經(jīng)方應用五十五——薏苡附子敗醬散

學中醫(yī)書館 2013-12-18

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五十五、薏苡附子敗醬散
本方為主治腸癰膿已成而陽氣不足者的主方。見腹皮緊張，但按之濡軟不硬，發(fā)熱不明顯，肌膚粗糙如鱗甲，脈數(shù)無力者。方用苡薏仁利濕排膿，敗醬草解毒祛瘀，附子振奮陽氣，破滯散結?，F(xiàn)代用以治闌尾周圍膿腫或慢性化膿性闌尾炎而兼陽氣不足的患者。
案81、腸癰（闌尾周圍膿腫）：
族叔余某，男，65歲，2011年9月25日診。
素稟體弱，半月前因感冒在本鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)輸液治療一周，仍感身痛乏力，右下腹疼痛，到本所就診。
刻診：面色青黃，身倦乏力，畏寒低熱，右下腹疼，小腹脹，排便不暢，查右下腹腹肌緊張，麥氏點壓痛，觸及1.5*1.5cm之包塊，舌質淡紅，苔白膩，脈虛數(shù)?；灒簑bc16000/mm3，中性80%。診為急性闌尾周圍膿腫。用慶大+甲硝唑+氯霉素三聯(lián)靜點5天，痛雖稍緩而包塊漸增大，輕壓痛，余辯為氣虛陽微，寒濕郁結化熱，釀成癰膿，治以益氣溫陽，散結排膿。用苡薏附子敗醬散。
生黃芪80g，生苡米90g，附子30g,敗醬草50g，甲珠6g。水煎服。
上方用三劑后闌尾部包塊消失，面轉紅潤，食欲、精神大增，用飲食調養(yǎng)，愈后未發(fā)。
按：本例患者素稟體虛，中氣不足，寒郁化熱，釀成腸癰。苡薏附子敗醬散能振奮陽氣，溫陽化濕排膿，加黃芪益氣托毒，穿甲珠散結排膿。由于辯證準，用藥精，故收桴鼓之效。