家母年事已高，69歲。多年以來，情緒易沖動，急躁易怒，多思多慮，或頭痛頭暈，或心煩失眠，或身寒如顫，或身熱如灼。近年來，身熱則覺面部也熱，目似有火，自覺血壓驟然升高，頭目眩暈。病癥忽來忽去，去則悉如常人，來則坐臥不寧。血壓一上升，便服降壓西藥。赴醫(yī)院量血壓卻總是在正常范圍內(nèi)。血壓上升時，她竟然一次性服過13片降壓西藥，驚得醫(yī)生目瞪口呆。赴合肥大型中西醫(yī)院以及精神病醫(yī)院診治，有的醫(yī)生當冠心病來治，藥后反應強烈，周身不舒服，嚇得她后來一見到治療心腦血管病的藥就拒絕服用。有的醫(yī)生當作神經(jīng)紊亂、抑郁癥、精神分裂癥來治，服藥后有不舒服反應，后來她一見藥物是用來治療精神病的，就拒絕用藥。中藥也服過，諸藥罔效。病情時輕時重，時來時去。

2010年8月，再度發(fā)作，時寒時熱，寒則顫栗惡風，熱則身如火灼。默默發(fā)呆，無言無語，坐臥不寧，欲行無力。自述如見神靈，晚上見到過老虎影子，嚇得她不敢獨臥。有時飲食良好，有時欲食不能食，欲吐不吐?？诳剩皆?，有時舌頭發(fā)僵，小便燙，有時小便黃。大便有時燥結(jié)。有時咳嗽，受寒則咳。身熱目眩如火燒，自覺火熱自腹內(nèi)從命門升騰。手足心皆熱。氣脈跳動，似心率失常，血壓上升則眩暈，忽又平復如常。某次量血壓為92--147，她便立即服一粒降壓藥，勸其不要隨意服降壓藥，以免副作用，但拒不聽勸。內(nèi)熱升騰時，她便用布帶從腋下將身前身后捆住，并用按摩槌按摩腋下、肩胛骨后背、腦后，同時連連哈氣，如此則好轉(zhuǎn)。

8月23日，我翻閱《金匱要略》，思考再三，斷定為“百合病”，即西醫(yī)之“抑郁癥”。由于情志不遂，郁而化火，系心肺陰虛內(nèi)熱所致?！鞍俸现笢焙稀鞍俸系攸S湯”：百合30克、知母10克、生地15克，水煎服，試服三劑，身熱有所緩解，口渴唇燥之狀減退，小便仍有時發(fā)燙、有時不利，用藥期間有時仍身如火灼，自覺內(nèi)火盛時，便另行加服“復方板藍根沖劑”（板藍根、大青葉）有效，但不顯著。仍時時氣脈跳動，火升目眩。繼續(xù)處方如下：

百合60克、代赭石30克、滑石15克、知母10克、生地15克、麥冬15克、天冬10克、丹皮10克、西洋參10克，三劑。用藥一劑，藥后自覺藥力不夠平和，服后不太舒服。遵其要求，后兩劑將“滑石代赭湯”（百合30克、代赭石30克、滑石15克）分開另煎間服。藥后內(nèi)熱退，氣脈不跳，膀胱無熱，小便利，氣力增加，行動如常。適逢下雨，天氣轉(zhuǎn)涼，熱退身和，囑其續(xù)服鞏固療效，但拒絕不聽。停藥不及三天，身熱復升，氣脈復跳，血壓在90--140的正常范圍內(nèi)，她偏偏要服降壓藥，把血壓控制在70--120或80--130左右，才自覺舒服如常、行動如常。既然如此，西洋參、麥冬就不可再服，因為有升高血壓之弊。繼續(xù)處方如下：

1、百合30克、生地30克、知母20克，水煎服。

2、百合30克、代赭石30克、滑石15克，水煎間服。

3、百合100克，煎水洗澡。

百合煎水洗澡，退熱良效，但只用一劑，家母便自行停用。其它兩方，她總是斷斷續(xù)續(xù)服用。病情好轉(zhuǎn)，她便不服藥了，病情一來，她就服用。因為不聽勸，也只好隨她便。如此斷斷續(xù)續(xù)，雖病情從根本上好轉(zhuǎn)了不少，但陰虛內(nèi)熱依舊沒有根治。

國慶前夕，由于停藥有半月之久，病情又變壞了，仍口渴多飲，身熱，周身氣多，似煮沸的開水，大腿又發(fā)氣腫，又是按摩，又是連連哈氣，才好轉(zhuǎn)。大腿的氣腫用“陽和解凝膏”外貼2次而消，每次只貼了1--2個小時就被她自行撕掉了，只貼了兩天。

國慶期間，我給她處方：百合30克、生地30克、知母20克、天花粉15克、牡蠣30克、北沙參15克，一劑藥剛煎煮好，可她只試喝那么兩小口，就說血壓上升了，不能喝，只能喝原來的三種藥（百合、生地、知母）。而血壓實際只是82--141。唉，面對一個精神紊亂的病人，真是無奈啊。

