|
85面神經(jīng)麻痹 面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，也稱(chēng)為面癱。本節(jié)介紹的是貝爾氏麻痹，系指臨 床上不能肯定病因，不伴有明顯其他體征或癥狀的單純性周?chē)嫔窠?jīng)麻痹。本病的特殊表現(xiàn)是起病急驟，不少患者臨睡時(shí) 毫無(wú)異常，但晨起盥洗時(shí)忽覺(jué)不能喝水與含漱，或者自己并無(wú)異常感覺(jué)，系為他人所察覺(jué)。面癱的典型表現(xiàn)是患側(cè)口角下 垂，健測(cè)向上歪斜，上下眼瞼不能閉合，發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮吹氣等功能障礙。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因不明，也可能由于某種病毒感染，使神經(jīng)鞘膜發(fā)生炎癥、水腫；也可能是因寒冷引起營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的 血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)的缺血和毛細(xì)血管的損害，而發(fā)生水腫；或因風(fēng)濕性面神經(jīng)炎、莖乳孔內(nèi)的骨膜炎引起面神經(jīng)腫脹、 受壓、血循環(huán)障礙而致病。此外，也有人認(rèn)為與遺傳及血管壓迫等因素有關(guān)。 本病具有突然發(fā)作的病史與典型的周?chē)悦姘c癥狀，診斷開(kāi)不困難。根據(jù)味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及淚液檢查結(jié)果，還可以明確面神經(jīng) 損害部位。如前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，口角下垂，不能鼓氣，則病變可能發(fā)生在莖乳以下；如伴有聽(tīng)力改變、味覺(jué)改變 和淚腺分泌減少，則病變可以發(fā)生在面神經(jīng)管。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療可分急性期、恢復(fù)期、后遺癥期三個(gè)階段。急性期主要是控制炎癥水腫，采用激素、阿斯匹林、紅 外線照射等；慢性期主要是使神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)和加強(qiáng)肌肉收縮，采用維生素B1、B12、菸酸、地巴唑等；后遺癥期指2年后仍 不能恢復(fù)者，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。 中醫(yī)學(xué)稱(chēng)本病為“口僻”，俗稱(chēng)“吊線風(fēng)”。《醫(yī)學(xué)綱目·口眼歪斜》云：“凡半身不遂者必口眼歪斜，亦有無(wú)半身不遂 而歪斜者?！北静〉漠a(chǎn)生主要由于正氣虧損，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中脈絡(luò)，經(jīng)氣流注失常，氣血痹阻，經(jīng)筋 失于濡養(yǎng)，縱橫不收而致。風(fēng)邪入侵尚有寒熱之分?！吨T病源候論》云：“偏風(fēng)口 歪是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。 足陽(yáng)明之筋，上夾于口，其筋偏虛而風(fēng)因乘之，使其經(jīng)筋急而不調(diào)，故會(huì)口歪僻也。”辨證時(shí)需區(qū)分表虛與表實(shí)，治療當(dāng) 以祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營(yíng)為主。除中藥內(nèi)服及外敷，針灸療法、推拿療法在本病的治療中亦經(jīng)常應(yīng)用。
細(xì)末，煉蜜為丸，每丸6克。每日3次，每次1至2丸。 重癥及久病患者，在癱側(cè)面部找出具有麻、脹、痛感比應(yīng)點(diǎn)，用單手拇指先按后揉，使其發(fā)熱，并練習(xí)癱瘓面肌隨意運(yùn)動(dòng) ，每日5至6次，每次10至15分鐘。
效2例。治愈率為50%，有效率為93.3%。有效病例中，一般在服藥5至7天見(jiàn)效。痊愈療程最短9天，最長(zhǎng)108天，平均36天 。
實(shí)之急性患者療效較好，但對(duì)病程長(zhǎng)、久病不愈、以虛證為主者療效較差
9克、黃芪15克、丹參15克、甘草6克、蔥白3節(jié)為引，每日晚飯后煎服1劑。 服藥前蔥白生吃，可加面部穴位透刺拔罐療法。
服。
；病程久者可選用全蝎、牡蠣、白芍、石決明、木賊、地龍、烏梢蛇等。
克、地龍6克、僵蠶6克、天麻12克、蜈蚣5條。將上藥研成細(xì)末，每次5克，每日3次，開(kāi)水沖服。
短10天。
調(diào)為稀糊狀，文火煎熬15分鐘，待溫備用。 將藥膏涂患側(cè)面部(向左邊歪斜涂在邊，向右邊歪斜涂左邊)。厚約0.2厘米(口眼都不涂)，用紗布覆蓋，每日換藥1次。搽 藥處3-5日發(fā)生奇癢，6-8日出現(xiàn)丘疹，9-14日若疼痛劇烈，則為向愈之兆，即可停藥，慎勿受風(fēng)寒。取膏2日后再凈面， 黑垢處每日擦鮮人乳3次，3至7日膚色復(fù)原。
