三十四、水腫
A 陽水
風(fēng)水泛濫證：眼臉浮腫，繼則全身浮腫。來勢迅速。多見惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚。小便不利。咽喉腫痛、舌紅、脈滑數(shù)。惡寒咳喘、舌苔薄白、脈浮滑或緊。脈沉（腫較甚時）、滑數(shù)或緊。
越婢湯加減；麻黃18克 石膏55克 生姜9克 甘草6克 紅棗12枚
1.惡風(fēng)加炮附子3克
2.注意：石膏55克更效。
風(fēng)水證加減：
1.腫甚身重，為濕邪重，加蒼術(shù)燥濕。
2.頭面鴰腫，或咳喘為肺氣郁滯，加浮萍、杏仁以加重宣肺行水之力。
3.一身悉腫、小便不利，加茯苓、澤瀉利水。
4.煩渴熱而少尿，為熱閉水道，加鮮白茅根清熱利尿。
5.惡寒身楚，為寒邪偏重，加蘇葉、防風(fēng)、桂枝等一、二味以辛溫散解。
6.咽喉腫痛，為風(fēng)熱上搏，加板藍(lán)根 、桔梗、連翹清熱利咽。
7.惡風(fēng)汗多，為表虛失固，加白術(shù)（越婢加術(shù)湯），散精輸肺，固表止汗，使麻、膏得宣通水道之效。
8.甚者再加附子，助白術(shù)逐水祛濕。
風(fēng)水泛濫 眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，兼有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見脈沉。
越婢加術(shù)湯加減；麻黃18克羌活9克防風(fēng)9克防己10克桂枝6克白術(shù)12克豬苓9克茯苓9克澤瀉9克、車前子9克、炙甘草6克
1.惡風(fēng)加炮附子3克
加減
1. 風(fēng)寒者，加蘇葉；
2. 風(fēng)熱者，去羌活、桂枝，加生石膏、金銀花、白茅根、蘆根；
3. 若咽喉腫痛明顯者，還可加板藍(lán)根、桔梗、牛蒡子、土牛膝、射干清咽散結(jié)解毒；
4. 若咳喘較甚者，加前胡、杏仁、葶藶子、蘇子降氣止喘；
5. 若汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，復(fù)感外邪者，可用防已黃芪湯加滲利之品，以補(bǔ)氣固衛(wèi)，行水消腫；
6. 脾胃氣虛者，加大棗、甘草、太子參。
衛(wèi)陽已虛，汗多，惡風(fēng)，無熱，改用補(bǔ)虛固表、微佐行水法，
防已黃芪湯；防已12克 炙甘草6克 白術(shù)9克 黃芪15克
1.如果兼氣喘加麻黃6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有氣上沖的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陳寒的，加細(xì)辛3克
5.水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水退腫。
衛(wèi)陽不行，四肢腫，聶聶動，水在皮膚中，擬溫陽助衛(wèi)，行水消腫，
防已茯苓湯；防已9克 黃芪9克 桂枝9克 茯苓18克 甘草6克
1.惡風(fēng)加炮附子3克
2.若脾虛重者，加黨參以益氣健脾；
3.腎陽虛者，加附子、仙靈脾等溫壯腎陽；
4.水濕較重者，加澤瀉、茯苓以增強(qiáng)利水滲濕之功。
二.瘡毒內(nèi)歸證：身患瘡?痍，或咽喉腫痛潰爛。或因洗浴，擦藥不當(dāng)。眼臉浮腫，延及全身。小便不利。惡風(fēng)發(fā)熱。脈浮數(shù)、滑數(shù)。苔薄黃、舌紅。
有表證未解
敗毒散；羌活5克 柴胡5克 前胡5克 獨活5克 枳殼5克 茯苓5克 荊芥5克 防風(fēng)5克 桔更5克 川芎5克 甘草3克
水腫加減：
1. 膿腫毒甚，重用清熱解毒諸藥。
2. 表證未除，重用散風(fēng)解毒諸藥。
3. 糜爛，加苦參、土茯苓利濕解毒。
4. 搔癢，加白鮮皮、地膚子、蟬衣疏風(fēng)止癢。
5. 血熱腫毒，加丹皮、赤芍涼血解毒。
6.大便不通，加大黃，芒硝通府泄?jié)帷?