10月5日下午，病情突發(fā)，胸悶氣短，欲吐不吐，舌頭發(fā)僵，不能言語，伴隨眩暈和血壓上升，雙下肢癱軟，無力行走，口渴引飲，身似寒顫，到了晚上九點半又恢復正常，次日身熱又起，小便有熱感。處方：百合75克、生地60克、知母30克，水煎服，每天一劑，三劑。身熱退，小便不熱。但7日晚又突然胸悶氣短，似呈舌強語蹇之態(tài)，血壓上升93--187、眩暈，立即拍打背部、點穴心俞、肺俞、膻中，服了一粒降壓藥和兩粒銀杏葉片，病情迅速控制而正常。但當夜還是舌強語蹇以至說不出話，8日早晨才恢復正常。察舌邊尖有淤點，考慮到舌強語蹇、胸悶氣短、氣聚氣脹屬于胸痹、氣郁范疇。此屬百合病伴胸痹、氣郁。陰虛內(nèi)熱與氣滯血瘀并存。間服復方丹參片、銀杏葉片、木香順氣丸，胸悶氣短、舌強語蹇之態(tài)不復存在，同時服木香順氣丸之后，矢氣多，頓覺氣順身爽。囑家母不可再斷斷續(xù)續(xù)服藥了，要連服半月一月，以固療效?？紤]到久服多服地黃可致便溏，依前方劑量續(xù)進3劑，鞏固療效時減輕劑量。由于家母服藥好“偷工減料”、“敷衍塞責”，甚至斷斷續(xù)續(xù)，二三天才服一劑，因此采取綜合治療，多管齊下。

兵分二路，治療方法如下：

（一）、治療陰虛內(nèi)熱：百合45克、生地30克、知母20克。水煎溫服。10劑，每天1劑。由于偶爾血壓上沖，10劑服完后，欲以玄參20克代知母，降火且滋腎水，并加懷牛膝15克以降血壓，但試服有滋膩礙胃、食欲不振之弊，故未再運用。地黃雖服之已久，但久煎（40分鐘以上）服用并無滋膩便溏等不良反應。由于斷斷續(xù)續(xù)服藥，幾乎停了半月沒有認真服藥，結(jié)果諸癥復發(fā)。仍守原方不變，囑家母千萬不可因病癥消除就停藥，一定要堅持服藥，每天1劑，以鞏固療效。

膳食療法鞏固輔助：海參一枚，黑豆30克，水煎煮爛，喝湯食豆，以補先天腎水。

氣有余便是火，水不足則火有余，陰虛則陽浮于外，故虛火上炎。肺為腎之母，肺陰虛則腎水不足，水不制火，則心火上炎。水不涵木，則肝風內(nèi)動、肝陽上亢，故眩暈、血壓上升、舌蹇語強。陰虛水不足，則不能潛藏陽氣，故氣逆于上、陽氣浮越而生內(nèi)熱。陰虛越甚，陽浮于外越甚，陰水絕，則陽氣枯竭，陰陽離絕則命亡。故陰虛為本，必須補足陰虛，各種癥狀才會消除而不復發(fā)。因此，病好之后，必須效不更方，繼續(xù)服用“百合知母地黃湯”以鞏固療效。

藥理研究，西洋參能升高血壓，但據(jù)家母反應，她配合少量內(nèi)服服西洋參，能增加氣力，并無升高血壓之患?？磥恚幪撝w，西洋參有補陰之功，陰水足則肝陽不上亢，血壓也就會平復如常。

（二）、治療氣逆：家母服銀杏葉片三兩天，見沒有胸痹之患，便停服了。木香順氣丸雖可理氣除脹，但性溫，多服久服可化燥傷陰，勸家母勿服，但她執(zhí)意要服。雖暫快一時，但服了幾天后，大便不暢。仍然有時咳嗽，不耐風寒，偶爾血壓上沖時頭暈并欲吐不吐，點按肺俞，有氣走大腸之感。囑其停服木香順氣丸，改用“小陷胸湯”去黃連（苦燥傷陰，苦寒傷胃），加枳實、萊菔子等以下氣寬中、潤腸通便，處方如下：

全瓜蔞15克、姜半夏6克、枳實9克、杏仁9克、桔梗6克、萊菔子6克、炙甘草3克。5劑。水煎服。藥后氣聚氣脹大減，不再連連哈氣，效不更方，續(xù)進5劑。氣逆止，血壓平。

瓜蔞下氣寬中、潤腸通便；肺逆必胃逆，故以半夏降逆止嘔；桔梗開宣肺氣，合杏仁宣降肺氣；枳實、萊菔子降氣，引氣下行入大腸；炙甘草補中氣，中氣如軸，中氣足，則運動肺金降氣，同時，土主藏納，如果土不藏納則氣上沖，炙甘草厚土而藏氣。

據(jù)家母服藥的感受反饋，有時覺得加甘草，降氣效果很好，有時覺得加了甘草反而容易上火，并升高血壓。如此看來，中氣不虛，甘草不需要運用。桔梗開宣肺氣，又能載藥上浮，不宜多用。方中桔梗3克、甘草1.5克為宜。后來因中斷“百合知母地黃湯”近半月，病情復發(fā)，服本方并無降氣排氣之功。這也說明，本癥之氣逆，陰虛也是根本。氣為水中之陽，水不足則氣怫于上。在補陰的基礎上服本方才有效。由于因咳嗽有痰，天冷加劇，得暖則減。此為寒證，但陰虛之體，用藥要溫而不燥，不助火、不傷陰為宜。本方去甘草、桔梗，加茯苓9克、陳皮4克，以理氣祛痰。

百合病，心肺陰虛內(nèi)熱，肺陰不足為本。氣為水中之陽，氣有余便是火。水不足，則氣不潛藏，虛陽上浮，郁火刑金。母病及子，子令母實。本病既要補心肺陰虛，清熱涼血，滋陰降火，也要補先天腎水，水足則氣自潛，熱自消。百合、生地、知母最為要藥，用藥不可因病情復雜而用雜藥，應該抓主癥，抓根本。效果不顯著，是因為主藥劑量小了，可逐步加大劑量。

家母斷斷續(xù)續(xù)服“百合知母地黃湯”三個多月，終于病情穩(wěn)定，悉如常人，還能挑水做事，已時至2012年了，但至今沒有復發(fā)。