銀屑病。中醫(yī)認(rèn)為其多由濕熱或毒熱熾盛所致，謂之熱盛成毒。 

8、囊腫（Cyst）：為含 有液體或粘稠物質(zhì)和細(xì)胞成分的囊樣結(jié)構(gòu)。一般位于真皮或皮下組織中，有由上皮細(xì)胞組成的囊壁，多呈圓形或卵圓形，捫之有囊性感，如表皮囊腫、皮脂腺囊腫，痤瘡的囊腫性損害及包囊蟲病等。中醫(yī)辨證多屬痰濕。

（二）繼發(fā)損害 
繼發(fā)損害（secondary lesion）：系由原發(fā)損害演變或因搔抓、燙洗及治療不當(dāng)所致的皮膚損害。 

1、鱗屑（scale）： 系指脫落或即將脫落的角質(zhì)層，表現(xiàn)為大小、厚薄及形態(tài)不一的干燥碎片。在正常情況下，由于新陳代謝的關(guān)系，表皮角質(zhì)層也在不知不覺的脫落。當(dāng)皮膚炎癥或角化過度、角化不全時，即產(chǎn)生可見的鱗屑。如玫瑰糠疹、銀屑病、魚鱗病、毛發(fā)紅糠疹及紅皮病等多種皮膚病均可產(chǎn)生鱗屑損害。中醫(yī)認(rèn)為，鱗屑發(fā)生于急性病之后，多屬余熱未清。當(dāng)慢性病時，皮損基底潮紅而起干燥鱗屑者為血熱風(fēng)燥；基底色淡而皮屑多者，為血虛風(fēng)燥；鱗屑油膩多屬濕熱。

浸漬糜爛型足癬

2、浸漬（maceration）： 系指皮膚角質(zhì)層吸收較多水分后出現(xiàn)的皮膚松軟、發(fā)白，甚至起皺的狀態(tài)。浸漬處如受摩擦表皮易脫落，或繼發(fā)感染，臨床常見于浸漬糜爛型足癬、指間念珠菌病等。 

3、糜爛（eroslon）： 系指皮膚表皮或粘膜上皮的缺損，露出紅色濕潤面。糜爛多由水皰，膿皰破裂或浸漬處表皮脫落形成，愈后不留疤痕。若糜爛面覆有膿液多屬濕毒；糜爛呈鮮紅色伴有大量滲液者多屬濕熱；糜爛呈白色淡而濕潤者多為脾虛濕盛所致。 

4、潰瘍（ulcer）： 是指皮膚或粘膜的深達(dá)真皮以下的缺損。潰瘍形態(tài)、大小、深淺隨病因而異，愈后有疤痕形成。潰瘍面可有漿液、膿液、壞死組織或痂皮覆蓋。多因感染、外傷或腫塊破潰等所致。潰瘍?nèi)艏t腫疼痛為熱毒；表面肉芽水腫、色淡為脾虛濕盛；表面灰暗無澤、平塌不起為血虛。 

5、裂隙（fissure, rhagadia）：也稱皸裂，系指皮膚的線條狀裂口。多因皮膚慢性炎癥、角化過度，皮膚失去彈性，加之外力牽拉等作用致使皮膚開裂；常發(fā)生于手掌、足跟、肛周及口角等處。中醫(yī)認(rèn)為：皸裂多屬寒盛所致，也可由血虛風(fēng)燥引起，謂之“燥盛則干，寒盛則裂”。 

抓痕

6、抓痕（scratch marks）：也稱表皮剝脫（excoriation），為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層點線狀缺損。常見于瘙癢性皮膚病，搔抓后皮膚表面可有血痂，愈后一般不留疤痕。抓痕多由風(fēng)盛、血燥、血熱及血虛生風(fēng)所致。 

7、痂（crust）：也稱結(jié)痂，系指皮損表面的漿液、膿液、血液及脫落組織等干涸而成的附著物。由漿液形成的痂，呈淡黃色，較薄，多見于皮炎濕疹的糜爛面；由膿液形成的痂，呈黃綠色或蜜黃色，較厚，多見于膿皰瘡；由血液形成痂，呈棕黑色，見于出血性皮損。漿痂屬濕熱；血痂多為血熱；膿痂常為毒熱結(jié)聚。 