水腫毒甚
赤小豆湯；赤小豆 當(dāng)歸 商陸 澤瀉 連翹仁 赤芍 漢防已 木豬苓 桑白皮 澤瀉 生姜
水腫加減：
1. 膿腫毒甚，重用清熱解毒諸藥。
2. 表證未除，重用散風(fēng)解毒諸藥。
3. 糜爛，加苦參、土茯苓利濕解毒。
4. 搔癢，加白鮮皮、地膚子、蟬衣疏風(fēng)止癢。
5. 血熱腫毒，加丹皮、赤芍涼血解毒。
6.大便不通，加大黃，芒硝通府泄?jié)帷?
有熱毒證
五味消毒飲；金銀花20克 野菊花15克 蒲公英15克 紫花地丁15克 紫背天葵子15克
1.熱毒重者，加連翹、黃連、半枝蓮。
2.血熱毒盛 者，加牡丹皮、生地黃、赤芍等。
3.腫甚者，加防風(fēng)、蟬蛻等。
4.膿成不潰根深或潰而不易出者，加皂角刺。
5.若用于乳癰、局部紅腫熱痛者，可加瓜蔞皮、貝母、青皮等。
6.用于急性腎炎，浮腫發(fā)熱者，可加白茅根、玉米須。
水腫加減：
1. 膿腫毒甚，重用清熱解毒諸藥。
2. 表證未除，重用散風(fēng)解毒諸藥。
3. 糜爛，加苦參、土茯苓利濕解毒。
4. 搔癢，加白鮮皮、地膚子、蟬衣疏風(fēng)止癢。
5. 血熱腫毒，加丹皮、赤芍涼血解毒。
6.大便不通，加大黃，芒硝通府泄?jié)帷?
外寒里熱
麻黃連軺赤小豆湯；麻黃6克 連翹6克 杏仁7克 赤小豆24克 紅棗12枚 茵陳24克 生姜片6克 炙甘草6克
水腫加減：
1. 膿腫毒甚，重用清熱解毒諸藥。
2. 表證未除，重用散風(fēng)解毒諸藥。
3. 糜爛，加苦參、土茯苓利濕解毒。
4. 搔癢，加白鮮皮、地膚子、蟬衣疏風(fēng)止癢。
5. 血熱腫毒，加丹皮、赤芍涼血解毒。
6.大便不通，加大黃，芒硝通府泄?jié)帷?
濕毒侵淫，眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發(fā)瘡痍，甚至潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
麻黃連軺赤小豆湯合五味消毒飲加減；赤小豆24克、連翹6克、金銀花20克、野菊花15克、蒲公英15克、紫花地丁15克、
紫背天葵15克、生麻黃6克、杏仁7克 、炙甘草6克
1.熱毒重者，加連翹、黃連、半枝蓮。
2.血熱毒盛 者，加牡丹皮、生地黃、赤芍等。
3.腫甚者，加防風(fēng)、蟬蛻等。
4.膿成不潰根深或潰而不易出者，加皂角刺。
5.若用于乳癰、局部紅腫熱痛者，可加瓜蔞皮、貝母、青皮等。
6.用于急性腎炎，浮腫發(fā)熱者，可加白茅根、玉米須。
加減：
1. 膿毒甚者，重用蒲公英、地??；
2. 濕盛而糜爛者，加苦參、土茯苓；
3. 風(fēng)盛而瘙癢者，加白鮮皮、赤芍；
4. 大便不通者，加大黃、芒硝。
偏重濕熱下注，煩渴。舌赤、溲短赤澀脅痛、口苦 、腫癢、婦人帶下臭穢，
龍膽瀉肝湯；酒龍膽草6克 梔子9克炒黃芩9克 澤瀉12克木通9克車前子9克當(dāng)歸3克酒生地黃9克柴胡6克 生甘草6克
1.若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連。
2.若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁。
3.若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛紅熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。
4.肝經(jīng)濕熱，帶下色紅者，可加蓮須、赤芍。
5.肝火上炎致頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑葉。
6.木火刑金，見咳血者，可加丹皮、側(cè)柏葉。。
全身水腫。小便短少。身腫按之沒指。身重神疲。胸悶、納呆、泛惡。苔白膩、脈緩。起病緩慢、病程較長?；蛴芯镁颖皾?，水中作業(yè)，沖犯霧露。
