趙紹琴治脾胃病經(jīng)驗洪文旭 陜西省中醫(yī)藥研究院趙紹琴生前系北京中醫(yī)藥大學(xué)教授。著有《趙紹琴臨床經(jīng)驗輯要》、《溫病縱橫》等。趙老畢生致力于溫病及內(nèi)科病的研究，特別是對脾胃病的體會頗深。現(xiàn)將其“內(nèi)科新說”中相關(guān)內(nèi)容列舉如下： 病因病機(jī)五說 氣機(jī)升降說 脾胃為人體升降之樞機(jī)，李東垣比喻清陽上行升浮像春夏之陽，濁陰沉降下趨像秋冬之陰，故治療脾胃內(nèi)傷之證，以升陽益氣為首務(wù)。但氣機(jī)升降乃五臟功能之所同，非獨(dú)脾胃為然也。因此，以氣機(jī)升降的觀點(diǎn)分析病機(jī)，則凡病無問虛實寒熱，皆可歸于氣機(jī)升降失常。邪氣阻滯，氣機(jī)不利，升降失度，則病作矣。臟腑功能失調(diào)，也即氣機(jī)升降失度，臨證當(dāng)視其所在而調(diào)之，重在調(diào)其升降，復(fù)其功能，為治本之法。 郁病說 郁是百病的共同病機(jī)，辨證上又有氣、血、濕、痰、熱、食六郁之說。六郁中互為因果，而以氣郁為先，說明郁病也是氣機(jī)升降失常的一種病理變化，常以氣郁為多見。而血郁乃瘀證之先導(dǎo)；痰郁乃痰病之前奏；食郁多見應(yīng)顧其胃氣；諸郁不解可成熱郁；濕郁之證亦多見，與脾虛關(guān)系密切，是產(chǎn)生痰、血、食、熱四郁之誘因。 痰病說 痰乃津液所化，生于脾胃而貯于肺。痰分有形、無形兩類，有形之痰隨咳咯而出，無形之痰則隨氣升降，無處不到，變生諸證，故有“怪病多痰”之說。與痰相關(guān)的是飲，二者皆為津液所化，清為飲而濁為痰，飲與水濕同類，常以蓄積盤踞于空腔（胸、腹、顱、關(guān)節(jié)腔）之中為其特征。 瘀病說 氣病日久，必及于血，雖有寒熱虛實之分，然未有不兼瘀者，是為其特點(diǎn)。血瘀者，絡(luò)脈瘀阻不通也，因于氣病者，其形成與氣滯、氣虛、氣逆亂有關(guān)，病及于血，無論寒熱虛實均可致瘀。至于外感六淫之邪，內(nèi)生痰飲水濕，無不可與血互結(jié)而成瘀病，加之脾胃乃氣血生化之源，故發(fā)病與脾胃有密切關(guān)系。瘀病臨床特征有痛久而有定處、腫塊有形可征且固定不移。 慢性腹瀉多非虛說 腹瀉反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，諸如慢性腸道感染、腸易激綜合征、單純性消化不良皆可出現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)家則認(rèn)定非脾虛即腎虛，必投補(bǔ)劑而收效甚微。趙老認(rèn)為此乃濕邪為患者恒多，亦有因濕邪化熱而成濕熱瀉者；而五更瀉辨為腎瀉亦有誤，其在時為寅，在臟為木，此為肝木乘脾，當(dāng)疏調(diào)木土。驗之臨床，療效確鑿。 趙老認(rèn)為舌苔主要反映臟腑功能的變化，特別是胃腸和三焦功能情況。病苔為濁邪，受胃氣熏蒸而成，主有形之邪，凡苔厚者邪重，苔薄者邪較少。若舌根苔特別厚，則為胃腸積滯較重。 治療經(jīng)驗三點(diǎn) 趙老在數(shù)十年臨床實踐中，形成自己的診治特色，主要有以下四點(diǎn)：一是以法統(tǒng)方，在詳辨證、明病機(jī)的基礎(chǔ)上，首先確立治法，法立而方藥隨之。如五更瀉用疏調(diào)木土方，藥用葛根、黃芩、白術(shù)、白芍、荊芥炭、焦三仙各10克，黃連3克，防風(fēng)6克，冬瓜皮30克，方證相契，療效確切；二是用藥輕靈，處方藥味少、分量輕、效果好，一般藥用10克已足，藥性較強(qiáng)的用1克～3克，藥中病機(jī)，用之則靈；三是攻補(bǔ)兼施，此法適用于虛實夾雜證，具體用法非攻藥補(bǔ)藥同集一方，而是攻補(bǔ)分劑以投，臨床證明優(yōu)于攻補(bǔ)雜合一方；四是善用風(fēng)藥，質(zhì)輕氣輕具有疏散宣透之品稱風(fēng)藥，他認(rèn)為風(fēng)藥有升陽、疏肝、宣陽、疏衛(wèi)、發(fā)散火邪、透熱轉(zhuǎn)氣，透血分伏邪、勝濕邪、消水腫、利水道、治下焦病、疏調(diào)氣機(jī)、通行經(jīng)絡(luò)、利咽喉、止搔癢、行藥力等16種妙用，臨床使用之達(dá)到出神入化的境界。 |
|
|