8、瘢痕（scar）： 系指真皮或更深層的組織缺損或破壞后由新生結(jié)締組織修復(fù)而形成的損害。損害高于皮面者為增生性瘢痕；低凹于皮面者為萎縮性瘢痕；其與皮面平，不凹下，亦無凸起為平滑瘢痕。中醫(yī)認(rèn)為瘢痕多由瘀血凝結(jié)不化或氣血不和所致。 

慢性濕疹

9、萎縮（atrophy）： 系指皮膚組織的一種退行性變所致的皮膚變薄。萎縮可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部皮膚變薄呈半透明，可有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，表面紋理及顏色均正常，常伴有皮膚附屬器的萎縮，毛發(fā)變細(xì)或消失，皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致。 

10、苔蘚樣變（lichenification）：也稱苔蘚化，是指皮膚限局性浸潤肥厚，粗糙變硬，干燥脫屑，皮溝加深，皮嵴突 起等類似革樣的表現(xiàn)。多因摩擦或搔抓使角質(zhì)層及棘細(xì)胞層增厚，真皮慢性炎癥浸潤所致。見于神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等。中醫(yī)認(rèn)為：苔蘚樣變多屬血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)；或為風(fēng)濕凝聚；也可因氣血瘀滯引起。

遺傳性皮膚病占皮膚病相當(dāng)大的一部分，是指致病突變基因引起的皮膚病，致病突變基因服從于一般的遺傳規(guī)律，即患者在親祖代及子孫中以一定數(shù)量比例出現(xiàn)，僅在家族上下代之間垂直傳遞，不涉及家族無親緣關(guān)系的個體。遺傳性皮膚病有以下四種遺傳方式：

(1) 常染色體顯性遺傳　

此類皮膚病具有雙親中至少有一個是患者，子女至少有一半患病，與性別無關(guān)，病情多不嚴(yán)重，不影響生命和工作能力等特點。常染色體顯性遺傳性皮膚病占遺傳性皮膚病的70%左右，常見的有：尋常型魚鱗病、胼胝形成、毛囊角化癥、多汗性外胚葉發(fā)育不良、甲臏綜合征、血管擴(kuò)張癥、家族性慢性良性天皰瘡、類白化病、毛發(fā)紅糠疹、單純型大皰性表皮松解癥、色素失禁癥、汗管角化癥、皮脂腺腺瘤、雀斑、毛發(fā)上皮瘤、神經(jīng)纖維瘤病、白額發(fā)、先天性厚甲癥等。

(2) 常染色體隱性遺傳　

此類皮膚病具有雙親正常、但其兄弟姐妹可能患病，雙親家屬發(fā)病率較高，看不到連續(xù)幾代遺傳，患者體力、智力發(fā)育明顯障礙，生命預(yù)后差等特點。常染色體隱性遺傳性皮膚病常見的有：白化病、先天性魚鱗病、著色干皮病、先天性卟啉癥、類脂蛋白沉著癥、血色病、先天性甲缺乏、彈力纖維假黃瘤、腸病性肢端皮炎、皮膚脂肪沉積癥、先天性閉汗性外胚葉發(fā)育不良等。

(3) 性聯(lián)遺傳　

此類皮膚病具有發(fā)病男多于女，隔代遺傳，女患者所生兒子全部發(fā)病，女性患者其父必為有癥狀患者等特點。性聯(lián)遺傳性皮膚病常見的有：性聯(lián)遺傳性魚鱗病、先天性外胚葉發(fā)育不良、先天性角化不良、彌漫性體部血管角化瘤、萎縮性毛孔角化癥等。