五苓散；豬苓9克、澤瀉15克 白術(shù)9克 茯苓9克 桂枝6克
水腫加減：
1. 腫甚而喘，兼見惡風(fēng)發(fā)熱，加麻黃、杏仁、葶藶子，宣肺泄水平喘。
2. 面腫、胸滿、不得臥，加蘇子、葶藶子降氣行水。
3. 以氣滯喘郁為主可用蘇子降氣湯。
4. 下肢多腫，身重腰酸無力，痞悶納呆，用除濕湯加大腹皮、木瓜。
胃苓湯；豬苓2.3克 澤瀉3.8克 白術(shù)2.3克 桂枝1.5克 茯苓2.3克 蒼術(shù)（泔浸）3克 姜厚樸1.5克 陳皮1.5克
炙甘草1.5克 生姜6克（包） 紅棗3枚（包）
水腫加減：
1. 腫甚而喘，兼見惡風(fēng)發(fā)熱，加麻黃、杏仁、葶藶子，宣肺泄水平喘。
2. 面腫、胸滿、不得臥，加蘇子、葶藶子降氣行水。
3. 以氣滯喘郁為主可用蘇子降氣湯。
4. 下肢多腫，身重腰酸無力，痞悶納呆，用除濕湯加大腹皮、木瓜。
五皮飲；陳皮5克 茯苓皮5克 姜皮5克 桑白皮5克 大腹皮5克
1.若腰以上腫甚，兼有風(fēng)邪者，加防風(fēng)、羌活、蘇葉，以散風(fēng)祛濕；
2.腰以下腫甚，小便短少，常與五苓散合用，以增強(qiáng)利水之功；
3.偏寒者，加附子、干姜，以溫陽利水；
4.偏熱者，加滑石、木通、以利水清熱；
5.妊娠水腫，加白術(shù)，以健脾利濕而安胎
6.腹中脹滿，加萊菔子、厚樸、麥芽以消滯行氣；
7.正氣不足，脾虛體弱，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。
水腫加減：
1. 腫甚而喘，兼見惡風(fēng)發(fā)熱，加麻黃、杏仁、葶藶子，宣肺泄水平喘。
2. 面腫、胸滿、不得臥，加蘇子、葶藶子降氣行水。
3. 以氣滯喘郁為主可用蘇子降氣湯。
4. 下肢多腫，身重腰酸無力，痞悶納呆，用除濕湯加大腹皮、木瓜。
水濕浸漬 起病緩慢，病程較長，全身水腫，按之沒指，以下肢為甚小便短少，身體困重，胸悶納呆泛惡苔白膩，脈濡緩五苓散合胃苓湯加減；澤瀉3.8克 、桂枝1.5克、蒼術(shù)（泔浸）3克、白術(shù)2.3克、陳皮1.5克、桑白皮3克、生姜皮3克、
大腹皮5克、豬苓2.3克 、茯苓皮2.3克 、生姜6克（包）、大棗3枚（包）
加減：
1. 腫甚而喘者，可加麻黃、杏仁、葶藶子；
2. 寒濕偏盛，中焦不運，脘痞腹脹者，可加厚樸、干姜、川椒目溫脾化濕，行氣寬中；
3. 衛(wèi)表陽虛，汗出怕風(fēng)者，加生黃芪、防風(fēng)以護(hù)衛(wèi)固表。
水濕浸漬，五皮飲+胃苓湯；桑白皮30,陳皮25,大腹皮30,茯苓皮25,生姜20,白術(shù)20,厚樸20,豬苓25,澤瀉25,肉桂20,
濕熱壅盛：疏鑿飲子 若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒藶黃丸，組成：防己12g 椒目5 g葶藶子(炒)10 g大黃10g
水去脾虛，腫勢少退，伴見腹?jié)M不食吐水，
外臺茯苓飲；茯苓9克人參9克 白術(shù)9克 枳實6克 橘皮7.5克 生姜12克
脾陽虛水逆，兼見胸脅支滿目眩，心悸氣促，吐清痰涎，
苓桂術(shù)甘湯；茯苓12克 桂枝9克 白術(shù)6克 炙甘草6克
1.如眩暈甚者，加澤瀉，利水消飲邪；
2.咳嗽嘔吐稀涎者，加半夏、陳皮，以燥濕化痰；
3.干嘔，巔頂疼痛，肝胃陰寒水氣上逆者，加吳茱萸，以溫中暖肝，開郁止痛；
4.身瞤動而水氣上泛，加附子，以溫散水氣；
5.脾氣虛弱者，加黨參、黃芪以益氣健脾。
濕熱壅結(jié)證：遍身浮腫、皮膚繃急光亮。胸脘痞悶。煩熱口渴、（或面赤發(fā)熱）、不引飲。小便短赤不利。大便干結(jié)或溏而不爽。苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。
疏鑿飲子；澤瀉12克 炒赤小豆15克 商陸6克 羌活9克 大腹皮15克 椒目9克 木通12克 秦艽9克 檳榔9克
茯苓皮30克 (各等分也可)
水腫加減：
