化療藥物對90%的癌癥無效

作者：腫瘤專家張明

    最近,美國國家醫(yī)學(xué)院和美國國家科學(xué)院雙院士柯林斯博士表明：通過化療可以提高生存率的癌癥只不過占所有癌癥的5%，而對95%的癌癥來說化療都無效，因此在選擇化療之前應(yīng)了解化療對什么癌癥患者有效，對什么癌癥無效。到現(xiàn)在為止，使用化療能顯著提高生存率的癌癥有：急性白血病、惡性淋巴瘤、兒童癌癥、睪丸腫瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌等，乳腺癌經(jīng)化療雖然生存率有所提高，但僅對未廣泛轉(zhuǎn)移的乳腺癌有效。有效不等于治愈.這些僅占所有癌癥的5%，而常見的腦腫瘤、頭頸部癌、甲狀腺癌、非小細(xì)胞型肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腎上腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌（一期、二期）、皮膚癌等20多種癌癥都屬于化療無效的癌癥。  

    化療有效率如此之低，然而為什么包括部分醫(yī)生在內(nèi)的幾乎所有人都認(rèn)為化療對所有的癌癥都有效，并導(dǎo)致臨床上化療的濫用，產(chǎn)生這種想法的原因又是什么呢？ 

    1、有一些化療藥物的命名方式使人們認(rèn)為或許它可能對癌癥有些效果;間接的奪走了患者朋友的寶貴生命. 

    2、只有極少一部分癌癥中（如前所述），經(jīng)治療后其生存率能顯著提高，如兒童急性淋巴性白血病，不做化療的5年生存率為0，經(jīng)化療后5年生存率達(dá)到20%。醫(yī)生和患者都期待著化療對其他癌癥也能產(chǎn)生相同的效果，提高所有癌癥的生存率，但實(shí)際上95%的癌癥不管你下多大功夫改進(jìn)化療方法，其生存率都無法提高。正是由于一部分癌癥患者經(jīng)化療后生存率顯著提高，給人留下了強(qiáng)烈的印象，才會(huì)使人們產(chǎn)生了化療對所有癌癥都會(huì)有效的想法，不再考慮化療藥物的毒副作用和化療對自身所患癌癥是否適合。 

    3、對“有效”這個(gè)詞產(chǎn)生了錯(cuò)誤的理解，一聽到“有效”就認(rèn)為能延長生命或能夠治愈。實(shí)際上醫(yī)學(xué)上理解的“有效”是指“縮小腫塊”，這在前面已經(jīng)提到，是與生命無關(guān)的指標(biāo)。例如直徑3cm的腫塊，經(jīng)抗癌治療后縮小至2cm，可評價(jià)為有效，但它只是使癌細(xì)胞數(shù)減少了1/3，而在2cm的癌瘤中就包含有80億個(gè)癌細(xì)胞，它們必然會(huì)再增大，所以不可能治愈。而患者及家屬一聽到“有效”這樣的名詞就抱有治愈的幻想，實(shí)際上是錯(cuò)誤地理解了“有效”與“治愈”是兩個(gè)完全不同的概念。 

    【解讀】弗朗西斯·柯林斯博士是美國國家人類基因組研究所所長，也是當(dāng)今世界令人矚目的基因科學(xué)巨子、國際人類基因組計(jì)劃總協(xié)調(diào)人、最近，剛剛被美國總統(tǒng)奧巴馬提名為國家衛(wèi)生研究院的院長，執(zhí)掌這一世界上最大的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)?？铝炙沟膶W(xué)術(shù)貢獻(xiàn)包括領(lǐng)導(dǎo)人類基因組計(jì)劃，以及采用定位克隆的方法發(fā)現(xiàn)了囊性纖維化基因CFTR，后一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)曾被提名諾貝爾獎(jiǎng)，柯林斯博士對化療的療效作出了實(shí)事求是的評價(jià)，據(jù)天津腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，化療在對包括急性白血病、惡性淋巴瘤、兒童癌癥、睪丸腫瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌在內(nèi)的腫瘤總有效率在10－20％之間，這一數(shù)據(jù)對腫瘤患者的選擇有參考意義。