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寸口脈臟腑分屬的淵源

 李大白家的小寶 2013-12-25
  寸口脈臟腑分屬導源于《內經》,有四段經文可據。《素問·脈要精微論》:“尺內兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,內以候鬲;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中?!薄端貑枴と烤藕蛘摗罚骸暗廴眨汉沃^三部?岐伯日:有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也。……中部天,手太陰也;……”《素問·五臟別論》:“帝日:氣口何以獨為五臟主?岐伯日:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味人口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣。氣口亦太陰也,是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口?!薄端貑枴そ浢}別論》:“食氣人胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,……氣口成寸,以決死生。”
  后世醫(yī)家對《脈要精微論》引文,有兩種不同意見,一是認為本節(jié)為寸口脈寸關尺三部診法。如馬蒔說:“此言臟腑之脈,見之于各部者如此。尺內者,左右尺部也,……附而上之,乃關脈也,……附而上之,即寸部也……”另一認為本節(jié)是尺膚診法,本文所說的“尺”,是指尺膚而言,如王冰注云:“尺內,謂尺澤之內也……”丹渡元簡說:“……此即診尺膚之部位?!薄端貑枴て饺藲庀笳摗罚骸俺邼}滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂之后泄?!魇浅呒粗^臂內一尺之部分,而決非寸關尺之尺也?!标P于《三部九候論》后世認為是古代脈診之遍診法,藉切十二經之動脈,以診五臟六腑之氣;其中“中部天,手太陰也”。即寸口脈。故有人以此篇為《內經》中脈分臟腑之先導。
  我們認為《內經》中有尺寸之記載,確未有寸關尺三部脈的記載。上述四段引文,《脈要精微論》中提示尺內這一部位,可分三段配候臟腑?!抖烤藕蛘摗分兄浚侵复缈诿}寸關尺三部,但提示十二經之動脈處,可診候五臟六腑之氣;尤其是中部天,手太陰脈動以候肺氣。“五臟別論”中更提示五臟六腑之氣,正常與否,皆可于氣口部位測知。而“經脈別論”從生理方面論述了肺朝百脈,氣口部位之脈動,可診臟腑之氣,以決死生。因此,《內經》所載,不無承前啟后之淵源。
  寸口脈臟腑分屬確立于《難經》,有三段經文以據。《一難》:“十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?”《二難》:“……尺寸者,脈之大要會也。從關至尺是尺內,陰之所治也。從關至魚際是寸內,陽之所治也。……”《十八難》:“脈有三部,部有四經,手有太陰陽明,足有太陽少陰?!空?,寸關尺也,九候者,浮中沉也……”寸口脈分候臟腑推廣于《脈經》?!睹}經·卷一兩手六脈所主五臟六腑陰陽順逆》一節(jié)之首,即引《脈法贊》云:“肝心出左,脾肺出右,腎與命門俱出尺部?!焙笫缽V為流傳,直至今日,仍為臨床所習用。

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