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《養(yǎng)生堂》20131221 《三高攻防藥典-1》
目前中國得高血壓人群高達(dá)2億8千萬，1/4接受治療中，三甲醫(yī)院門診才30%治療達(dá)標(biāo)，高血壓對心腦血管造成嚴(yán)重傷害，危及廣大患者的生體命健康。高血壓治療主要靠藥物，早期合理使用降壓藥物達(dá)標(biāo)后，可以減少一半腦梗、一半心衰、以及1/3冠心病心梗；但是不合理用藥，一方面保護心腦腎血管不利，未能有效防止心腦血管病，另一方面可引起死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)。WHO公布，每年在全世界因不合理用藥導(dǎo)致死亡幾十萬。如何選擇安全有效得藥品卻成為患者關(guān)心得問題。頊志敏教授認(rèn)為，諸如利尿劑、普利類、沙坦類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等都是很好得降壓藥，而至于服用何種類型得降壓藥，則要依據(jù)患者血壓高低得級別來確定。
《養(yǎng)生堂》20131221三高攻防藥典-1視頻頊志敏教授介紹了關(guān)于不合理用藥的危害，低血鉀癥狀，降壓藥的類型，高血壓的劃分等相關(guān)內(nèi)容，下面是《養(yǎng)生堂》20131221視頻的在線觀看和內(nèi)容介紹：
高血壓病人滿足以下其中一個條件：年齡70左右、體弱、嚴(yán)重肝腎功能不全、雙側(cè)頸動脈或腎動脈明顯狹窄，應(yīng)該選擇安全有效藥物，緩慢降壓達(dá)標(biāo)，目標(biāo)血壓一般不宜<120/60 mmHg。 另外還可以給大家一個參考數(shù)值，心腦腎重要器官的有效供血，需平均動脈壓60-70mmHg以上，平均動脈壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓。
在服用利尿劑后，體內(nèi)會有鈉的排出，但與此同時，跟隨尿液一起，還有其它物質(zhì)的排出，這里我們重點要說的就是鉀，排出過多的鉀對我們有什么影響呢？ 血清中鉀≤3.5 mmol/L，稱為低血鉀，對神經(jīng)和肌肉的影響最大，并有增加嚴(yán)重心律失常的危險，嚴(yán)重的快速室性心律失?？赡軙＜吧?。
β受體阻滯劑，在高血壓合并冠心病的患者中，往往起到對冠心病的抑制作用，一般是和其他降壓藥一起配合服用的，專家認(rèn)為不應(yīng)該把它列為主要的降壓藥物，另外我們常見的普利類和沙坦類降壓藥可以合并為一類，叫RAS拮抗劑。
專家認(rèn)為，傳統(tǒng)的5大類降壓藥可以合并為3種，方便患者理解。
高血壓患者服藥的種類各有不同，一級高血壓一種藥，二級高血壓兩種藥，三級高血壓三種藥搭配。區(qū)分您是哪級高血壓患者，通過血壓數(shù)值可以大體判斷。
《養(yǎng)生堂》20131222 《三高攻防藥典-2》
我們最常見的一類硝酸酯類的藥物是硝酸甘油，但其實還有兩類也比較常用，硝酸異山梨和5-單硝酸異山梨，這三類藥物都對心絞痛病人有一定幫助，硝酸甘油是用于心絞痛發(fā)作時急救用的，而后兩者則是預(yù)防心絞痛的發(fā)作。可以用短效和長效來區(qū)分。 《三高攻防藥典-2》。主要介紹血脂高的危害，高血脂的自測方法，高血脂用不用服藥，高血脂的分類，服用調(diào)脂藥的注意事項等相關(guān)內(nèi)容，下面是《養(yǎng)生堂》20131222《三高攻防藥典-2》的在線觀看和主要內(nèi)容介紹： 目前全國高血脂病人3.05億，患病人數(shù)已經(jīng)超過高血壓。成年人當(dāng)中每一百人就有30人有血脂增高的問題。血脂高最大的危害就是會引起動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致心腦血管疾病。
如果有以下情況，則為血脂監(jiān)測重點對象，應(yīng)每半年檢查一次血脂。