(4) 多基因遺傳　

此類皮膚病是指遺傳特征不是決定于一對基因，而是由幾對基因所決定的遺傳方式，受環(huán)境因素影響較大，家族中發(fā)病率明顯高于一般群體的特點。多基因遺傳性皮膚病常見的有：脂溢性皮炎、尋常痤瘡、紅斑狼瘡、銀屑病、多毛癥、斑禿等。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：此類皮膚病病因病機雖然復(fù)雜，但歸納起來不外乎為內(nèi)因、外因。內(nèi)因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦、稟賦不足、肝腎虧損；外因主要是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、蟲、毒；其病機主要因氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚，而致生風(fēng)、生濕、化燥、致虛、致瘀、化熱、傷陰等。

關(guān)于皮膚病危害有哪些，專家指出：此類皮膚病在發(fā)病過程中，可產(chǎn)生一系列的自覺癥狀和他覺癥狀，這是皮膚病診斷的主要依據(jù)，亦是皮膚病辨證論治的重要依據(jù)。目前，人們常用抗皮膚病西藥及激素外用藥來治療，但其成癮性、依賴性及毒副作用危害甚大，使患者深受其害；而中醫(yī)中藥治療此類皮膚病，不論是從調(diào)整體質(zhì)，還是從遠(yuǎn)期療效上，都要優(yōu)于強效的西藥。

過去常把皮膚病看作是單純的生物因素所引起的皮膚組織損傷Xing疾病，例如過敏因素，感染因素等。其實不然，許多皮膚病如濕疹、癢疹、牛皮xuan和神經(jīng)Xing皮炎等，固然是以過敏Xing因素為主要原因，但精神與心理因素也是不容忽視的?；忌窠?jīng)Xing皮炎的人往往會有這樣的體會，每逢精神緊張或焦慮之時，皮炎部位就會充血，瘙癢和糜爛，而當(dāng)緊張或焦慮解除后，炎癥也會逐漸緩解，甚至愈合，而當(dāng)再次緊張或焦慮時又會在原部位復(fù)發(fā)。又如，某位對漆樹過敏的患者，有一天晚上他在夢中夢見自己走進(jìn)了漆樹林，面部及背部又癢又腫，果然在他夢醒后感到眼睛難以睜開、面部腫脹及瘙癢。

1、對于感染性皮膚病，如性傳播疾病、麻風(fēng)、疥瘡、真菌病、皮膚細(xì)菌感染等，應(yīng)特別強調(diào)預(yù)防為主的原則。要控制傳染病菌的帶菌者，切斷傳染途徑。對傳染源要采取有效措施，包括早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和治療等。要動員和教育群眾，講究衛(wèi)生及改正不良習(xí)慣，向患者宣傳有關(guān)防治感染性及流行性皮膚病的知識，并作好消毒隔離工作。

2、對于瘙癢性皮膚病，要積極尋找病因，告誡病人不宜搔抓及外用刺激性藥物，勿過度用熱水燙洗，避免辛辣刺激性飲食，不要飲酒。

3、對于京戲態(tài)反應(yīng)性皮膚病，要調(diào)查過敏原、避免接觸致敏物質(zhì)，如在日常生活及工作中避免可致過敏的化學(xué)物質(zhì)；避免食用易引起變態(tài)反應(yīng)的異性蛋白質(zhì)，如魚、是、蟹等；避免外用致敏性強的化妝品。對于有藥物過敏的患者，盡量找出致敏的藥物，向本人及其家屬交待清楚，不要再用有關(guān)的致敏藥物（包括成藥）。對于蕁麻疹等病因比較復(fù)要的疾病，應(yīng)深入細(xì)致地進(jìn)行病因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病因并設(shè)法除去之。

4、對于職業(yè)環(huán)境因素引起的皮膚?。ńy(tǒng)稱職業(yè)性皮膚病），要調(diào)查工作中接觸何種致病的化學(xué)、物理或生物因素，發(fā)病與接觸這些因素及生產(chǎn)過程的關(guān)系等，以找出病因。發(fā)現(xiàn)職業(yè)性皮膚病后應(yīng)作好現(xiàn)場調(diào)查，改時生產(chǎn)過程、勞動條件。盡可能關(guān)現(xiàn)生產(chǎn)的機械化和自動化，是預(yù)防職業(yè)性皮膚病的的重要步驟。要調(diào)查了解患者的個體素質(zhì)，包括皮膚情況，指導(dǎo)工人注意個人衛(wèi)生，做好個人防護(hù)。 
5、對于皮膚腫瘤要有預(yù)防知識，避免過度日光曝曬，不要吸煙，避免使用致癌的化學(xué)物質(zhì)。定期檢查身體，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

