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摘要：目的：觀察壯醫(yī)綜合療法治療慢性腰肌勞損的療效。方法：將88例慢性腰肌勞損患者隨機分為2組，即治療組48例，對照組40例；治療組采用壯醫(yī)綜合療法(包括手法治療，埋線療法，外敷鮮壯藥，功能鍛練等)，對照組采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療方法。2組均以15 d為1個療程，1個療程后進行療效觀察。結(jié)果：治療組總有效率為95.8%，優(yōu)于對照組的72.5%，2組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：壯醫(yī)綜合療法治療慢性腰肌勞損療效明顯。 關(guān)鍵詞：慢性腰肌勞損；壯醫(yī)綜合療法；療效 中圖分類號：R685.6文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-2349(2012)02-0020-02 慢性腰肌勞損多由急性腰扭傷或腰部外傷未獲得適當(dāng)治療或治療不徹底；長期不良姿勢或長期從事腰部用力及彎腰活動工作等導(dǎo)致的腰部軟組織損傷。腰痛多為酸麻脹痛，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，其病因甚多，遷延難愈，采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療療效欠佳。筆者近年來采用壯醫(yī)綜合療法治療慢性腰肌勞損取得顯著療效?，F(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料88例均為本院壯醫(yī)科門診患者，其中男46例，女42例；年齡40～72歲，平均年齡52.36歲；病程最長20 a，最短2 a，平均10 a。其中急性腰扭傷或腰椎外傷等未能獲得及時而有效治療，遷延成慢性腰痛18例；長期腰部姿勢不良，或長期從事腰部用力及彎腰活動等工作引起慢性腰痛30例；居住條件不良，或露臥貪涼，受寒濕侵襲，遇天氣變化而腰痛者20例；另腰椎退行性變，老年骨質(zhì)疏松，以及先天性腰部疾患(如隱性脊柱裂，腰椎骶化)等20例。上述病例接診時按隨機原則分為2組，治療組48例采用壯醫(yī)綜合療法，對照組40例采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療。2組年齡、性別、病程、病情以及發(fā)病因素的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準參照國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[1]：(1)有長期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；(2)一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；(3)一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。 1.3治療方法 1.3.1治療組采用壯醫(yī)綜合療法：(1)手法治療：采用壯醫(yī)經(jīng)筋療法[2]，患者俯臥放松，先分別順足太陽筋經(jīng)自下而上地從足底開始用松筋手法，至胸背部及頸項，重點在筋結(jié)點(即痛點或捫及條索狀)處作彈拔、點按等松筋解結(jié)法，然后再用同樣方法分別疏通足少陽筋經(jīng)、足陽明筋經(jīng)，最后作拍打等理筋手法3～4 min，以松解腰背肌的緊張，達到舒筋通絡(luò)之療效；以上手法力度根據(jù)患者體質(zhì)而定。手法治療每日1次，每次20~25 min，12~15 d為1個療程。而腰肌勞損往往與腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，骶髂關(guān)節(jié)錯位，滑膜嵌頓等，互為因果，同時并存，因此在手法治療之后再予整脊以調(diào)整紊亂之小關(guān)節(jié)功能取得更好療效[3]。采用腰部斜板法或馮氏坐位脊柱定點旋轉(zhuǎn)法之整脊手法；(2)外敷壯藥：本院制劑鮮壯藥組成：水辣椒、小葉榕、三姐妹、大小駁骨等文火炒后熱敷腰部30 min，每日2次，12~15 d為1個療程，以加強舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕，行氣止痛等療效。(3)埋線療法[4]：取患者督脈和足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。主要選腎俞穴，本穴系腎的背俞穴；若患者偏寒濕，虛弱者再配取腰陽關(guān)或命門穴，或遠端取穴陽陵泉或陰陵泉(取腰痛甚一側(cè))。選定穴位后做好標(biāo)記，一般采用穿刺針埋線法：局部常規(guī)碘酒、酒精消毒，取已消毒好的羊腸線0.5 cm～1 cm長，放在9號一次性注射針頭的針腔前端，用28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯(剪后的毫針剛好跟針管等長，事先做好并予消毒)，刺入選定穴位一定深度，待得氣后，一邊用針蕊將線壓入，一邊將針抽出皮膚，線便植入；用碘酒棉簽壓住片刻，并用創(chuàng)可帖封住，埋線療法完成；(4)功能鍛練：囑患者早晚加強腰背肌功能鍛練；一般用五點支撐法，即屈曲膝關(guān)節(jié)兩腳掌，兩肘部及枕部為著力點，緩慢支撐起腰背部至最高點，稍停頓，又緩慢降下腰背，后放松、深呼吸片刻，再重復(fù)運動。如此以增進局部氣血流通，增強腰部筋肉的力量，作息時應(yīng)卷曲側(cè)臥位為主，改變傳統(tǒng)的平臥伸髖的錯誤觀念，因屈髖側(cè)臥腰部肌肉處在最放松狀態(tài)[3]。一般做完手法治療及外敷藥1個療程后方做埋線治療，然后休息3~4 d再做第2個療程為宜。期間不宜勞累，作息有序，宜腰部保暖，避風(fēng)塞。(5)埋線療法時應(yīng)注意事項：①注意嚴格無菌操作，預(yù)防感染;②壓入線頭不可露出皮膚外，以免感染；最好埋在皮下組織與肌肉之間;③針眼用創(chuàng)可帖或無菌紗布敷2～3 d，勿污染;④注意術(shù)后反應(yīng)，有明顯異常反應(yīng)現(xiàn)象應(yīng)及時處理;⑤嚴重心臟病、糖尿病、結(jié)核活動期，發(fā)熱期間，妊娠期、月經(jīng)期，均不宜作埋線治療。 1.3.2對照組采用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療。(1)予消炎止痛藥：撲炎痛片、芬必得、鹽酸曲馬多緩釋片等口服；(2)中醫(yī)辨證施治[5]：①寒濕型：散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方用獨活寄生湯化裁或羌活勝濕湯加減；②濕熱型：清熱化濕，方用二妙散加減；③腎虛型：偏陽虛者，宜溫補腎陽，方用補腎活血湯；偏陰虛者，宜滋補腎陰，方用知柏地黃丸或大補陰丸；④瘀血型：活血化瘀，行氣止痛，方用地龍散加減。湯劑水煎服，每日1劑 ...... |
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