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承擔(dān)單位：湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院章薇 項(xiàng)目簡(jiǎn)介： 張力平衡針刺法，選用伸肌、屈肌側(cè)有效穴位，根據(jù)兩側(cè)痙攣、弛緩的不同，施以不同手法，平衡陰陽(yáng)，改善肌張力，緩解偏癱痙攣狀態(tài)，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。臨床實(shí)踐表明：該療法不僅適用于偏癱所致的痙攣癱瘓，對(duì)小兒腦癱、截癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為肌張力增高、痙攣拘急狀態(tài)亦驗(yàn)之有效，有較好的實(shí)用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，適宜于向基層衛(wèi)生部門(mén)臨床推廣應(yīng)用。 疾病簡(jiǎn)介： 急性腦血管病以其高致殘率使其幸存者中近3/4的人遺留殘疾，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。腦卒中痙攣癱瘓臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體癱瘓，呈痙攣性；肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。 適應(yīng)癥： 腦卒中痙轍恢復(fù)期或后遺癥期患者，年齡45～70歲?；?a target="_blank">小兒腦癱、截癱、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為肌張力增高、痙攣拘急狀態(tài)者。 禁忌癥： 1、對(duì)腦卒中急性期患者，生命體征不穩(wěn)定及神志不清者，伴有嚴(yán)重糖尿病者，嚴(yán)重感染，嚴(yán)重心臟病，惡性高血壓，肝腎功能不全，造血系統(tǒng)疾病者慎用。 2、排除精神病、艾滋病，以及伴有肝炎，結(jié)核等傳染病史者。 特色： 本技術(shù)療效確切，操作方便，安全可行，患者易于接受。 治療方法簡(jiǎn)介： 1、針具為直徑0?32mm，長(zhǎng)40mm一次性不銹鋼針具。 2、取穴：上肢屈肌側(cè)：極泉、尺澤、大陵 上肢伸肌側(cè)：肩髑、天井、陽(yáng)池 下肢伸肌側(cè)：血海、梁丘、照海 下肢屈肌側(cè)：髀關(guān)、曲泉、解溪、申脈 3、患者取仰臥位，患側(cè)上肢置體旁，手臂伸直，掌心向軀干；患側(cè)下肢自然伸直，腘窩處墊高15cm左右，支撐踝關(guān)節(jié)保持中立位。 4、手法： 弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌側(cè)穴位，消毒穴位后，快速刺入各穴，得氣后每穴行柔和均勻的捻轉(zhuǎn)手法1分鐘。 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)針動(dòng)作輕柔，快速刺入皮下，捻轉(zhuǎn)角度為90o±，頻率為60±次/分，以不出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)為度，出針輕幔。 強(qiáng)化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌側(cè)穴位，常規(guī)消毒，快速刺入各穴，得氣后每穴行較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)手法1分鐘。 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)針動(dòng)作柔和，快速刺入皮下，根據(jù)肌肉豐厚度，提插幅度1～3cm，頻率為60次±/分，捻轉(zhuǎn)角度為180o±，頻率為60次/分，以出現(xiàn)較強(qiáng)針感為度，出針較快。 5、治療時(shí)間及療程 留針30分鐘，出針前分別用上述手法運(yùn)針1分鐘，每日1次。10天為了療程，療程之間隔兩天，連續(xù)治療觀察3～4療程。 關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)的針刺刺激手法不宜過(guò)強(qiáng)，進(jìn)針手法要快捷輕柔，行針手法以不出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)為度，出針手法輕慢。 痙攣劣勢(shì)側(cè)的針刺刺激手法可較強(qiáng)，進(jìn)針手法要快捷輕柔，行針手法以出現(xiàn)較強(qiáng)針感為度，出針較快。 不良反應(yīng)及處理方案： 研究過(guò)程中未發(fā)生不良反應(yīng)。 注意事項(xiàng)： 1、嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)范及研究方案規(guī)定的方法和步驟實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 2、痙攣癱瘓患者因痙攣狀態(tài)及肌張力增高，容易出現(xiàn)滯針，故病人體位要舒適，留針期間不得隨意變動(dòng)體位。 3、醫(yī)者手法要熟練，進(jìn)針宜輕巧快捷，提插捻轉(zhuǎn)要指力均勻，行針捻轉(zhuǎn)角度不宜過(guò)大，運(yùn)針不宜用力過(guò)猛。 臨床研究結(jié)論： 1、張力平衡針?lè)茱@著改善肌張力，有效緩解痙攣，對(duì)腦卒中痙攣癱瘓殘損、殘疾、殘障功能具有較好的改善作用。 2、張力平衡針?lè)芨纳骑B底血流，但與傳統(tǒng)針?lè)ńM比較無(wú)顯著性差異。 3、張力平衡針?lè)▽?duì)血脂、血糖、血清鈣等生化指標(biāo)具有不同程度的調(diào)節(jié)作用。 4、張力平衡針?lè)▽?duì)偏癱肢體功能康復(fù)的促進(jìn)作用可能是通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)、多層次、多因子綜合整合的結(jié)果。 5、張力平衡針?lè)ǒ熜Т_切，安全可行，患者易于接受，適宜于向基層衛(wèi)生部門(mén)臨床推廣應(yīng)用。 |
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