其治療使用最多的是外用藥。如果外用藥選擇或使用不當(dāng)，往往無效，甚至使病情加重。皮膚病具體來說，應(yīng)注意以下幾個方面：相同的藥物有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應(yīng)癥，故應(yīng)根據(jù)不同病期的臨床癥狀和皮損特點，正確選用不同劑型的外用藥。一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎、散熱作用;有滲液者，先用溶液濕敷，后用油劑。皮損處于亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發(fā)揮消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏和乳劑，它們穿透力強，作用持久，且有潤滑及護(hù)膚作用。

如患皮炎、濕疹等癥，用癬藥水涂搽，會使炎癥、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類藥膏治療，猶如火上澆油，會促使病菌繁殖，病情加重;原本是磺胺藥引起的藥疹，若用磺胺嘧啶濕敷，則更是雪上加霜。有的藥物如雄黃膏、硫黃膏僅一字之差，而用途迥異，前者用于牛皮癬(銀屑病)，后者用于疥瘡、痤瘡、濕疹等，切不可混淆。還有的藥物名實不符，如皮質(zhì)激素類軟膏去炎松，并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮膚病，像真菌感染、病毒感染及結(jié)核性皮膚病等，都應(yīng)列為禁忌。僅以水痘為例，水痘本身并不易造成嚴(yán)重危害，如果濫用去炎松或膚輕松軟膏，就可能發(fā)生出血性水痘或繼發(fā)細(xì)菌性感染而引起嚴(yán)重不良后果。因此，一旦患了皮膚病，應(yīng)由醫(yī)生明確診斷并憑處方用藥為妥。 

不同病期，劑型有別

相同的藥物，有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應(yīng)癥，故應(yīng)根據(jù)皮膚病不同病期的癥狀和皮損特點，正確選用不同劑型。一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎作用;有滲液者，先用溶液濕敷，后用油劑。皮損處于亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，以發(fā)揮其消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏和乳劑，它們穿透力強，作用持久，且有潤滑及護(hù)膚作用。還應(yīng)注意：即使同一藥物，同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。如：3%水楊酸具有消毒和殺菌作用，而10%水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用，20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。 

因人制宜，嚴(yán)守禁忌

選用藥物時，還應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等因素。如老幼患者應(yīng)選低濃度藥物;孕產(chǎn)婦使用外用藥時，應(yīng)顧及藥物對胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物及酊劑，兒童、婦女更應(yīng)慎用;手掌、足底部等可用高濃度的藥物。皮膚敏感者，先用低濃度，后用高濃度。對新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無反應(yīng)，再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴(kuò)大使用面積。此外，皮膚病用藥時還要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢、頭痛等過敏反應(yīng)，就應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。 

掌握用法，科學(xué)用藥

皮膚病用藥時間和次數(shù)也有講究。藥水和洗劑，容易揮發(fā)而降低療效，用藥次數(shù)相對要多一些，一般每3小時搽1次;酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當(dāng)，用藥前，除了要清洗患部外，對于痂皮，應(yīng)先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于0.5厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物，保留皰壁。有毛發(fā)的部位用藥前，應(yīng)先剃去毛發(fā)，然后再上藥。 