明，特征為一側(cè)面表情肌發(fā)生急性麻痹． 待鱔魚(yú)血干后，即將炒過(guò)與未炒過(guò)的蔟蓼草混合拌勻敷在涂有鱔魚(yú)血的部位，每天換l次，直到痊愈：一般在敷藥10--20 分鐘后，患側(cè)面部即有牽拉感，用藥一天癥狀即有所減輕。治療短的3天，長(zhǎng)的7--8天，一般為5天。 眼淚外溢，口涎淋漓不斷，語(yǔ)言失利，前額皺紋消失。用上方治療，首次敷藥20分鐘，患側(cè)面部即出現(xiàn)強(qiáng)烈牽拉感，連用 5天，病愈。隨訪6年，無(wú)復(fù)發(fā)。 甘草5克，細(xì)辛3克，蜈蚣3條，地龍15克，陳巴豆（1--2 年內(nèi)藥效最好）10--13克。 外敷藥巴豆去殼搗爛如泥狀（勿放水、油等物），按患者手心大小捏成餅狀，置于患側(cè)手心外，外蓋敷料后繃帶固定。24 小時(shí)后將巴豆餅翻轉(zhuǎn)再敷24 小時(shí)，48 小時(shí)后將巴豆餅取下?lián)v爛，再做成餅狀，再敷24小時(shí)，共3晝夜。敷藥處一般有發(fā) 癢、發(fā)熱、起．泡，甚至沿手臂到頸項(xiàng)、面部脹痛，眼瞼浮腫等反應(yīng)，均屬正'常，無(wú)須處理。反應(yīng)太大可將敷藥取下， 反應(yīng)很快減輕消失。若過(guò)后病未好轉(zhuǎn)，可按原法再敷1次，治療期適當(dāng)休息。 ，右眼瞼裂變大，右口角下垂。診為周?chē)杂覀?cè)而神經(jīng)麻痹。照以上方法，服藥5劑后痊愈。 狀，文火煎熬15分鐘，待溫備用。將藥膏涂患側(cè)面部（向左邊斜涂右側(cè)，向右邊斜涂左側(cè)），厚約0.2 厘米（口、眼部不 涂），用紗布覆蓋，每日換藥1次。搽藥處3--5 天發(fā)生奇癢，6 --8 天出現(xiàn)粒疹，9--14 日若疼痛劇烈，則為病愈先兆， 即可停藥。 口向左斜，苔淡白，指紋淡紅微沉。用蒲氏番蜜膏外涂，每天更藥l次，7次痊愈。隨訪6年，一直正常。 “馬錢(qián)子苦寒有毒… … 并治面神經(jīng)麻痹，重癥肌無(wú)力。”本藥有通絡(luò)止痛，治麻痹癱瘓之功，白蜜外用有解毒之效，故 本方對(duì)面癱有卓效。 鉤藤、僵蠶各13克 跳痛感，呈陣發(fā)性發(fā)作，時(shí)有嘔吐，服本方18劑無(wú)效，后經(jīng)某醫(yī)院X 線攝片檢查確診為顱內(nèi)惡性腫瘤，施行手術(shù)治療無(wú)效 而死亡；2例由化膿性中耳炎所致，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)效，來(lái)我處求治，服本方5劑無(wú)好轉(zhuǎn)，后中斷治療；另1例病程己達(dá)3 年之久，來(lái)我處診治1次，服藥3劑無(wú)效。治愈20例中，1例因表虛自汗加黃茂一味，另1例由于中風(fēng)偏癱口眼斜用本方合用 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加茯芩外，其余均未作加減，服本方治愈者最多12劑，最少3劑。 即面部肌肉有跳動(dòng)感，口眼向右側(cè)歪斜，神識(shí)清楚。檢查能合作，語(yǔ)言稍有不利，尚能少量飲食，舌質(zhì)淡、苔白厚膩，脈 沉滑。觀其脈癥，病位仍在經(jīng)絡(luò)，未見(jiàn)閉脫之象，證屬風(fēng)痰閉阻經(jīng)脈，痰濁上擾清空。治用面癱方合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。處 方：黃芪、茯芩、烏附片、防風(fēng)、僵蠶、鉤藤各13克，桃仁、赤芍、當(dāng)歸、川芎各10克，紅花、蟬蛻、甘草各6克，地龍 10條。共服12劑，口眼斜恢復(fù)正常，右側(cè)癱瘓肢體功能基本恢復(fù)，能參加輕體力勞動(dòng)，生活能自理。 ；隔日貼聽(tīng)宮穴、地倉(cāng)穴，就此4 穴輪換。 4次痊愈。 ，全蝎1克，娛蛤l克，僵蠶暺10克，水蛭3克，蟲(chóng)3 克，廣地龍10克，蜂房3克，白芷10克，粉甘草30克，制馬錢(qián)子0.3克 。 灸治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，進(jìn)食時(shí)右側(cè)齒頰間隙常滯留殘?jiān)?，口水頻流而來(lái)就診。檢查口眼向左側(cè)斜，前額皺紋消失，右眼裂變大 ，鼻唇溝平坦。誘其發(fā)笑，口眼斜尤為明顯，鼓腮吹氣，右側(cè)口角漏氣，脈弱，苔少舌紅，血壓12.0/8.00kPa ( 90/60mmHg ）。診為面神經(jīng)麻痹。證屬氣虛風(fēng)襲，痰癖阻絡(luò)。擬用強(qiáng)肌熄風(fēng)湯：炙黃芪、炒白術(shù)、懷山藥、當(dāng)歸、大青葉 、粉甘草各30克，川桂枝、制膽星各6克，牛芬子、制半夏、似蠶、廣地龍，白芷各10克，水蛭、蜂房、庶（下面加個(gè)蟲(chóng) 字）蟲(chóng)各3克，蜈蚣（研末分3次沖服）。上方服10劑后，病側(cè)面肌癱瘓好轉(zhuǎn)。再服10劑，口眼及面部基本正常，唯發(fā)笑時(shí) 仍有輕微斜。續(xù)以原方配丸劑內(nèi)服以善后。1年后隨訪，諸癥悉除，未留遺患。 用，向以白附子、防風(fēng)之類(lèi)治療本病，然此二藥止痙作用強(qiáng)，故余以桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)代之防風(fēng)，牛勞子祛風(fēng)解毒消腫代之白 附子。從吹’冷風(fēng)而發(fā)病，桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)不可少，從病理見(jiàn)有面神經(jīng)水腫，牛蒡子等可消腫、解毒、燥濕化疾之品亦不可 少，方中用了其· 它消腫解毒、化痰通癬藥，也正是圍燒此病機(jī)；至于外教藥，余以為僅能作為輔助治療之用，而且較 為煩瑣，若方便，可選其一輔以用之，不便則棄而不用。但湯方依然為本病的主用療法，故本病患者，全憑湯劑堅(jiān)持守方 服藥，終獲滿意療效。 歪敷左側(cè)），.繃帶包扎固定。待藥涼后，再炒再敷。 水成珠，另取黃丹，加人油內(nèi)攪勻，收膏。取膏用文火熔化后，加人天牛蟲(chóng)粉攪勻，分?jǐn)傆诩埳霞吹谩Ｃ繌埶幐嘀? 克， 含天牛蟲(chóng)粉：0.2 克，料可制1450張。同時(shí)取患側(cè)聽(tīng)宮、下關(guān)、翳風(fēng)為主穴，頰車(chē)、太陽(yáng)、大椎穴為配穴。選定穴位后， 將膏藥加濕熔化，每個(gè)主穴貼1 張，配穴視病情加減。每5天更換l次，為1療程?？偗煶滩怀^(guò)35天。 前涂敷。先用溫肥皂水洗凈患側(cè)面部，再將上藥敷于地倉(cāng)至下關(guān)穴之間，寬約1橫指，用紗布固定。次日清晨取下。每天l 次，至愈為度。 水成珠，另取黃丹，加人油內(nèi)攪勻，收膏。取膏用文火熔化后，加人天牛蟲(chóng)粉攪勻，分?jǐn)傆诩埳霞吹谩Ｃ繌埶幐嘀? 克， 含天牛蟲(chóng)粉：0.2 克，料可制1450張。同時(shí)取患側(cè)聽(tīng)宮、下關(guān)、翳風(fēng)為主穴，頰車(chē)、太陽(yáng)、大椎穴為配穴。選定穴位后， 將膏藥加濕熔化，每個(gè)主穴貼1 張，配穴視病情加減。每5天更換l次，為1療程?？偗煶滩怀^(guò)35天。 前涂敷。先用溫肥皂水洗凈患側(cè)面部，再將上藥敷于地倉(cāng)至下關(guān)穴之間，寬約1橫指，用紗布固定。次日清晨取下。每天l 次，至愈為度。 先囑患者用熱生姜生擦患處，擦至局部充血為好，再將上藥糊狀敷患側(cè)（上至太陽(yáng)穴，下至地倉(cāng)穴），寬約3公分。用紗 布敷蓋，膠布固定。并囑患者用熱水袋熱敷。每天換藥1次，至愈為度。 貼右），外以紗布蓋上，膠布固定，7--8 小時(shí)即可取下，每天換藥1次。 防止藥物流入口、耳、鼻、眼內(nèi)。7天內(nèi)需避風(fēng)