1. 用上方后腹?jié)M不減，大便不通，加防已，葶藶子、大黃增強(qiáng)攻逐之效。
2. 尿痛尿血，加大小薊、白茅根以涼血止血。
加減：
1.濕熱下注膀胱，傷及血絡(luò)，見尿痛、尿血等癥者，加大薊、小薊、白茅根以涼血止血；
2.若腹?jié)M不減，大便不通，體質(zhì)尚實者，可加生大黃、黑白丑攻逐二便，
3.或合用己椒藶黃丸，以助攻瀉之力，使水從大便而泄；
4.若腫勢嚴(yán)重，兼見氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力者，為水在胸中，上迫于肺，
5.肺氣不降，宜瀉肺行水為主，可用五苓散、五皮飲等方合用葶藶大棗瀉肺湯、三子養(yǎng)親湯以瀉胸中之水；.
6.若濕熱久羈，化燥傷陰，水腫兼見口咽干燥、大便于結(jié)等津液虧耗之癥狀者，可用豬苓湯，既能滋陰，又可清利水邪。
水濁上逆胸中。腫勢嚴(yán)重，兼見氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力，
葶藶大棗瀉肺湯加減；葶藶子10克（包紅棗12枚（包）杏仁6克木通6克防已9克豬苓9克澤瀉15克白術(shù)9克茯苓9克桂枝6克
濕郁化火，肝膽熱壅。兼見頭暈頭痛、口苦、目赤、溲赤短澀、脈弦數(shù)，
龍膽瀉肝湯；酒龍膽草6克 梔子9克 炒黃芩9克 澤瀉12克 木通9克 車前子9克 當(dāng)歸3克 酒生地黃9克
柴胡6克 生甘草6克
1.若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連。
2.若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁。
3.若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛紅熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。
4.肝經(jīng)濕熱，帶下色紅者，可加蓮須、赤芍。
5.肝火上炎致頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑葉。
6.木火刑金，見咳血者，可加丹皮、側(cè)柏葉。
B 陰水
脾不制水證：身腫，多腰以下為甚。按之凹陷不起。脘悶食減，腹脹便溏。面色不華，神倦肢冷。小便短少。苔白膩，或白滑，脈沉緩或沉弱。
1實脾散；姜厚樸3克 白術(shù)3克木瓜3克木香3克草果仁3克大腹子3克 炮附子3克 白茯苓3克 干姜3克 炙甘草1.5克
1.若兼有氣短乏力，怠惰，懶言者，加黃芪、黨參等以補(bǔ)氣；
2.尿少腫盛者，加澤瀉、豬苓以加強(qiáng)小便之功；
3.脘腹脹甚，加陳皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈陽性，去甘草，加用鹿蹄草和芡實；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龍骨、磁石；
6.肝區(qū)脹痛，可加用青皮、三棱、莪術(shù)；
7.大便溏瀉者，應(yīng)將大腹子改用大腹皮；
8.大便秘結(jié)者，可加牽牛子以通利二便。
加減法；
1. 氣短聲怯，加人參、黃芪，或再少加升麻益氣補(bǔ)中，清升則濁陰自降。
2. 小便短少，加桂枝、澤瀉，化氣行水。
脾陽虛衰，身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑或白膩，脈沉緩或沉弱。
2實脾散加減；炮附子3克干姜3克白術(shù)3克桂枝3克茯苓皮3克椒目3克車前子3克、大腹皮3克、木香3克、炙甘草1.5克
1.若兼有氣短乏力，怠惰，懶言者，加黃芪、黨參等以補(bǔ)氣；
2.尿少腫盛者，加澤瀉、豬苓以加強(qiáng)小便之功；