皮膚病大多數(shù)有皮疹。皮疹是“發(fā)”出來的，而有些食物又是 “發(fā)物”—含有異種蛋白質(zhì)。當(dāng)這種特殊的蛋白質(zhì)被人體吸收后， 便會引起過敏反應(yīng)，損害皮膚。所以，患皮膚病的人在服藥期間或在 治療后相當(dāng)長一段時間，均應(yīng)禁食帶有剌激性的食物。否則，即使處 于穩(wěn)定期的皮膚病，也會重新發(fā)作。有些皮膚病，如蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、濕疹、脂溢性皮 炎、過敏性皮炎、酒糟鼻等，其發(fā)病與某些食物有密切的關(guān)系。在發(fā) 病期間或疾病治愈后的一段時間內(nèi)，應(yīng)限制或禁食魚、蝦、蟹等海腥 “發(fā)物”，以及禽類食品和蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮膚病 如疥瘡、體癬、白癜風(fēng)等，因與飲食無關(guān)不需忌口。但是，某些患者只對一、二種食物過敏，因此，不要對禁忌食物的范圍過大。患者可將吃進(jìn)食物的種類和時間與癥狀發(fā)生的時間記錄 下來。若在進(jìn)食后12～24小時發(fā)病，就為致敏食物。這樣忌口就有針對性，縮小了忌口的范圍。日常生活中，常見一些人不管患了哪種皮 膚病，也不管自己對什么食物過敏，凡是所謂的“發(fā)物”，統(tǒng)統(tǒng)忌口。 結(jié)果造成營養(yǎng)不良，影響了身體健康。即使是皮膚病患者對于禁忌的 食物也并非永遠(yuǎn)忌口，一般待皮膚病穩(wěn)定一段時間后，可嘗試吃過敏 食物，從小量開始，如無特殊反應(yīng)，可逐漸增加量和次數(shù)。經(jīng)過反復(fù) 多次脫敏，一些人對原來過敏的食物，可以不再發(fā)生過敏反應(yīng)。 
患有痤瘡、皮脂溢出癥、脂溢性皮炎、酒糟鼻，以及一些感染性皮膚病的患者，均不宜食入過多的糖和脂肪。因為這些疾病的發(fā)生多與糖代謝和脂代謝有關(guān)，多脂多糖的食物能使病情加重。 
某些瘙癢性皮膚病如銀屑病、瘙癢癥等，發(fā)生瘙癢的確切原因不甚明了，但攝入刺激性食物后可刺激味覺反射弧，引起反應(yīng)性血管擴(kuò)張充血，皮膚發(fā)紅，瘙癢加重，因此，此類病人應(yīng)忌辣椒、蔥、蒜、濃茶、咖啡、煙酒等；光感性皮膚病常常是由于服食泥螺、莧菜、油菜等，再經(jīng)日光曝曬引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)，所以患者應(yīng)避免食用上述食物；皰疹樣皮炎患者，則要忌食海帶、紫菜等含碘豐富的食物；長期使用皮質(zhì)類固醇激素的皮膚病患者，要禁食腌制品，提倡低鹽飲食，以減少激素引起水鈉潴留的副作用。 
若發(fā)生食物過敏，輕者全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢、哮喘，重者引起劇烈的腹痛、嘔吐、腹瀉，甚至引起休克，危及生命。具體應(yīng)忌哪些食物，要根據(jù)個人的具體情況而定。通常，我們采用的是食物排除法和食物記錄法來尋找致敏源。食物排除法就是先吃已知不過敏的清淡食物3周，然后每4-5天增加一種食物，吃了哪種食物發(fā)生過敏癥狀，即可證實是由它引起的。食物記錄法就是將所吃食物的種類、時間，與過敏癥狀發(fā)生的關(guān)系做詳細(xì)的記錄，通過分析來確定致敏源。一般要注意癥狀發(fā)生前12-24小時內(nèi)的飲食。

春季皮膚病常見誘發(fā)因素

春天是一個春暖花開的季節(jié)，為什么這個季節(jié)容易誘發(fā)濕疹、蕁麻疹、異位性皮炎、嬰兒濕疹等過敏性皮膚?。吭擃惣膊〔〕梯^長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為在身體各部位出現(xiàn)丘疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)、水皰等多形性皮損，嚴(yán)重者可有紅腫或滲出，瘙癢較劇。

內(nèi)在因素：

內(nèi)因是患過敏性疾病的人，大部分先天稟賦過敏體質(zhì)，與遺傳有一定關(guān)系，這類人容易患蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病。