上文火烘酥，研篩為細(xì)末，白蜜調(diào)成稀糊狀，文火煎熬15分鐘待溫備用。用時(shí)將藥膏涂患 側(cè)面部，向左渦斜涂右側(cè)，向 右渦斜涂左側(cè)，厚約0.2公分?？谘鄄坎煌?，用紗布覆蓋，每天更換一次。用藥反應(yīng)：涂藥處3-5日發(fā)生奇癢，6-8日出現(xiàn) 疹 粒，9-14日若出現(xiàn)明顯疼痛則為向愈之兆，可以停藥。功效能通絡(luò)止痛。治療面癱效果奇特。 治面神經(jīng)麻痹（面癱）妙方 1大秦艽湯 【來(lái)源】金·張潔古《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》 【歌訣】大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃， 石膏歸芍苓甘術(shù)，風(fēng)邪散見(jiàn)可通嘗。 【組成】秦艽90克，甘草60克，川芎60克，當(dāng)歸60克，白芍60克，石膏60克，獨(dú)活60克，羌活30克，防風(fēng)30克，黃芩30克，白芷30克，白術(shù)30克，生地30克，熟地30克，茯苓30克，細(xì)辛15克。 【用法】上藥研為粗末。每服30克，水煎服?，F(xiàn)多用飲片水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌減。 【功效】祛風(fēng)養(yǎng)血，清熱通絡(luò)。 【方解】本方所治乃風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻、所以口眼斜、舌強(qiáng)不能言語(yǔ)、手足不能運(yùn)動(dòng)。所謂“風(fēng)邪散見(jiàn)，不拘一經(jīng)者”，是指本證各經(jīng)風(fēng)癥均可見(jiàn)到而言。方中秦艽宣透外達(dá)，祛風(fēng)通絡(luò)；羌活散足太陽(yáng)膀胱經(jīng)風(fēng)邪，白芷散足陽(yáng)明胃經(jīng)風(fēng)邪，川芎散足少陽(yáng)膽經(jīng)風(fēng)邪，細(xì)辛、獨(dú)活散足少陰腎經(jīng)風(fēng)邪；防風(fēng)散足太陰脾經(jīng)風(fēng)邪，此六味藥相伍，能搜散一身上下諸經(jīng)風(fēng)邪。外風(fēng)為病，每多正氣先虛，而后風(fēng)邪乘襲，且風(fēng)藥辛燥，極易耗傷血，故佐白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，當(dāng)歸、白芍、熟地和營(yíng)養(yǎng)血；風(fēng)為陽(yáng)邪，最易化熱，營(yíng)血不足，化熱尤速，故又佐黃芩、石膏、生地泄熱降火，清氣涼血。諸藥相配，既散風(fēng)邪，又益氣血，兼以和營(yíng)清熱，俾風(fēng)邪去，氣血充，經(jīng)絡(luò)通暢，筋脈得養(yǎng)，則手足自然靈活，口眼斜、舌強(qiáng)語(yǔ)澀亦除。 【主治】風(fēng)邪初中，癥見(jiàn)口眼斜、舌強(qiáng)不能語(yǔ)言、肢體不利、煩熱、口苦、苔黃者?？捎糜诿嫔窠?jīng)麻痹、腦血管意外（輕癥）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損等病癥。 【加減】原書(shū)注稱(chēng)：“如遇天陰天寒，加生姜3片煎，如心下痞，加枳實(shí)3克煎，春夏時(shí)，加知母2克”?，F(xiàn)臨床如見(jiàn)無(wú)熱證，去黃芩、石膏；主要表現(xiàn)為口眼斜者，加全蝎、僵蠶；筋脈拘攣為主者，加木瓜、威靈仙。
2愈風(fēng)丹 【來(lái)源】金·張從正《儒門(mén)事親》 【歌訣】愈風(fēng)丹用芍川芎，僵蠶桔梗制南星， 辛羌麻防甘全蝎，朱砂白芷明天麻。 【組成】芍藥15克，川芎15克，炙僵蠶15克，桔梗15克，細(xì)辛15克，羌活15克，麻黃30克，防風(fēng)30克，白芷30克，天麻30克，全蝎30克，甘草9克，制南星15克，朱砂15克。 【用法】上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大（約6克）。每服1丸，日服3次，開(kāi)水送服?，F(xiàn)多用飲片水煎服，各藥用量適量。 【功效】祛風(fēng)化痰，解痙止痛。 【方解】方用羌活、防風(fēng)、白芷、麻黃祛除風(fēng)濕；南星、僵蠶、天麻、桔梗、甘草化痰祛風(fēng)，通絡(luò)止痛；川芎、芍藥和血脈；全蝎、細(xì)辛止痹痛；朱砂養(yǎng)心安神。合而用之，共奏祛風(fēng)化痰，解痙止痛之功。 【主治】痹痛寒熱交作、筋骨疼痛、手足拘攣、麻木不仁、中風(fēng)口眼斜、半身不遂?？捎糜诿嫔窠?jīng)麻痹、血管神經(jīng)性頭痛，顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，破傷風(fēng)、神經(jīng)炎、神經(jīng)損傷、風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛、肩臂痛、腰腿痛及中風(fēng)后遺癥等病癥。