3.脘腹脹甚，加陳皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈陽性，去甘草，加用鹿蹄草和芡實；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龍骨、磁石；
6.肝區(qū)脹痛，可加用青皮、三棱、莪術(shù)；
7.大便溏瀉者，應(yīng)將大腹子改用大腹皮；
8.大便秘結(jié)者，可加牽牛子以通利二便。
加減：
1. 若濕邪內(nèi)盛，脘悶腹脹、苔厚膩者，可加蒼術(shù)、厚樸、木香以燥濕健脾，理氣消脹；
2. 若氣短聲弱，氣虛甚者，可加人參、黃芪健脾補(bǔ)氣；
3. 若小便短少，可加豬苓、薏苡仁、澤瀉增強(qiáng)滲利水濕之功；
4. 若脾胃虛弱明顯者，治當(dāng)健脾化濕，以健脾為主，不宜過于分利，可用參苓白術(shù)散加減。
氣虛水溢 浮腫，尤以下肢明顯，按之凹陷，有時晨起面浮較甚，納少便溏，倦怠無力，腰背酸痛，脛膝酸軟，動則氣短，尿有余瀝，舌淡紅，舌邊常見齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。
3防已黃芪湯合參苓白術(shù)散加減；生黃芪15克、生熟地各9克、太子參9克山藥9克克、枸杞子9克、山萸肉9克、紫河車9克 女貞子9克 旱蓮草9克、防己12克 、茯苓皮9克、生薏苡仁9克、續(xù)斷9克、車前子9克、蘆根18克、白茅根9克
1.如果兼氣喘加麻黃6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有氣上沖的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陳寒的，加細(xì)辛3克
5.水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水退腫。
加減：
1. 陰虛尿少者，加沙參、麥冬；
2. 氣虛偏重者，重用黃芪，并加黨參、白術(shù)；
3. 精氣虧虛較甚者，加何首烏、天冬、阿膠等。
水退、脾虛未復(fù)。淡滲之后，水腫見消，胃中脹滿不食，原法酌減滲利之品，
4五味異功散；人參6克(焗服) 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 陳皮5克 生姜5片 紅棗2枚
氣虛水溢 浮腫，尤以下肢明顯，按之凹陷，有時晨起面浮較甚，納少便溏，倦怠無力，腰背酸痛，脛膝酸軟，動則氣短，尿有余瀝，舌淡紅，舌邊常見齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。
5防已黃芪湯合參苓白術(shù)散加減；生黃芪15克、黨參9克 、防風(fēng)9克、防己12克、炒白術(shù)9克 、茯苓皮9克、生薏苡仁9克、
山藥6克、車前子9克、杜仲9克、炙甘草6克
1.如果兼氣喘加麻黃6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有氣上沖的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陳寒的，加細(xì)辛3克
5.水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水退腫。
加減：
1. 若脾虛氣滯者，加木香、香櫞、佛手、大腹皮；
2. 若腹水明顯，腹脹難忍，步履艱難，甚則腹大不能起床者，加大腹皮生姜皮陳皮、雞內(nèi)金等以運脾利水、消滯疏中；
3. 若氣分藥不效，可尋求于血分，合桃紅四物之類；
4. 若從脾治不效，亦可從肝絡(luò)瘀阻論治，重用養(yǎng)肝和絡(luò)之藥，如當(dāng)歸、白芍、枸杞子、紅花、桃仁等；
9. 病程日久，脾病及腎，以腎氣不足為主者，可加濟(jì)生腎氣丸治療；
10. 心氣不足為主者，用歸脾湯或炙甘草湯加赤小豆、丹參、益母草等。
