在中醫(yī)上，不同的神經(jīng)性耳聾有不同的治療方式。
一、瘀阻脈絡(luò)型神經(jīng)性耳聾。癥見持續(xù)性、高音調(diào)耳鳴、耳聾，多因外傷所致，戎耳聾日久，耳內(nèi)或有堵塞感，舌暗紅或淡紅，邊有瘀斑或痰點(diǎn)，苔薄白，脈弦。治宜活血通竅。藥用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、當(dāng)歸、紅花各12克，川芎、柴胡、蔓荊子各10克，甘草6克。
二、肝膽濕熱型神經(jīng)性耳聾。癥見卒然耳鳴、耳聾，或郁怒之后突然加重，頭痛頭暈，口苦咽干，心煩易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。治宜清泄肝膽濕熱。藥用龍膽草、澤瀉、木通、車前草、山梔子、生地各15克，柴胡、當(dāng)歸尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。
三、放火上擾型神經(jīng)性耳聾。癥見耳鳴如蟬嗚，時(shí)有耳內(nèi)閉塞感，耳聾多突發(fā)，頭暈頭重，胸悶，口苦，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅、苔薄黃膩，脈弦或滑。治宣化痰清大。藥用竹茹、黃芩、法半夏、云茯苓、括萎真、石菖蒲各15克，枳實(shí)12克，磁石(先煎)30克，陳皮、甘草備6克。
四、肝腎陰虛型神經(jīng)性耳聾。癥見耳嗚耳聾由微漸重，頭暈，虛煩失眠，腰酸，顴紅，舌邊紅而干、苔少或薄白，脈弦細(xì)。治宜補(bǔ)益肝腎。藥用丹皮、熟地、山萸肉各12克。云茯苓、澤瀉、女貞子、旱蓮草各15克，磁石，珍珠母(均先煎)各30克，五味于10克。
五、腎陽虧虛型神經(jīng)性耳聾。癥見耳嗚耳聾漸進(jìn)加重。腰酸肢軟，手足欠溫，小便清長或夜尿頻，面色蒼白，舌淡胖，邊有齒印。苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫腎壯陽。藥用熟附片、五味子各10克。補(bǔ)骨脂、澤瀉各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母(先煎)30克。
六、脾胃虛弱型神經(jīng)性耳聾。癥見耳嗚如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，耳聾日久，面色不華，倦怠乏力。大便易溏。唇舌色談，舌有齒印、苔薄白、脈細(xì)弱。治宜益氣健脾。藥用黃芩、黨參、云茯苓、淮山藥各15克，白術(shù)、蔓荊子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克。上述幾種中醫(yī)治療神經(jīng)性耳聾的藥方服用方法都基本相同。每日1劑，用清水500豪升煎至150毫升，頓服。14劑為1療程，可連服2個(gè)療程。另用復(fù)方丹參注射液12—20毫升，加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，每天1次。
1．風(fēng)熱侵襲
證候：開始多有感冒癥狀，起病較速，耳悶耳脹堵塞感，耳鳴、聽力下降而自聲增強(qiáng)，伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、口干等全身癥狀，脈浮數(shù)，苔薄白或薄黃，局部檢查見鼓膜輕度潮紅及內(nèi)陷。
辨析：①辨證：外感熱病中出現(xiàn)耳鳴耳聾，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：外感風(fēng)熱上擾，耳部經(jīng)氣痞塞不宣故有耳內(nèi)阻塞感，耳鳴、聽力下降等癥狀。發(fā)熱惡寒，脈浮數(shù)，苔黃均為外感之征。
2.肝火上擾
證候：突然耳鳴，如聞潮聲，或如風(fēng)雷聲，風(fēng)聾時(shí)輕時(shí)重，每于郁怒之后耳鳴耳聾突發(fā)加重，并兼有耳脹，耳痛感，眩暈，口苦咽干，頭痛面赤，心煩易怒，夜寢不安，胸脅脹痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
辨析：①辨證：突發(fā)耳鳴耳聾，頭痛面赤，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：因足少陽經(jīng)上入于耳，下絡(luò)于肝而屬膽，所以情志抑郁，肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒傷肝，肝膽之火上擾，清竅被蒙，則生耳鳴耳聾?；鹗⒀咨?，故頭痛面赤；肝膽火旺，擾動(dòng)心神，故心煩易怒，夜寐不安；肝氣郁結(jié)，絡(luò)氣不暢，故胸脅脹悶；肝內(nèi)火郁，腸中津液被灼，故大便秘結(jié)。舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝郁化火之征候。
3．痰熱郁結(jié)
證候：兩耳蟬鳴，有時(shí)閉塞如聾，胸悶痰多，耳鳴眩暈，時(shí)輕時(shí)重，煩悶不舒，二便不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
辨析：①辨證：雙耳蟬鳴時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)閉塞憋氣，痰多胸悶，苔黃膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)，痰熱郁結(jié)，蒙蔽清竅，氣道不暢，故耳鳴如潮，甚則氣閉失聰；痰濁內(nèi)盛，氣機(jī)不利，故胸脘滿悶；痰火中阻，影響健運(yùn)則口苦，二便不暢；苔黃膩、脈弦滑均為痰火之癥。
4． 腎精虧損