3正容湯 【來(lái)源】明·傅仁宇《審視瑤函》 【歌訣】正容湯能正儀容，羌活附子青防風(fēng)， 秦艽半夏白僵蠶，瓜草松節(jié)膽南星。 【組成】羌活、白附子、防風(fēng)、秦艽、膽南星、白僵蠶、制半夏、木瓜、甘草、黃松節(jié)各等份。一方去松節(jié)，加茯神木。 【用法】上藥共為粗末。每次取50克，水煎2次，分服。現(xiàn)多用飲片水煎服，各藥用量適量。 【功效】祛風(fēng)化痰，解痙通絡(luò)。 【方解】方中羌活、防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)解表、舒筋解痙；白附子祛風(fēng)痰；膽南星、僵蠶、半夏化痰祛濕；木瓜、松節(jié)舒筋活絡(luò)；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥?？谘弁嵝薄⒁曃锊磺?、眼瞼下垂或不能閉合等癥，皆因風(fēng)邪外襲，痰濕阻絡(luò)所致。本方所用藥物，均針對(duì)病因而設(shè)，故能獲效，較之于“牽正散”更勝一籌。 【主治】口眼斜、儀容不正、苔薄白或薄黃?？捎糜诿嫔窠?jīng)麻痹、面肌痙攣、亨特氏綜合征等病癥。 【加減】若見(jiàn)面部肌肉痙攣，加蜈蚣、全蝎、地龍；面部肌肉疼痛，加乳香、沒(méi)藥、虎杖根；舌有瘀斑、頭面部刺痛者，加紅花、赤芍、延胡索；局部皮膚麻木者，加丹參、當(dāng)歸、雞血藤。
4牽正散 【來(lái)源】宋·《楊氏家藏方》 【歌訣】牽正散治口眼偏，白附僵蠶全蝎研， 每服3克熱酒下，絡(luò)中風(fēng)痰此可蠲。 【組成】白附子、僵蠶、全蝎（去毒）各等份。 【用法】上藥研為細(xì)末。每服3克，日服2次，熱酒送服。外用：用生姜汁調(diào)敷患處。也可用飲片水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量。 【功效】祛風(fēng)化痰，解痙通絡(luò)。 【方解】方中白附子、白僵蠶祛風(fēng)痰，解痙攣，且白附子善除頭面之風(fēng)，僵蠶化痰，祛絡(luò)中之風(fēng)；配以全蝎，祛風(fēng)止痙，三藥合用，力專(zhuān)效著。更用熱酒調(diào)服，以助藥勢(shì)，直達(dá)頭面受病之所。 【主治】中風(fēng)面癱、口眼斜等癥。可用于面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥、小兒麻痹后遺癥，以及原因不明的偏癱、麻木、抽搐等多種神經(jīng)系統(tǒng)病癥。 【加減】臨床應(yīng)用時(shí)，加蜈蚣、天麻祛風(fēng)止痙，則功效更佳。 【附記】方中白附子、全蝎為有毒之品，用量不宜過(guò)大。
5不換金丹 【來(lái)源】清·《成方切用》 【歌訣】不換金丹白附防，天麻芥穗薄荷葉， 僵蠶羌活藿香葉，甘芎烏頭與蝎梢。 【組成】荊芥穗30克，甘草30克，防風(fēng)30克，天麻30克，僵蠶30克，薄荷葉90克，羌活15克，川芎15克，白附子15克，烏頭15克，蝎梢15克，藿香葉15克。 【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸。每服45克，細(xì)嚼，用清茶或酒送服。外用：取丸酒化，外涂患處。 【功效】祛風(fēng)化痰，解痙通絡(luò)。 【方解】方用荊芥穗、防風(fēng)、羌活祛風(fēng)散邪；配以白附子、僵蠶、蝎梢、天麻化痰熄風(fēng)，解痙攣；川芎活血祛風(fēng)；烏頭溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕；薄荷葉、藿香葉、芳香通竅，清涼解暑。合而用之，共奏祛風(fēng)化痰，熄風(fēng)解痙之功。 【主治】面癱、口眼歪斜。 【附記】若因肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的中風(fēng)口眼歪斜，則非本方可治。
6加味牽正散 【來(lái)源】焦樹(shù)德《方劑心得十講》 【歌訣】加味牽正白附僵，蝎葛荊防辛蜈蚣， 蘇木紅芷穿山甲，另用芥子涂患側(cè)。 【組成】白附子6克，白僵蠶10克，全蝎9克，白芷9克，葛根10～15克，荊芥穗6～10克，防風(fēng)10克，蜈蚣2～3條，蘇木12～18克，紅花10克，細(xì)辛3克，炙山甲6克。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。另用白芥子細(xì)末，以濃茶水調(diào)為稀糊狀，攤在紗布上，貼于患側(cè)。貼前先在口腔患側(cè)頰內(nèi)黏膜上，用針尖挑之出微血，一般是令病人張口，沿患側(cè)上齒挑三針（前、中、后各1針）；沿下齒邊挑三針，上下齒中間邊挑三針。然后在患側(cè)面部貼攤有白芥子末所調(diào)稀糊的紗布（紗布可按面型預(yù)先剪好）。一般宜在晚上貼，至后半夜藥力已無(wú)，則可棄掉。每晚或隔1晚1次。 【功效】祛風(fēng)化痰，熄風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛。 【方解】方取白附子性辛散而驅(qū)頭面遊風(fēng)；白僵蠶性氣輕清上走頭面，咸能軟化痰濁，辛能驅(qū)散風(fēng)邪，配白芷、葛根、荊芥穗、防風(fēng)增強(qiáng)驅(qū)風(fēng)解痙之功；全蝎為治風(fēng)要藥，有小毒，可破風(fēng)痰結(jié)滯，合以蜈蚣熄風(fēng)解痙之力尤著；佐以蘇木、紅花活血祛風(fēng)；細(xì)辛、山甲通絡(luò)止痛。合而用之，共奏祛風(fēng)化痰，熄風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛之功。曾用此方治療許多顏面神經(jīng)麻痹病人，大部分患者能完全治愈，無(wú)后遺癥。 【主治】面神經(jīng)麻痹。 【附記】內(nèi)外合治，效果頗佳。外用貼后如皮膚有起泡或破皮處，可等皮膚長(zhǎng)好后再貼。再貼時(shí)可將其白芥子糊調(diào)稀些，攤薄些，以免再破皮膚。一般說(shuō)內(nèi)服上方，外貼此粉末，約1～2周即可明顯見(jiàn)效。1個(gè)月左右可漸痊愈。要注意，最好是內(nèi)服湯藥外貼白芥子粉同時(shí)并用，這樣可提高療效，如再配合針灸每周2～3次，則見(jiàn)效更快。