外在因素：

外在因素是春季天氣變化無常，空氣濕度大，空氣中的粉塵、粒子凝聚難以消散，如體質(zhì)過敏的人吸入或接觸這些有害物質(zhì)可誘發(fā)過敏性皮膚病。另外春天是花開季節(jié)，如果吸入或接觸植物花粉也可誘發(fā)。因此，天氣潮濕，接觸或吸入粉塵、花粉是誘發(fā)過敏性皮膚病的主要原因。

對過敏性皮膚病的防治，一是平素體質(zhì)過敏的人，春季要注意天氣變化，大霧或潮濕天氣早晚減少外出活動，或少去樹木花草較多的地方。以免接觸各種粉塵或花粉。二是注意清淡飲食，忌食蝦蟹等高蛋白及油膩食物。三是積極查找病因，對癥治療。各種過敏性疾病誘發(fā)原因可能都不同，如果找不出病因，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，給治療造成困難。

冬季的誘發(fā)因素

誘因一，皮膚干燥

冬季人們的皮膚經(jīng)過風(fēng)吹、寒冷等因素，很容易出現(xiàn)干燥、起皮以及瘙癢等情況。人們這個時候用手抓撓的話，很容易導(dǎo)致真菌感染，從而誘發(fā)皮膚病。

誘因二，飲食因素

冬季天氣，大多人喜好食用一些，火鍋、肉、飲酒等來進(jìn)行取暖，熟不知這些情況也會對于敏感的皮膚產(chǎn)生刺激，從而誘發(fā)過敏、寒冷性蕁麻疹等皮膚病。

誘因三、氣溫低

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，冬季的氣溫普遍較低，而寒冷、低溫等情況，便可誘發(fā)牛皮癬等病的出現(xiàn)，所以在冬季做好保暖是非常重要的。　　誘因四、美白、護(hù)膚品濫用！冬季人們認(rèn)為沒有陽光的強烈照射，認(rèn)為這個季節(jié)是美白的好時候，往往人們都喜好涂抹一些美白、護(hù)膚的產(chǎn)品，因為濫用護(hù)膚品，很可能誘發(fā)痤瘡、過敏、毛囊炎等皮膚病。

誘因五、保暖衣導(dǎo)致

現(xiàn)如今有許多保暖衣的質(zhì)地不合格，保暖衣采用化學(xué)纖維等則不適合直接接觸皮膚來穿著，在保暖衣的選擇上，人們應(yīng)該要選擇純棉質(zhì)地的來進(jìn)行穿著。　　

誘因六、昆蟲叮咬

昆蟲叮咬性皮炎多發(fā)生在皮膚暴露部位，有一種翅鞘目性小蟲子，會飛，是寵物貓狗的糞便沒有按時清理所生，如果叮咬在人體的皮膚上，就會引發(fā)一種昆蟲性皮炎，非常瘙癢，所以，夏季到來要積極預(yù)防

股癬

股癬臨床表現(xiàn)
股癬多見于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖及腹股溝皺褶部。單側(cè)或兩側(cè)先后發(fā)病，初起為小丘疹（小疙瘩），奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。向上或向后蔓延至?xí)帯⒏刂芗巴尾?。病變單獨發(fā)生在臀部者稱臀癬。
這些癥狀往往引起人們的憂慮，以為是性病羞于治療。這種憂慮是沒有必要的。
股癬是好發(fā)于股部的皮膚病，有時還可累及會陰、陰阜部、肛周、臀部、陰囊皺褶等處，瘙癢劇烈，由于搔抓，患者可繼發(fā)皮炎、苔癬化改變或繼發(fā)感染。
主要癥狀是局部瘙癢明顯。
股癬皮疹的特征為：
(1)股癬剛開始時，為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑，漸漸擴(kuò)大，上面有落鱗屑，自覺癢，漸漸由紅色轉(zhuǎn)為紫紅色、褐色或膚色。
(2)如不及時治療，損害向周圍蔓延擴(kuò)大，病損的中心漸漸自動愈合，向周圍發(fā)展，紅斑的邊緣炎癥比較明顯，上面可有活動性皮疹、水皰、痂皮，甚至糜爛，中央自愈，形成環(huán)形或半環(huán)形?！霸谄ü缮闲奁鹆碎L城”，這是對股癬的笑談之一。在陰囊皺襞外，表現(xiàn)為鱗屑性斑片。
(3)愈后留下暫時性色素沉著，瘙癢癥狀嚴(yán)重。 　慢性病程，日久病損可呈苔蘚化改變。