證候：中年以后雙耳聽力逐漸下降，伴細(xì)聲耳鳴、夜間較甚，失眠，頭暈眼花；腰膝酸軟，遺精多帶，口渴多飲，舌紅少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
辨析：①辨證：中年以后耳鳴耳聾，夜間較甚，兼見腰膝酸軟，遺精多帶，舌紅脈細(xì)為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：經(jīng)曰：人年四十而陰氣自半，半即衰之謂也。精血不足，不能上充清竅，邪火轉(zhuǎn)而上乘，以致耳鳴耳聾逐漸加重；腰為腎之府，腎虧則髓不充于骨，故腰膝酸軟；腎虧相火妄動(dòng)，干擾精室，故多虛煩失眠、夢遺走泄；舌紅少苔為腎精不足之征；精血不足，故脈來細(xì)弱無力；若見細(xì)而兼數(shù)，則為陰虛相火亢盛。
5．脾胃虛弱
證候：耳鳴耳聾，休息暫減，勞而更甚，蹲下站起時(shí)加重。倦怠乏力，勞怯神疲，納少，食后腹脹，大便搪薄，面色萎黃，脈虛弱，苔薄白膩。
辨析：①辨證：耳鳴耳聾，時(shí)輕時(shí)重，四肢困倦，昏憒食少，大便時(shí)糖，脈細(xì)苔薄為辨證要點(diǎn)，②病機(jī)：脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經(jīng)脈空虛，故耳鳴耳聾；脾弱運(yùn)遲，胃虛納呆，則食少便溏；脾陽不實(shí)四肢，則懈情無力，脈細(xì)弱、苔白膩，均為脾氣虛餒之征。
【方名】益氣聰明湯（補(bǔ)養(yǎng)之劑）
【來源】醫(yī)方集解
【功效】聰耳明目
【組成】黃耆﹑人參 各五錢（15克）；葛根、蔓荊子 各三錢（9克）；白芍﹑黃柏 各二錢（6克）（如有熱煩亂，春月漸加，夏倍之；如脾虛去之；熱減少用）；升麻 錢半（4.5克），炙甘草一錢（3克）。
【用法】每四錢，臨臥服，五更再服。
【主治】治內(nèi)障目昏、耳鳴耳聾。
【各家論述】
《醫(yī)方集解》：五臟皆稟氣于脾胃，以達(dá)于九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰：醫(yī)不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明理也。
此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經(jīng)清陽之氣，皆上于頭面而走空竅，因飲食勞役，脾胃受傷，心火太盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參、耆甘溫以補(bǔ)脾胃；甘草甘緩以和脾胃；干葛、升麻、蔓荊輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽明，鼓午胃氣，上行頭目。中氣既足，清 陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍?jǐn)筷幒脱?，黃柏補(bǔ)腎生水。蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者平肝滋腎也。
益氣聰明湯- 《東垣試效方》卷五
益氣聰明湯-《東垣試效方》卷五
【來源】《東垣試效方》卷五。
【組成】黃耆半兩，甘草半兩，芍藥1錢，黃柏1錢（酒制，銼，炒黃），人參半兩，升麻3錢，葛根3錢，蔓荊子1錢半。
【加減】如煩悶或有熱，漸加黃柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虛去之。
【功效】令目廣大，久服無內(nèi)外障、耳鳴耳聾之患。又令精神過倍，元?dú)庾砸?，身輕體健，耳目聰明。
【主治】飲食不節(jié)，勞役形體，脾胃不足，得內(nèi)障，耳鳴或多年目暗，視物不能。
【禁忌】忌煙火酸物。
【用法】上（口父）咀。每服3錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服，臨臥近五更再煎服之。得腫更妙?！?/span>
焦樹德方劑心得十講——益氣聰明湯
黃芪15克、人參15克、葛根9克、蔓荊子9克、白芍6克、黃柏6克、升麻4.5克、炙甘草3克，共為粗末，每用10～12克，水二盞煎至一盞，臨臥服1次，半夜再服1次。
五臟、六腑皆稟氣于脾胃，十二經(jīng)脈的清陽之氣，皆上達(dá)于頭面而走空竅。如因飲食勞役，損傷脾胃，后天不足，沖和之氣不能上升，邪害空竅而出現(xiàn)目昏，或生內(nèi)障、耳鳴耳聾等癥，可用本方治療。本方以參、芪甘溫而補(bǔ)脾胃；甘草甘緩以和脾胃；葛根、升麻、蔓荊子輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽明，鼓舞胃氣，上達(dá)頭目。中氣足，清陽升，則九竅通利，耳聰目明。目為肝竅，耳為腎竅，故又以白芍?jǐn)筷?、和血、柔肝，黃柏補(bǔ)腎生水，清熱、堅(jiān)腎，此二藥平肝補(bǔ)腎。諸藥共達(dá)益氣升陽、聰耳明目之效。
耳聾左慈丸（熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、鍛磁石、柴胡、山萸肉、山藥）亦治耳鳴、耳聾、目眩等癥，但主用于腎虛火升之證；本方則主用于中氣不足，清陽不升之證。二方同治耳目之疾，但一治腎虛，一治中虛，一治虛火上升，一治清陽不升。由此足見”辨證論治”的重要、初學(xué)者不可不慎。
北京市中成藥中，還有”通竅耳聾丸”，為當(dāng)歸龍薈丸稍事加減而成，主治肝經(jīng)熱盛而致的耳鳴耳聾、耳底腫痛、大便燥結(jié)等癥。
本方中的黃柏一味為清熱之品，要注意加減。如有熱證煩亂，或適逢春季，則可以稍加重；熱證盛，或時(shí)值夏天，則可加倍用之；藥后熱證減輕時(shí)，亦可漸減其用量；如有脾虛證者，則去之不用。
本方由補(bǔ)中益氣湯加減而成，為補(bǔ)中氣、升清陽之劑。故肝火上亢、腎陰虛、相火妄動(dòng)而致的耳目失聰者，忌用本方。