治面神經(jīng)麻痹(面癱)秘方 19.1 牽正四物合劑 【來(lái)源】印會(huì)河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》 【組成】白附子12克，僵蠶9克，全蝎6克，生地、赤芍各15克、川芎9克，當(dāng)歸15克，桑枝50克，絲瓜絡(luò)9克，雞血藤30克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】祛風(fēng)活血。 【方解】方中以白附子去頭面之風(fēng)；僵蠶祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，全蝎熄風(fēng)解痙；以生地、赤芍、當(dāng)歸、雞血藤、川芎、桑枝、絲瓜絡(luò)活血祛風(fēng)通絡(luò)。合而用之，共奏祛風(fēng)活血之功。 【主治】面神經(jīng)癱瘓。 【加減】面麻痹甚者，加蘇木9克；并以醋炒白附120克，盛于布袋之中，乘熱熨麻痹之處。 【療效】多年使用，療效頗佳。 【附記】凡顏面神經(jīng)麻痹，癱瘓出現(xiàn)之口眼歪斜，以及半身麻痹，半身疼痛，半身冷暖，半身汗出等中醫(yī)所稱(chēng)之中絡(luò)證，率先用此，效果良好。
19.2 二石復(fù)正湯 【來(lái)源】王季儒，《肘后積余集》 【組成】生石膏20克，石決明30克，麻黃1克，細(xì)辛2克，僵蠶9克，全蝎3克，白附子2克，蟅蟲(chóng)3克，生穿山甲6克，桑寄生30克，威靈仙10克，龍膽草6克，羚羊角粉0.6克(分沖)，活絡(luò)丹1粒(分吞)，蘇合香丸1粒(分吞)。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】清肝熱、熄肝風(fēng)、驅(qū)風(fēng)散寒、活血通絡(luò)。 【方解】方中麻黃、細(xì)辛以驅(qū)表皮之風(fēng)寒，輕可去實(shí)，用量不能過(guò)多，僵蠶、全蝎、白附子為牽正散，為治口歪專(zhuān)藥，但白附子燥熱上升，用量亦不宜多，蘇合香丸開(kāi)閉以驅(qū)風(fēng)寒，活絡(luò)丹通絡(luò)而治麻痹。惟以上諸藥多為辛溫燥熱之品，故重用石膏、生石決明以清鎮(zhèn)之；龍膽草、羚羊角粉清肝熱而熄風(fēng)；穿山甲、蟅蟲(chóng)、桑寄生、威靈仙活血通絡(luò)，合之共奏清肝熱、熄肝風(fēng)、驅(qū)風(fēng)散寒、活血通絡(luò)之功。 【主治】顏面神經(jīng)麻痹。 【療效】余每以此方治顏面神經(jīng)麻痹，頗有捷效，一般服7劑見(jiàn)效，30例痊愈。
19.3 復(fù)正散 【來(lái)源】程爵棠，《臨床驗(yàn)方集》 【組成】白附子15克，全蝎6克，白僵蠶、川芎、干地龍、明天麻、雙鉤藤、雞血藤、膽南星、丹皮各9克，防風(fēng)、白芍各15克，蜈蚣2條，甘草5克。 【用法】上藥共研細(xì)末，貯瓶備用。每日3次，每次服3～6克，溫開(kāi)水送服。若病重者改用水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】祛風(fēng)化痰、熄風(fēng)止痙、活血通絡(luò)。 【方解】面癱多因風(fēng)邪中絡(luò)所致。蓋風(fēng)邪中絡(luò)，必先有“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之相召”，大抵外風(fēng)乘虛而入，二風(fēng)相搏，阻遏經(jīng)絡(luò)，郁而生痰，痰氣交結(jié)，氣機(jī)失暢，內(nèi)痰壅滯，“風(fēng)性善行而數(shù)變”，其性主動(dòng)，故證見(jiàn)口眼歪斜證。治宜祛風(fēng)化痰，熄風(fēng)止痙，活血通絡(luò)。方中君以白附子，善清頭面之風(fēng)痰；臣以全蝎、蜈蚣、地龍搜風(fēng)通絡(luò)，熄風(fēng)止痙；且蜈蚣還有良好的舒筋活絡(luò)，軟化血管的作用；合地龍、全蝎其功甚著；佐以防風(fēng)祛風(fēng)解痙，僵蠶、膽南星善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，化痰止痙；丹皮、雞血藤、白芍、甘草、川芎活血通絡(luò)，緩急止痛，又川芎為血中氣藥，善行氣活血，開(kāi)郁搜風(fēng)，并引諸藥上行，直達(dá)病所，故兼之為使。諸藥合用，共奏祛風(fēng)化痰、熄風(fēng)止痙、活血通絡(luò)之功。 【主治】面癱(周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹)，癥見(jiàn)口眼歪斜、半面麻痹、面頰痛、咀嚼食物不自如、眉毛不揚(yáng)、眼瞼不能閉合、溢淚、口角流涎、鼻唇溝變淺、口淡泛味、苔薄白、脈弦緊。 【療效】本方使用30多年，治驗(yàn)甚多，療效卓著，如以1975年～1985年治療50例為例，用藥5～10天，均告痊愈。 【附記】據(jù)臨床長(zhǎng)期觀察，本方對(duì)于單純性面癱，或因中風(fēng)后遺所引起的面癱，均有良好的治療效果。
19.4 蜈蚣朱砂散 【來(lái)源】王應(yīng)萱，《陜西中醫(yī)》(2)1991年 【組成】蜈蚣18條，朱砂9克。 【用法】上藥共研細(xì)末，分為18包，每日服3次，每次服1包，用防風(fēng)15克，煎湯送服。小兒用量酌減。6天為1療程。 【功用】益氣祛風(fēng)、搜風(fēng)通絡(luò)、止痙。 【方解】方中蜈蚣除風(fēng)攻毒，善搜經(jīng)絡(luò)之風(fēng)毒，朱砂通血脈益精神，能增蜈蚣搜風(fēng)之效；更佐防風(fēng)煎湯以益氣祛風(fēng)，3味合用，藥簡(jiǎn)力宏而效彰。 【主治】面癱。 【療效】自1970年以來(lái)，多獲良驗(yàn)。據(jù)有詳細(xì)病歷記載的141例臨床療效觀察，有效率達(dá)96.4%，治愈率達(dá)84.4%。 【附記】長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，認(rèn)為影響面癱療效的因素有：①氣血不足，可加黃芪30克煎湯送服；②瘀血停積，可加當(dāng)歸、紅花、川芎各5～6克煎湯送服；③肌肉萎縮，可加黃芪60克以上煎湯送服，如此隨證加用引藥，有利于提高治療效果。