腎虛水泛證：面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起。心悸氣短。腰痛酸重。尿量減少，或反多尿。四肢厥冷，怯寒神疲。面色灰滯、蒼白。舌質(zhì)胖淡、或有齒痕、苔白，脈沉遲無力。
6真武湯加減；茯苓9克 芍藥9克 生姜9克 白術(shù)6克 炮附子9克
1.咳嗽者，為水氣上犯于肺，故加細(xì)辛、干姜以溫肺化飲，加五味子以斂肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐過利傷腎；
3.若脾陽虛甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以溫運脾陽；
4.若嘔者，為水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以溫胃散水而止嘔。
水腫加減：
1. 小便不利，水腫較甚，口渴，加五苓散，加強(qiáng)通陽利水之效。
2. 神疲肢冷，上述虛寒癥狀加重，加胡蘆巴、巴戟天、肉桂以溫腎壯陽以助氣化。
3. 咳喘面浮、汗多，不能平臥，加黨參、蛤蚧、五味子、山茱萸、煅牡蠣、黑錫丹，納氣防脫。
4. 心悸唇舌紫紺，脈虛數(shù)，加肉桂、炙甘草，加重附子劑量，溫陽化水；加丹參、紅花溫通化瘀。
5. 神昏欲寐，溲閉，泛惡，甚至口泛尿臭或兼頭痛煩燥，加大黃、半夏、黃連，通府泄?jié)峤的婢瘛?
腎陽衰微 面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滯或咣白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。
7濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減；熟附片6克、鹿角片9克、巴戟天9克、仙靈脾9克、熟地黃12克、山藥3克山茱萸3克、白術(shù)6克 茯苓9克、澤瀉9克、車前子3克、桂枝3克（粉服焗）
加減：
1. 小便清長量多者，去澤瀉、車前子，加菟絲子、補(bǔ)骨脂溫固下元；
2. 心悸、唇紺、脈虛數(shù)或結(jié)代者，重用附子、桂枝，加炙甘草、丹參以溫陽化瘀；
3. 若見喘促，汗出、脈虛浮而數(shù)者，可加人參、蛤蚧、五味子、煅牡蠣，或吞服黑錫丹以防喘脫；
4. 若病程纏綿，復(fù)感外邪，癥見發(fā)熱惡寒，腫勢增劇，小便短少，以越婢湯為主，酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥；
5. 病至后期，如水腫反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，腰酸遺精，口咽干燥，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)弱者，用左歸丸加澤瀉、茯苓、 冬葵子；
6. 若兼有頭暈頭痛，心悸失眠者，可用左歸丸加重鎮(zhèn)潛陽之品，如龍骨、牡蠣、珍珠母、鱉甲等；
7. 若見神倦欲睡，泛惡，甚至口有尿味者，宜炮附子合大黃、吳茱萸、黃連、茯苓、陳皮、竹茹、代赭石、六月雪等。
腎不化氣證：水腫久留不退、反復(fù)發(fā)作。下肢較腫、身半以下常有冷感。小便不利、或尿多色清（夜尿多）。腰酸膝軟。脈虛弱。或伴見神疲體倦、頭暈耳鳴、腰痛遺精、陽萎早泄、牙齦出血。
8金匱腎氣丸；山萸肉12克 山藥12克 熟地24克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）
1.畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之力；
2.若用于陽痿，尚需加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力；
3.痰飲咳喘者，加干姜、細(xì)辛、半夏等以溫肺化飲。
4.下肢腫甚，小便不利，加牛膝、車前子，利腎泄?jié)帷?
