背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴,位于足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上,大體依臟腑位置而上下排列,共12穴,即肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞。

在《靈樞·背腧》中,記載了五臟背俞穴的名稱和位置,其曰：“肺腧在三焦之間,心腧在五焦之間……肝腧在九焦之間,脾腧在十一焦之間,腎腧在十四焦之間。皆挾背相去三寸所,則欲得而驗(yàn)之,按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其腧也?！钡刺峒傲秤嵫ㄋ?。《素問·氣府論》則見：“六府之俞各穴”,但未列出穴名,直到《脈經(jīng)》才明確了肺俞、腎俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背俞穴的名稱和位置。此后,《甲乙經(jīng)》補(bǔ)充了三焦俞,《千金方》又補(bǔ)充了厥陰俞。對于背俞穴的定位,至?xí)x代皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》中把背俞穴定位于“夾脊相去一寸五分”,張景岳更加明確地定位“五臟俞”于足太陽膀胱經(jīng)上。這兩位醫(yī)家對背俞穴的定位一直運(yùn)用至今。^[1]

五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴。背俞穴全部分布于背部足太陽經(jīng)第一側(cè)線上，即后正中線（督脈）旁開1.5 寸處，左右各12穴，共24個穴。背俞穴與相應(yīng)臟腑位置的高低基本一致（見圖）。

肺 -- 肺俞               大腸 --大腸俞 
　　               
心包 --  厥陰俞      三焦 -- 三焦俞 

心 --  心俞              小腸 -- 小腸俞 
　
脾 -- 脾俞               胃 --胃俞 
　　
肝 -- 肝俞               膽 -- 膽俞 
　　
腎 --腎俞                膀胱 --膀胱俞

 

背俞穴在診斷方面的應(yīng)用 

背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部之處,故當(dāng)臟腑器官發(fā)生病變時就會在相應(yīng)的背俞穴上表現(xiàn)出一些異常變化,如皮膚色澤變化、形態(tài)變化(凹陷、隆起),按之有異物感(結(jié)節(jié)、條索狀、半球狀)及壓痛,這些異常變化對診斷相應(yīng)臟腑病證有一定價值。醫(yī)生可參考體表反應(yīng)的部位,推測可能有病的內(nèi)臟,通過改善體表的病理變化,而達(dá)到治療內(nèi)臟病的目的。

在治療方面的應(yīng)用
背俞穴除治療相應(yīng)臟腑病外，還可治療與該臟腑有相關(guān)聯(lián)系的五官病、肢體病。背俞穴常和募穴配伍，治療臟腑病。

目前,對于背俞穴的治療方法有毫針、電針、針刺拔罐合用、溫灸、拔罐、梅花針、按摩、挑刺、刺血、拔罐刺血合用、埋線、藥物注射以及貼藥等。一般急性痛癥多用毫針配合電針,慢性病癥多用溫灸,皮膚病癥多用梅花針和拔罐刺血合用,神智性病癥多用毫針配合梅花針,藥物注射和埋線療法運(yùn)用于各類病癥。針刺時應(yīng)謹(jǐn)慎小心,因?yàn)楸秤嵫ㄠ徑鼉?nèi)臟重要器官。據(jù)古代文獻(xiàn)記載,針刺背俞穴都較淺,均刺3分深左右?，F(xiàn)今一般在十二胸椎以上的背俞穴,可斜刺5分～1寸深；在十二胸椎以下的背俞穴,可斜刺1～1.5寸深,進(jìn)針的方向是朝脊椎側(cè)。

經(jīng)典理論方面的依據(jù) 

背俞穴治療疾病,其經(jīng)典理論依據(jù)是：背俞穴為臟腑之氣轉(zhuǎn)輸于背腰部并流注于全身的樞紐區(qū)域。《靈樞·背腧》：“黃帝問于岐伯曰：愿聞五藏之腧,出于背者。岐伯曰：胸中大腧出于背者?！薄端貑枴らL刺節(jié)論》說：“迫臟刺背,背俞也?！薄鹅`樞·衛(wèi)氣》：“氣在腹者,止之背俞?！睆埥橘e謂“五臟居于腹中,其脈氣俱出于足太陽經(jīng),是為五臟之俞”、“十二腧皆通于臟氣”?？梢?背俞穴與臟腑有直接的聯(lián)系,針刺之能直接調(diào)整臟腑功能的盛衰。^[1]

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行探討 

目前研究認(rèn)為,背俞穴的分布規(guī)律與脊神經(jīng)階段性分布特點(diǎn)大致吻合,內(nèi)臟疾病的體表反應(yīng)區(qū)常是相應(yīng)穴位所在[2,4,58]。對體表的各種良性刺激不僅緩解了肌肉痙攣,改善了局部組織代謝,緩解了神經(jīng)血管的受壓,消除或減輕了軀體因素對內(nèi)臟神經(jīng)的影響,同時治療的良性刺激作用于軀體感覺神經(jīng)末稍及交感神經(jīng)末梢,通過神經(jīng)的軸突反射、節(jié)段反射途徑作用于脊髓相應(yīng)階段的植物神經(jīng)中樞,調(diào)整了內(nèi)臟功能。良性的刺激可激發(fā)高級神經(jīng)中樞的整合、調(diào)整功能,產(chǎn)生一系列神經(jīng)體液的調(diào)節(jié),調(diào)動自身潛在的抗病能力,協(xié)同達(dá)到恢復(fù)生理平衡、消除病理過程、抵御疾病的目的。 ^[1]

目前,以下幾個方面尚待研究。①對于背俞穴的概念,目前還存在著背俞穴與背部腧穴概念相混淆的現(xiàn)象,這將影響并干擾對特定穴的研究。②從背俞穴的發(fā)展源流來看,由阿是取穴法發(fā)展而來,臨床上取穴時皆用壓痛法在穴區(qū)周圍尋找阿是點(diǎn),且楊上善認(rèn)為臨床取背俞穴要適病為用的原則,更進(jìn)一步說明臨床取穴不可固守死穴,而要靈活變通,根據(jù)患者實(shí)際的反應(yīng)穴點(diǎn)去診治,由此,崔氏[2]所提倡的背俞功能帶的問題尚待進(jìn)一步研究。③背俞穴為臟腑經(jīng)氣輸注于背部之處,那么,背俞穴在反映病候及治療臟腑疾病的療效方面與其他背部的腧穴是否存在著顯著的差異,這需要臨床進(jìn)行對照觀察和實(shí)驗(yàn)以進(jìn)一步研究。④應(yīng)用背俞穴治療的方法很多,但是對于同一種疾病應(yīng)用不同治療方法的比較臨床觀察報道很少,而且對于應(yīng)用背俞穴和非背俞穴治療的比較亦很少,這就需要在今后的臨床中繼續(xù)加強(qiáng)這方面的比較研究。⑤背俞穴通過整體集合的聯(lián)系方式,應(yīng)有更廣泛的功能和主治作用,并針刺、灸或拔罐治療亦參與此整體集合的調(diào)節(jié)機(jī)理,但有關(guān)這種整體集合的本質(zhì)機(jī)理,尚待進(jìn)一步研究。⑥在所查閱的100余篇有關(guān)背俞穴文獻(xiàn)當(dāng)中,臨床研究居多,實(shí)驗(yàn)研究偏少,臨床研究主要停留在臨床療效觀察水平,缺少深入的探討性研究,且臨床與實(shí)驗(yàn)研究未能很好結(jié)合。 ^[1]