19.5 烏附星香湯 【來(lái)源】李仲愚，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》 【組成】制川烏、制白附子、制南星、木香各10克。 【用法】每日1劑，水煎服，1日3次，飯后服。制川烏，制白附子、制南星應(yīng)先煎1小時(shí)，待藥液不麻口后再加其他藥物煎10分鐘即可。 【功用】祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。 【方解】面癱，面痛，中風(fēng)偏癱，痹證等疾病，其病因病機(jī)都是由于感受了風(fēng)寒。如《張氏醫(yī)通》中說(shuō)：“面痛……不能開(kāi)口言語(yǔ)，手觸之即痛，此是陽(yáng)明經(jīng)脈受風(fēng)毒，……自凝滯而不行?！薄端貑?wèn)·痹論》也說(shuō)：“風(fēng)寒濕之氣雜至，合而為痹也?！北痉街兄拼?、制白附子、制南星都是辛溫之品，有祛風(fēng)通絡(luò)、散寒止痛、燥濕化痰作用；木香以助理氣通經(jīng)，四藥配伍，相得益彰，并可以此方作基礎(chǔ)，隨證加減。 【主治】面癱，面痛，中風(fēng)偏癱，痹證等。 【加減】血虛者加當(dāng)歸、川芎、生地、白芍(即四物湯)以養(yǎng)血祛風(fēng)；有瘀血阻滯者加桃仁、紅花、赤芍、丹皮以活血祛瘀；筋脈痙攣抽搐者加僵蠶、全蝎、蟬衣、蜈蚣以熄風(fēng)止痙；有熱者加金銀花、連翹、黃芩、黃連等以清熱；有氣虛者加黃芪、潞黨參、白術(shù)等以益氣；頭昏，眩暈者加鉤藤、桑葉、菊花、草決明以清利頭目；大便秘結(jié)者加酒川軍、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等以潤(rùn)腸通便。 【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。對(duì)寒痰瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)者有卓效。 【附記】本方是李氏在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的自制有效方劑。臨床上廣泛適用于面癱、面痛、中風(fēng)偏癱、痹證等疾病，均能收到滿意的效果。筆者臨床驗(yàn)證有良效。本方對(duì)體質(zhì)虛弱患者慎用。
19.6 疏風(fēng)通絡(luò)湯 【來(lái)源】雍履平，《腦病辨治》 【組成】荊芥、防風(fēng)、全蝎、制南星、甘草各6克，白芷、白附子、白蒺藜、烏藥、豨薟草、僵蠶各10克，當(dāng)歸、白芍、玉竹各30克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。 【功用】疏風(fēng)通絡(luò)。 【主治】面癱。 【加減】病重者加蜈蚣3克；熱重者加黃芩、鉤藤、蟬蛻各10克；風(fēng)寒偏盛者加桂枝；體虛氣弱加黨參30克。 【療效】屢用效佳。一般5劑見(jiàn)效，30余劑可愈。 【附記】亦可用本病專(zhuān)方——新加牽正散：白附子、全蝎、僵蠶、牛蒡子、天麻各10克，蜈蚣2克，川芎、當(dāng)歸、白芍各30克，可改散為湯，水煎服，日服1劑，2周為1療程。風(fēng)寒重，加防風(fēng)、白芷各6克；血虛甚加雞血藤30～60克；痰濕加陳皮6克。屢用有效。
19.7 正顏湯 【來(lái)源】焦樹(shù)德，《名醫(yī)秘方匯萃》 【組成】荊芥、防風(fēng)各9克，全蝎6～9克，白僵蠶10克，白附子6克，蜈蚣2～3條，白芷10克，鉤藤20～30克，葛根12克，桃仁、紅花各10克，炙山甲6克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。 【功用】散風(fēng)活絡(luò)，化痰解痙。 【方解】方中以荊芥祛散皮里膜外之風(fēng)，且兼入血分；防風(fēng)宣表祛風(fēng)，兼散頭目滯氣，共為主藥；全蝎入肝祛風(fēng)，善治口眼斜；白僵蠶祛風(fēng)化痰，其氣輕浮，善活面齒咽喉等上部之風(fēng)痰結(jié)滯；白附子祛風(fēng)燥痰，引藥力上行，善治面部百病，合全蝎、僵蠶為治口眼斜(名方牽正散)；再配白芷芳香上達(dá)，入陽(yáng)明經(jīng)(其經(jīng)絡(luò)走頭面部)散風(fēng)除熱；鉤藤祛風(fēng)舒筋，清心涼肝；蜈蚣祛風(fēng)止痙，以加強(qiáng)藥力之效。共為輔藥；葛根輕揚(yáng)升發(fā)，入陽(yáng)明經(jīng)，解肌開(kāi)腠，以利風(fēng)邪外達(dá)，桃仁、紅花活血散結(jié)，以奏“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效，共為佐藥；炙山甲通行經(jīng)絡(luò)，引藥直達(dá)病所為使藥。諸藥相合，共奏散風(fēng)活絡(luò)，化痰解痙之功，善治顏面不正，口眼斜之有效方劑。 【主治】顏面神經(jīng)麻痹(面癱)。 【加減】兼偏頭痛者，加生石決明20～30克(先煎)，蔓荊子10克，川芎6～9克；舌苔黃，口鼻發(fā)干，咽部微痛，口渴者，加生地、玄參各15克；急躁易怒，胸脅悶痛，脈弦數(shù)者，加炒黃芩、香附各10克，生白芍12克；大便干結(jié)，數(shù)日一行者，加全瓜蔞30克，酒軍3～6克，枳實(shí)10克。 【療效】多年使用，效果甚佳。
面神經(jīng)炎治驗(yàn) 朱進(jìn)忠 1．不審病因，不察脈證，但求驗(yàn)方，其病難治 苗××，男，54歲。 左側(cè)口眼喁斜3個(gè)多月。醫(yī)診面神經(jīng)炎。先用西藥、理療治療1個(gè)多月不效，后又配合針灸、中藥牽正散等 治療1個(gè)多月效果亦不夠顯著。審其除左側(cè)口眼喁斜，左眼不能完全閉合，口不能鼓氣，喝水吃飯從口角漏出 外，并見(jiàn)舌苔薄白，脈浮弦緊而數(shù)。綜合脈證，思之：脈浮緊者，風(fēng)寒客表也；數(shù)者，熱也；弦者，肝脈也。 綜合脈證，乃風(fēng)寒客表，寒郁化熱也。又思：其雖有化熱之象，然緊浮之脈仍在，實(shí)風(fēng)寒閉郁較甚之故也。正 如仲景《傷寒論》所云：“脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈?！碑?dāng)以辛溫解表。處方：僵蠶10克，蟬蛻10克，菊花10 克，川芎10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，細(xì)辛4克，白芷10克，薄荷6克，甘草6克，羌活10克。 某醫(yī)云：牽正散亦辛溫祛風(fēng)之劑，為何不效?