陜西中醫(yī)學(xué)院 龔鵬生

35歲的張小姐足跟、腳底的皮膚表面粗糙，摸起來甚至還會扎手。更惱人的是，每到秋冬季節(jié)，足底甚至?xí)霈F(xiàn)裂口，走動(dòng)時(shí)還可能牽扯出血、腫痛。

手足皸裂最常發(fā)生在手掌、指腹尖、足跟及其兩側(cè)，剛開始皮膚發(fā)緊、發(fā)硬，出現(xiàn)脫屑及淺的裂紋，接著皮膚粗糙、肥厚，同時(shí)裂紋加深，手足活動(dòng)時(shí)常引起裂紋處疼痛或出血。這是因?yàn)槭终谱阏破つw沒有毛囊和皮脂腺，缺乏皮脂的滋潤和保護(hù)。同時(shí)，手足掌的角質(zhì)層因勞動(dòng)或行走摩擦，是全身皮膚中最厚的。雖然角質(zhì)層有保護(hù)作用，但過厚的角質(zhì)會使得皮膚彈性變差，容易皸裂。另外，若生活習(xí)慣或職業(yè)需要經(jīng)常洗手或接觸堿性物質(zhì)及其他有機(jī)溶劑或清潔劑，或是長期戶外工作者，往往每到秋冬季節(jié)，手足皸裂的現(xiàn)象就會更嚴(yán)重。

中醫(yī)認(rèn)為，手足皸裂在秋冬季節(jié)反復(fù)發(fā)作，通常與氣血不足、血脈阻滯，不能滋養(yǎng)皮膚有關(guān)，同時(shí)也受到季節(jié)因素，包括風(fēng)寒燥冷及外力摩擦、壓力等外在刺激影響加重皸裂癥狀。以中醫(yī)“治未病”的觀點(diǎn)，季節(jié)剛轉(zhuǎn)變時(shí)就該積極治療，不僅能減少發(fā)作機(jī)會或減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，同時(shí)體質(zhì)改善后，也大大減少來年手足皸裂的發(fā)生。

在內(nèi)服藥方面，可選擇具有益氣、養(yǎng)血、潤燥等作用的藥物治療，常用藥有生地、當(dāng)歸等，同時(shí)酌加活血通絡(luò)藥如桃仁、紅花等。如果皸裂程度較輕，初期可以外用保養(yǎng)為主，每天不限次數(shù)涂抹潤膚霜、潤膚膏，尤其是每次清洗手足后，油脂的保護(hù)可減少手足皮膚水分的散失。也可以選擇純中藥制成的“紫云膏”涂抹于患處，可明顯改善皮膚干燥皸裂、滋潤止癢。

紫云膏的主要成分有紫草、當(dāng)歸和麻油，具有活血通絡(luò)、生肌，促進(jìn)肉芽組織生成及潤燥的作用。若是皮膚干燥、角質(zhì)增厚明顯，皸裂嚴(yán)重甚至疼痛出血，就需要更積極的治療，通?？梢詢?nèi)服外用合并。外用以“封閉法”可加強(qiáng)藥膏的吸收，即涂藥后于裂口的局部貼上透氣紙膠，或是晚上涂藥后戴棉質(zhì)手套入睡。

需要特別注意的是，手足皸裂可能伴有其他皮膚病，如濕疹、霉菌感染，必須同時(shí)積極治療，才能獲得良好成效。比如手足干裂見于兩只腳及一只手，并有輕度搔癢及趾（指）甲增厚或變色、變形，則有可能是手足癬，必須配合抗霉菌藥膏的治療，才能保證療效。同時(shí)手足皸裂若出現(xiàn)裂口，也有可能引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，嚴(yán)重者甚至變成急性蜂窩性組織炎，不可不小心