蕁麻疹蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，根據(jù)致病的原因不同，一般可分為三種情況：

1、物理性蕁麻疹：因為穿著化纖衣物、衣物過緊或曬太陽導(dǎo)致的蕁麻疹。

2、過敏性蕁麻疹：塵螨等過敏原導(dǎo)致的蕁麻疹。

3、自身免疫性蕁麻疹：存在自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡、甲亢、糖尿病等，導(dǎo)致的蕁麻疹^[4] 。

對胎兒的危害：蕁麻疹會導(dǎo)致瘙癢，使準(zhǔn)媽媽夜里睡不好覺，間接地影響胎兒的發(fā)育。

常用的應(yīng)對方法：

1 .不同原因?qū)е率n麻疹要采取不同的應(yīng)對方法。

2 .對于物理性蕁麻疹的患者應(yīng)保持衣物寬松，并且最好選擇純棉的衣物。因為長期受壓而導(dǎo)致的某個部位的蕁麻疹，應(yīng)減少該部位受壓的時間，例如，長時間騎自行車有可能導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)蕁麻疹，減少騎車的時間，就可以使癥狀得到緩解。

3 .過敏性蕁麻疹應(yīng)在查出過敏原后盡量遠(yuǎn)離。

4 .自身免疫性蕁麻疹應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方，進(jìn)行治療。

5 .輕微的蕁麻疹只要涂些清涼油就可以，或是用爐甘石洗液清洗。

最簡單的預(yù)防辦法：

1 .如果在孕前就曾出現(xiàn)過蕁麻疹，應(yīng)及時就診，查出導(dǎo)致蕁麻疹的過敏原，遠(yuǎn)離它們。

2 .平時要注意保暖、保濕，衣物寬松，少吃辣椒等刺激性食物。濕疹/皮炎濕
疹在大人和孩子中間都很常見，濕疹和皮炎沒有嚴(yán)格的界限，最明顯的區(qū)別是有滲出就是濕疹，沒有滲出就是皮炎。滲出，用我們通俗的說法也就是出“水”。

一般情況下，濕疹是非感染性炎癥的皮膚病，跟過敏有很密切的關(guān)系。另外，濕疹最明顯的癥狀還有瘙癢和反復(fù)發(fā)作。面部的皮炎多與使用化妝品有關(guān)，因此準(zhǔn)媽媽在選擇護(hù)膚品和化妝品時一定要慎重。對胎兒的危害：雖然患了濕疹和皮炎并不會直接影響胎兒，但因為感覺瘙癢，休息不好，或者因為抓撓而導(dǎo)致感染，都會影響媽媽和孩子的健康。

常用的應(yīng)對方法：

慎重使用口服抗組胺藥物，以局部用藥為首選。必要的時候可以采用色甘酸鈉雙外敷或者使用硼酸、硼鋅糊進(jìn)行冷敷。

最簡單的預(yù)防辦法：

1.患過濕疹或皮疹的準(zhǔn)媽媽盡量不使用化妝品，只要基礎(chǔ)的護(hù)膚產(chǎn)品就足夠了。在使用一種新的化妝品或護(hù)膚品之前，應(yīng)該在耳后試用一段時間。

2.另外，在飲食方面也需要格外注意，盡量不在孕期嘗試以前沒有吃過的食物。

3. 在天氣干燥的時候，盡量不要天天洗澡，以免因為皮膚失去保護(hù)層導(dǎo)致干燥而發(fā)生皮炎。洗澡后可以使用凡士林、甘油或其他的潤膚露護(hù)膚，保持皮膚滋潤。