答曰：牽正散由全蝎、白附子、僵蠶三藥所組成，從其組成藥 物的性味功用來(lái)看的確如你所說(shuō)是一個(gè)辛溫之劑，祛風(fēng)之劑，但是這種說(shuō)法頗有些勉強(qiáng)，因?yàn)閲?yán)格來(lái)講，全 蝎、僵蠶主要是熄風(fēng)而不是祛風(fēng)，也就是說(shuō)牽正散疏散之力很小，若風(fēng)寒閉郁于表者實(shí)難有效；而芎菊茶調(diào)散 者，川芎、防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、白芷均辛散疏解表邪之藥，故風(fēng)寒閉郁者尤宜用之。正如《素問(wèn)．至真要大 論》所說(shuō)，不但要善于“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者 散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之，下之，摩之，浴 之，薄之，劫之，開(kāi)之，發(fā)之?！倍乙斑m事為故?！避壕詹枵{(diào)散之用之者，就在于適于風(fēng)寒客表也。 服藥1劑，面頰、口角、眼瞼發(fā)僵發(fā)緊之狀大減；繼服3劑，口眼喁斜之狀消失，愈。 2．但求驗(yàn)方，不審脈證，不知隨證，治之乏效
賀××，男，40歲。 右側(cè)口眼喁斜5個(gè)多月。醫(yī)診面神經(jīng)炎。先用西藥、理療治療3個(gè)多月，不但不效，反見(jiàn)加重，后又配合中 藥牽正散、烏藥順氣湯加減、針灸2個(gè)多月，亦無(wú)明顯改善。細(xì)審其證，除口眼喁斜之外，并見(jiàn)經(jīng)?？诳嗫? 干，舌苔黃白，脈弦滑，寸脈尤甚。綜合脈證，思之：脈弦者，寒也，肝也；滑者，痰也，熱也。合之與癥， 乃痰火內(nèi)擾為本，風(fēng)寒外客為標(biāo)也。．治宜化痰瀉火以治本，疏風(fēng)散寒以治標(biāo)。處方：黃柏10克，蒼術(shù)10克， 制南星10克，桂枝10克，防己10克，威靈仙10克，桃仁10克，紅花10克，龍膽草10克，羌活10克，白芷10 克，川芎10克，神曲10克。某醫(yī)云：此方乃丹溪先生之上中下痛風(fēng)方也，吾未聞其能治偏風(fēng)也?答曰：此方確 系丹溪為濕熱痹證所設(shè)之方。然余觀其藥味，一方面有除濕熱之二妙散；二有化痰瀉火之南星、龍膽草、黃 柏；三有活血通絡(luò)之桃仁、紅花、桂枝；四有祛風(fēng)散寒之羌活、威靈仙、白芷、桂枝。綜合諸藥觀之，本方瀉 火而不甚涼，疏風(fēng)而不甚散，實(shí)有祛邪之中，寓有調(diào)其氣之意，故用于寒熱、表里夾雜之證尤宜。今本病脈證 合參，實(shí)屬痼疾與新感同存，寒熱與表里同在之證，故采本方予之。又牽正散、烏藥順氣湯主為風(fēng)寒外客而 設(shè)，不可用于夾雜之證，故投本方也。 服藥4劑，口眼喁斜明顯好轉(zhuǎn)，眼、口均亦能閉合。再審其脈弦大緊數(shù)。綜合脈證，思之：脈弦大緊數(shù) 者，氣陰兩虛，風(fēng)邪郁表之脈也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，疏風(fēng)解表。處方：黨參10克，甘草6克，黃芪15克，當(dāng)歸6 克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克，陳皮10克，神曲10克，黃柏10克，葛根15克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10 克，升麻10克，澤瀉10克，服藥6劑，愈。 某醫(yī)云：此東垣清暑益氣湯也。清暑益氣湯者，東垣用于傷暑，鞠通之用于暑溫，未聞其能治口眼斜也， 為何先生用于口眼喁斜?答曰：本病之發(fā)生于夏季微感風(fēng)寒之后，故前用上中下痛風(fēng)方，今風(fēng)寒與痰熱均己蠲 除，而氣陰兩虛之脈已顯露于外，清暑益氣湯者，既補(bǔ)氣陰，又祛暑邪，故采用之。此即仲景“觀其脈證，知 犯何逆，隨證治之”之義也。 3．固于驗(yàn)方，不求脈證，不審病機(jī)，延誤病期
蘇××，女，35歲。 右側(cè)口眼斜3年多。醫(yī)診面神經(jīng)炎。先以西藥、理療治療半年不效，繼又配合中藥牽正散、烏藥順氣湯、 補(bǔ)陽(yáng)還五湯、再造丸、大活絡(luò)丹，針灸等治療數(shù)年，亦無(wú)明顯效果。細(xì)審其證，除右側(cè)口眼斜，右眼不能閉 合，右側(cè)口角不能鼓頷，吃飯、喝水外漏外，并見(jiàn)頭暈頭痛，心煩失眠，舌苔薄白，脈弦細(xì)。綜合脈證，思 之：脈弦細(xì)者，血虛也。合之于證，乃血虛生風(fēng)，筋脈失養(yǎng)也。治宜養(yǎng)血潤(rùn)筋，柔肝熄風(fēng)，處方：天麻10克， 菊花10克，鉤藤15克，龍骨15克，牡蠣15克，當(dāng)歸10克，川芎10克，白芍10克，熟地15克，薄荷3克。 服藥10劑，口眼斜大減，審其右眼已能閉合，右口角已不流飯、漏水；繼服40劑，愈。 某醫(yī)云：補(bǔ)陽(yáng)還五湯、牽正散、再造丸、大活絡(luò)丹均為治療口眼喁斜的名方、名藥，針灸亦被諸醫(yī)稱(chēng)為治 療口眼斜之妙法，然余用之卻不效，其故何也?答曰：補(bǔ)陽(yáng)還五湯為補(bǔ)氣活血之方，牽正散為祛風(fēng)化痰之方， 針灸為活絡(luò)之法，這些方法都各有其各自的適應(yīng)證，今本證脈弦細(xì)，為血虛不能養(yǎng)肝之證，故只可養(yǎng)血，不可 補(bǔ)氣，不可溫經(jīng)，不可太活血，否則不效也。今重用四物湯之養(yǎng)血柔肝，再佐平降熄風(fēng)之品，即在于養(yǎng)血也。 4. 膠執(zhí)驗(yàn)方，不察脈證，不審病機(jī)，不知隨證，延誤病期