這些人也是高血脂的高危人群，如果出現(xiàn)血脂增高，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，按時服藥。
高血脂患者到底用不用服藥治療？ 血脂增高主要分為膽固醇增高和甘油三酯增高。如果是甘油三酯小幅增高，可以采取飲食、鍛煉、改善生活方式調(diào)節(jié)血脂，不必要服藥。但如果是大幅增高，或者是膽固醇增高，則必須服藥。 脂藥主要分為治療膽固醇增高的他汀類藥物和治療甘油三酯增高的貝特類藥物。高血脂患者服藥的首要目標(biāo)是降低低密度脂蛋白，而不是甘油三酯。
調(diào)脂藥一般都需要長期服用，大部分患者需要終身服用。調(diào)脂藥服用一段時間后，血脂可能會降至正常水平，此時如沒有不良反應(yīng)，千萬不要隨便停藥。
對于老年人，降脂藥物起始劑量不宜太大，嚴(yán)密監(jiān)測有無影響肝腎功能等毒副作用，尤其注意監(jiān)測有無肌無力、肌痛等肌肉癥狀。對80歲以上或瘦弱的老年患者更應(yīng)注意。 《養(yǎng)生堂》20131223 《三高攻防藥典-3》
阿司匹林的作用是抑制血小板凝聚，預(yù)防血栓形成，可明顯降低心肌梗死的發(fā)生率，有效降低冠心病的死亡率。與此同時，氯吡格雷有著類似的作用，在治療過程中，經(jīng)常與阿司匹林合用，或者阿司匹林的禁忌患者也可用氯吡格雷代替治療。 《養(yǎng)生堂》20131223《三高攻防藥典-3》主要介紹心梗的危害，冠心病的發(fā)病率，肥胖和冠心病的關(guān)系，腰臀比和冠心病高發(fā)人群，冠心病用藥注意事項等相關(guān)內(nèi)容，下面是視頻的在線觀看和主要內(nèi)容介紹： 冬季來臨，心梗的病人頻繁出現(xiàn)，雖然不能說心梗等同于死亡，但心梗的死亡率確實很高，達(dá)到了25%。幸存者中還有相當(dāng)部分會出現(xiàn)心衰或梗死后心絞痛，生活質(zhì)量急劇下降。
心肌梗死，對于心臟產(chǎn)生的是質(zhì)的改變，影響的是心臟功能下降，最輕微的心梗，導(dǎo)致的心臟功能下降也有1/4，最嚴(yán)重的使心臟功能下降3/4。因此，同為冠心病，心梗過的患者，其心源性猝死的風(fēng)險可比其他患者高出數(shù)倍。
在25至65歲之間，男性的冠心病發(fā)病率約為女性的兩倍，65歲以后，這種比率逐漸減小，75歲以后，男女冠心病的發(fā)生比率約為5:4。男性的生活習(xí)慣差、脾氣大、男女的激素差異和脂肪分布差異是造成冠心病“重男輕女”的主要原因。
女性多余的脂肪往往分布于臀部和腿部，男性多余的脂肪則堆積于腹部，腹部的脂肪細(xì)胞較身體其他部位的脂肪細(xì)胞活躍，容易促使肝臟生成低密度脂蛋白，也就是“壞”膽固醇，并通過血液循環(huán)，沉著在心臟和血管里，形成動脈粥樣硬化斑塊，引發(fā)冠心病。所以腹型肥胖的人是冠心病的高發(fā)人群。
一般人的腰臀正常比例是0.7，男性如果大于1.0，女性如果大于0.9，就屬于高發(fā)人群。
阿司匹林的作用是抑制血小板凝聚，預(yù)防血栓形成，可明顯降低心肌梗死的發(fā)生率，有效降低冠心病的死亡率。 與此同時，氯吡格雷有著類似的作用，也是抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的形成，在治療過程中，經(jīng)常與阿司匹林合用，或者阿司匹林的禁忌患者也可用氯吡格雷代替治療。 我們最常見的一類硝酸酯類的藥物是硝酸甘油，但其實還有兩類也比較常用，硝酸異山梨和5-單硝酸異山梨，這三類藥物都對心絞痛病人有一定幫助，但是卻不能混用。
硝酸甘油是用于心絞痛發(fā)作時急救用的，而后兩者則是預(yù)防心絞痛的發(fā)作?？梢杂枚绦Ш烷L效來區(qū)分。 專家介紹 頊志敏：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管醫(yī)院、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。 |
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