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酚丹門合劑治療小兒喘息性肺炎70例療效觀察 -------------------------------------------------------------------------------- 【摘要】 目的 觀察酚丹門合劑治療小兒喘息性肺炎的療效。方法 將140例患兒隨機分為兩組，治療組70例，對照組70例。對照組采用常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎上加用酚丹門合劑靜脈點滴，觀察兩組療效。結果 治療組總有效率91.43%，對照組總有效率70%，兩組比較P<0.05。結論 酚丹門合劑治療小兒喘息性肺炎療效好、使用方便，值得臨床推廣。 【關鍵詞】 喘息性肺炎；藥物治療；酚丹門合劑 小兒喘息性肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難，容易并發(fā)心功能不全，若不及時治療，易延誤病情，甚至危及生命。自2003年11月～2006年3月我科采用酚丹門合劑治療小兒喘息性肺炎70例，療效滿意，現(xiàn)總結報告如下。 1 資料與方法 1.1 病例選擇 選擇臨床表現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難，肺部均可聞及哮鳴音、嚴重者可聞及濕性羅音；年齡為3個月～3歲的患兒為本次觀察對象。 1.2 觀察對象 為2003年11月～2006年3月在我院住院治療的喘息性肺炎患兒140例，部分合并心功能不全，隨機分為治療組和對照組。治療組70例，男40例，女30例；對照組70例，男38例，女32例。年齡均為3個月～3歲。兩組年齡、體質、病情差異無顯著性。 1.3 治療方法 對照組常規(guī)抗炎、止咳、平喘及支持療法。治療組在對照組綜合治療基礎上加用復方丹參注射液0. 5～1ml/(kg·次)，酚妥拉明0.3～0.5mg/(kg·次)，門冬氨酸鉀鎂10～20ml共同加入5%GS 50～100ml中靜滴，每日2次。 2 結果 2.1 療效判斷標準 用藥后48h，喘息緩解或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，哮鳴音消失，濕羅音減少為顯效;用藥后72h，上述癥狀及體征改善為有效;72h后喘息無改善，病情無好轉或加重為無效。 2.2 治療結果 用藥72h后觀察結果，兩組療效比較見表1。表1 兩組療效比較注：與對照組比較，*P＜0.05 由表1可知，治療組總有效率為91.43%，對照組總有效率為70%，經卡方檢驗，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。（Ｐ＜0.05）。 3 討論 酚妥拉明的主要作用是降低小動脈的阻力，擴張靜脈系統(tǒng)，可減輕心臟前后負荷，改善心功能，減輕肺動脈高壓、肺瘀血及肺水腫；疏通肺循環(huán)，調節(jié)通氣/血流比例，其β-受體的興奮性改善毛細血管通透性以及穩(wěn)定溶酶體酶等作用，不但能使痙攣的支氣管擴張，而且可消除氣道炎癥反應；增加腎小球濾過率及血流量，利尿并保護腎臟；改善胃腸道微循環(huán)、增強腸蠕動，治療腹脹效果較好。 鎂為人體最豐富的離子之一，關于鎂離子擴張支氣管的機制，一般認為鎂能調節(jié)多種酶的活性，能激活腺苷環(huán)化酶，激活低下的腎上腺素能β受體的功能，并降低支氣管平滑肌的緊張度，使支氣管擴張而改善通氣情況。鎂可抑制肥大細胞脫顆粒而釋放組胺和抑制膽堿酯酶神經釋放乙酰膽堿，可解除平滑肌痙攣，擴張支氣管和周圍血管，改善通氣和機體缺氧，減輕心臟前、后負荷，改善心臟功能［1］。 鎂和鉀常被稱為保護性陽離子，但它們只有進入細胞內才能發(fā)揮作用。門冬氨酸是運送鉀鎂的最好載體，對細胞親和力強，作為耦合劑，與金屬離子結合后，分離較慢，可作為Mg2+、K+載體使其重返細胞內，提高細胞內K+濃度。 酚妥拉明和門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合使用，具有舒張支氣管平滑肌、擴張外周血管、降低肺動脈壓、減輕心臟前后負荷、增強心肌收縮力、改善心功能的作用［1］ 。 復方丹參注射液其主要成分為丹參及降香?，F(xiàn)代藥理研究表明：（1）丹參能擴張血管、降低肺動脈壓、減輕心臟負荷，并能輕度增加心肌收縮力；（2）丹參及降香均具有活血化瘀，改善微循環(huán)，溫陽利水之藥效；（3）丹參的有效成分丹參酮Ⅱ—A、磺酸鈉和丹參素，可降低過氧化脂質（LPO）含量，穩(wěn)定生物膜，并能提高超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱苷肽過氧化物酶（GSH—PX）的活性，因而具有清除氧自由基作用；（4）丹參的提取物丹參酮具有與阿托品相似的M—膽堿能受體的作用，能解除支氣管痙管，改善肺通氣及血流比例失調［2］；（5）復方丹參注射液有廣泛的抗菌作用，與抗生素有協(xié)同作用;并能擴張血管，改善微循環(huán)，改善機體缺氧，起到治療作用［3］。 上述三藥合用有效、安全、低毒、價廉，不但對小兒喘息性肺炎有效，而且對喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病心衰同樣有良效，頗值得臨床推廣應用。 以上處方我已在臨床常用，效果相當滿意，大家以后碰到類似的病例不妨用用看，一定比其他的組方療效好。 |
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