趙××，女，33歲。 左側(cè)口眼斜8個(gè)多月。醫(yī)診面神經(jīng)炎。先予西藥、理療治療3個(gè)多月不效，后又配合針灸、按摩、中藥牽正 散、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、再造丸等治療半年多，亦不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。細(xì)審其證，除左側(cè)口眼Ⅱ咼斜，不能鼓頷，不能閉眼， 吃飯、飲水均外漏外，并見(jiàn)頭暈頭痛，心煩失眠，時(shí)或心悸，煩熱上沖，沖則汗出，口苦口干，左臂憋脹，舌 苔黃白，脈弦緊。綜合脈證，思之：脈弦者，肝脈也；緊者，寒也，結(jié)滯不化也。合之于證，此乃肝郁氣結(jié) 也，寒飲內(nèi)郁，郁而化熱，上熱下寒，心腎失交之證也。治擬疏肝理氣，辛升苦降，交通心腎。處方：柴胡10 克，半夏10克，黨參10克，黃芩10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個(gè)，桂枝10克，茯苓15克，大黃3克，龍骨 15克，牡蠣15克。 服藥6劑，左側(cè)面頰發(fā)緊感好轉(zhuǎn)，繼服10劑，口眼喁斜明顯改善，眼可閉合，咀嚼食物正常，口角已不漏 飯、漏水，繼服20劑，愈。 某醫(yī)問(wèn)：用驗(yàn)方而不驗(yàn)，用不治此證之方而反愈，其何故也?答曰：面癱者，筋脈弛緩不收所致也，筋者， 肝之所主也，今柴胡加龍骨牡蠣湯者，乃以治肝膽之方治肝膽所致之病也，實(shí)屬正治，非不治此病之方治本證 也。至于為什么驗(yàn)方不驗(yàn)，依余之見(jiàn)，乃藥不對(duì)癥所致耳。 5．但求驗(yàn)方，不分寒熱，證藥不符，久久不效
張××，女，29歲。 左側(cè)口眼斜3個(gè)多月。醫(yī)診面神經(jīng)炎。先用針?lè)?、中藥牽正散加減不效，后又用灸法、烏藥順氣湯加減而 更甚。審其證見(jiàn)左側(cè)口眼喁斜，眼不能閉合，口不能鼓頷，吃飯、喝水即從口角流出，頭暈頭痛，口干咽燥， 舌苔薄白，脈浮數(shù)。綜合脈證，思之：脈浮者，病在表也；數(shù)者，熱也。合之于癥，乃風(fēng)熱客于表也。擬用疏 散風(fēng)熱為方。蟬蛻10克，僵蠶10克，片姜黃10克，大黃3克，防風(fēng)10克。 服藥2劑，諸證大減；繼服10劑，諸證消失，愈。 某醫(yī)云：牽正散、烏藥順氣湯治口眼喁斜，我久已知也，然用之卻不效，而升降散用于口眼喁斜吾未聞 也，請(qǐng)師明示。答曰：升降散用于治療口眼斜吾亦聞所未聞也，而桑菊飲用于口眼斜卻有明示耳。已故名老中 醫(yī)秦伯未先生在給我們講課時(shí)即曾介紹此種經(jīng)驗(yàn)。其后又經(jīng)數(shù)十年的臨床探索才知其要點(diǎn)耳。經(jīng)驗(yàn)證明口眼斜 之病主要分兩大類(lèi)，其一為風(fēng)寒型，此類(lèi)較多，可根據(jù)情況分別采用牽正散、烏藥順氣湯、川芎茶調(diào)散。其二 為風(fēng)熱型，此類(lèi)較少，可根據(jù)情況分別采用桑菊飲、升降散。兩型病久者可形成傳經(jīng)，風(fēng)寒型者常向少陽(yáng)經(jīng)發(fā) 展形成柴胡加龍骨牡蠣湯證，而風(fēng)熱型者則多向傷陰傷血發(fā)展形成血虛風(fēng)動(dòng)的麻菊散證、陰虛風(fēng)動(dòng)的鎮(zhèn)肝熄風(fēng) 湯證、羚羊鉤藤湯證、杞菊地黃丸證。本病之用升降散者即因其為風(fēng)熱外客耳。 名醫(yī)名方---菊青葛根湯 張秋才，男，出生于1945年。河北省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，河北省第二批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。善治內(nèi)科常見(jiàn)病及急重疑難癥，對(duì)腦血管病及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病有獨(dú)特造詣，旁通婦、外、兒、皮膚、針灸諸科。主編或參編醫(yī)學(xué)著作兩部。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇，獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。 組成 菊花15克，葛根15克，大青葉30克，防風(fēng)10克，白芷10克， 蟬蛻10克，僵蠶10克，川芎10克，甘草6克。 功效 清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)。 主治 面神經(jīng)炎，癥見(jiàn)卒然口?，眼瞼閉合無(wú)力或不能閉合，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失，額紋消失，或伴耳后疼痛，后期或治療不當(dāng)可見(jiàn)面部痙攣。 用法 每日1劑，水煎2次，早晚2次飯后服用。 方解 面神經(jīng)炎屬于中醫(yī)“面癱”的范疇，俗稱(chēng)吊線風(fēng)，屬外風(fēng)中絡(luò)之證。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病多有夜臥當(dāng)風(fēng)的病史，而一旦發(fā)病，則眼口俱癱?！督饏T要略》謂：“賊邪不泄，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，?僻不遂。”指出本病的病機(jī)特點(diǎn)是絡(luò)脈空虛，賊邪外襲所致，造成的病癥主要表現(xiàn)為“緩”。病邪的主要特點(diǎn)總是熱毒、風(fēng)毒。本方以菊花、葛根、大青葉清熱解毒為君，善解絡(luò)脈之熱毒。防風(fēng)、白芷、僵蠶、蟬蛻祛風(fēng)通絡(luò)為臣。川芎理氣活血為佐。甘草調(diào)和諸藥，解毒調(diào)味為使。諸藥合用，共奏清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)之功。 加減 本方服藥1~2周，癥狀開(kāi)始緩解，即可加入黃芪15克，當(dāng)歸10克，以益氣養(yǎng)血。耳后痛甚可加柴胡10克，黃芪10克，以疏解少陽(yáng)?？谘矢稍锘蛏嗉t少苔，屬邪熱傷津或素體陰虛，可加天花粉15克，石斛15克以增液養(yǎng)陰。面部抽搐可加入白附子10克，全蝎10克，赤、白芍各10克以熄風(fēng)解痙。 臨床運(yùn)用 不論任何季節(jié)得此病即可用本方，可不配合其他任何療法及藥物，但須識(shí)證準(zhǔn)確。勿將腦中風(fēng)面癱當(dāng)做本病或把本病當(dāng)做腦中風(fēng)治療，此種誤診誤治臨床十分常見(jiàn)。其實(shí)鑒別并不難，腦中風(fēng)面癱尚伴有舌歪，亦無(wú)眼瞼不能閉合及額紋消失等癥。 |
|
|
來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 > 《6五官科》