水腫少退，腎精未復(fù)證：水 腫較退，肌膚不澤、語音低怯、面色不華、溲功多功少，溫腎固攝、填補(bǔ)精氣。
無比山藥丸；山藥6克 肉蓯蓉12克 五味子18克 菟絲子9克 杜仲9克 牛膝9克 澤瀉3克 干地黃3克 山茱萸3克
茯神（一作茯苓）3克 巴戟天3克 赤石脂3克
1.尿血加阿膠、仙鶴草、小薊、旱蓮草、三七等止血藥。
2.尿血也加仙鶴草、蒲黃、槐花、紫珠草等止血。
3.尿血反復(fù)不止，可再加牡蠣、金櫻子、補(bǔ)骨脂等固澀止血。
4.腎陽虧虛較甚，腰脊酸痛，畏寒神祛者，可加鹿角粉、狗脊溫補(bǔ)腎與督脈
陰精傷損證：兼見面色潮紅、頭暈頭痛、心悸不寐、腰酸遺泄、精氣疲憊、咽干口燥、五心煩熱、大便燥、喘嗽有痰、
9六味地黃丸；山萸肉6克山藥6克熟地12克丹皮4.5克 澤瀉4.5克麥冬6克 五味子6克 牛膝6克 車前子5克 茯苓4.5克
1.陰虛而火盛者，加知母、玄參、黃柏等以加強(qiáng)清熱降火之功；
2.兼納差腹脹者，加焦白術(shù)、砂仁、陳皮等以防滯氣礙脾。
瘀血阻絡(luò)、營衛(wèi)不利證。水腫久稽、面色黯滯、舌紫不活，或皮肉有赤縷血痕，婦人經(jīng)閉、脈沉澀，
10腎氣丸；山萸肉12克 山藥12克 生地24克 丹皮9克澤瀉9克茯苓9克赤芍9克紅花9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎
1.畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之力；
2.若用于陽痿，尚需加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力；
3.痰飲咳喘者，加干姜、細(xì)辛、半夏等以溫肺化飲。
11腎氣丸合四物湯；山萸肉6克 山藥6克 生地12克 丹皮6克 澤瀉6克 茯苓6克 紅花6克 赤芍6克 當(dāng)歸6克 川芎3克
白芍6克 肉桂1.5克（焗服） 炮附子1.5克（先煎）
1.畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之力；
2.若用于陽痿，尚需加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力；
3.痰飲咳喘者，加干姜、細(xì)辛、半夏等以溫肺化飲。
濁阻陽明、和降受擾（多由濕熱蘊結(jié)壅塞，及通降受阻發(fā)展而來）癥見惡心泛惡、吐清涎、甚至二便閉，嗜睡不食、神昏，舌苔膩濁、脈細(xì)數(shù)。
12溫膽湯；半夏6克 陳皮15克 茯苓4.5克 炙甘草3克 竹茹6克 枳實6克 蒼術(shù)6克 代赭石6克 生姜15克 紅棗1枚
1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；
2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；
3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。
4.便閉加大黃。
.病情加重、氣血耗損、精神失守，宜救本培元，
13大補(bǔ)元煎；人參15克 山藥9克 杜仲9克 熟地黃9克 當(dāng)歸9克 枸杞子9克 山茱萸9克 炙甘草6克
1. 陰虛甚者，加龜板、鱉甲、旱蓮草。
2. 陽虛明顯，可加巴戟天、肉蓯蓉。
3. 納差，加神曲、砂仁、谷芽等。
4. 水腫證：若元陽不足者，加附子、肉桂、炮姜之類。
水凌心肺、陽氣衰微證：（多由陽虛水泛，發(fā)展而來）癥見心悸、氣短促、咳喘清涎，顫振。
14真武湯；茯苓9克 芍藥9克 生姜9克 白術(shù)6克 炮附子9克
1.咳嗽者，為水氣上犯于肺，故加細(xì)辛、干姜以溫肺化飲，加五味子以斂肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐過利傷腎；
3.若脾陽虛甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以溫運脾陽；
4.若嘔者，為水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以溫胃散水而止嘔。
15黑錫丹；黑錫9克（另包） 硫磺9克（另包） 胡蘆巴1.5克 沉香1.5克 熟附子1.5克 肉桂1.5克 茴香3克 破故紙3克
肉蓯蓉3克 金鈴子3克（去核） 木香3克
虛風(fēng)擾動、神明不守證：（多由腎精內(nèi)竭，以致脈絡(luò)失養(yǎng)，發(fā)展而來）癥見筋惕肉瘈、步履飄搖、頭暈神昏。
16羚羊鉤藤湯;羚羊角4.5克（刨細(xì)絲，先30分鐘） 霜桑葉6克 川貝12克（去心） 鮮生地15克 雙鉤藤9克（后下）
滁菊花9克（后下） 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎）
1.氣分熱盛而見壯熱汗多、渴欲冷飲者，加石膏、知母等以清氣分之熱；
2.營血分熱盛而見肌膚發(fā)斑、舌質(zhì)紅或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清營涼血；
3.兼腑實便秘者，加大黃、芒硝以通腑泄熱；
4.兼邪閉心包、神志昏迷者，加紫雪或安宮牛黃丸以涼開止痙；
5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蠶、蜈蚣等以熄風(fēng)止痙；
7.高熱不退，津傷較甚者，加玄參、天冬、麥冬等以滋補(bǔ)津液。
8.若無羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
其他治法
1．香薷葉500克，水一斗，熬至爛，去滓，再熬成膏，加白術(shù)宋210克和丸梧子大，每服十丸，米飲下， 日五夜一服 。治暴發(fā)風(fēng)水，通身皆腫(方見《外臺秘要》深師薷術(shù)丸)。
2．苦葫蘆瓢30克，微炒為末，每曰粥飲服三克，功專利水(見《太平圣惠方》)。
3。敗荷葉燒存性，研末，每服6克，米飲調(diào)下， 日三服，治陽水浮腫(見《丹溪心法》)。
4．浮萍曬干為末，每服方寸匕、白湯下口二服，治水氣洪腫，小便不利(陽水)(見《太平圣惠方》)。
5。大冬瓜一枚，切蓋去瓤，以赤小豆填滿，煨至火盡，取出切片，同豆焙干為末，水糊丸梧子大，每服七十丸，煎 冬子湯下，日三服，小便利為度。治十種水氣、浮腫喘滿(見《楊氏家藏方》)。
6．冬瓜白瓤，水蒸汁，淡飲之。治水腫煩渴，小便少(見《圣濟(jì)總錄》)。
7．大蒜十個，搗如泥，入蛤粉，丸如梧子大，每食前白湯下廿丸，利水(見《普濟(jì)方》)。
8．禹功散。黑牽牛末120克，茴香30克，炒為末，每服3--,．6克，以生姜自然汁調(diào)下，逐水(見，《儒門事親》。病 水之人，如長川泛濫，非杯杓可取，必以神禹決水之法治之。)。
9．代鹽。以秋石拌飲食，少少用之(《摘玄方》)．
單驗方
陽水水盛時酌情逐水，可選用：
(1)控涎丹：胸水明顯，已用各種方法治療仍頑固不消者，可小劑量服用控涎丹，用時劑量由小到大，每日用量1．5 ～4．5g，晨起空腹頓服，用淡姜湯或溫開水送下。一般連續(xù)服3～5天即停，見效后即減量，服后腹痛、腹瀉較 劇者，立即停藥，防止傷正。
(2)大戟棗：大棗150g，放在鍋內(nèi)，加水，以上沒四指為度，大戟并根苗30g，入鍋同煮，待熟，去大戟吃棗，分4～6 次服，每日2～3次。
(3)商陸豆：商陸15g，綠豆30～50g，煮熟去商陸，可服1周，不宜久服。
(4)苦葫蘆瓢30g，微炒為末，每日粥飲服3g，功專利水。
(5)干燥玉米須50g，加水600ml，用溫水煎煮20～30分鐘，或煎至300～400m|，經(jīng)過濾而口服，每日1劑。
陰水水不盛時，扶正可選用：
(1)黃芪鯉魚湯：生黃芪50g，鯉魚1條500g左右，生姜30g，蔥60g，燉湯不放鹽，喝湯吃魚。
(2)黃芪苡米粥：用生黃芪60g，生薏仁50g，煮成稀粥，長期食之。
(3)黃芪山藥粥：生黃芪60g，山藥60g，每日一劑，煎湯服。
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