鄭氏解釋此方說：“封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上中下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而人脾。脾也者，調(diào)和水火之樞也。獨(dú)此一味，三才之義已具，況西砂辛溫能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故日封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣……仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也。有意思的是，鄭欽安在此方之后竟附七絕一首，盛贊該方：陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛。識得方名封髓意，何憂大地不春歸。

    并加以注釋：“真龍即真火，或上或下，皆能令人病。在上則有牙痛、喘促、耳面腫痛諸癥。在下則有遺尿、淋濁、帶諸癥。學(xué)者茍能識得這一點(diǎn)真陽出沒，以此方治之，真有百發(fā)百中之妙，(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?span lang="EN-US">)。對封髓丹一方賞愛之情躍然紙上。后世火神派傳人如吳佩衡等常將此方與潛陽丹合而用之，名之為潛陽封髓丹。

二、真氣上浮，須識陰火

    臨床上見到陽虛陰盛，“滿身純陰”之證，由于證候單純，從辨識陰陽的“實(shí)據(jù)”、“真機(jī)"著眼，辨識并不困難。關(guān)鍵是陽虛之證有很多變化，“往往多有與外感陽癥同形，人多忽略”，或者“以為陰虛火旺”之證，容易惑人。鄭欽安十分注重陰盛逼陽的變證，亦即“三陰上逆外越"引起的真氣上浮和虛陽外越兩種證情，此即陰證第二層次，這是鄭氏學(xué)術(shù)思想最獨(dú)到、最精華的部分。畢生研究火神派的唐步祺先生評曰：“其于陽虛辨治所積累之獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)，乃祖國醫(yī)學(xué)之瑰寶，千古一人而已!”當(dāng)系指此而言。本節(jié)主要探討陰盛格陽中最常見的真氣上浮或稱虛陽上越的辨識問題。
(一)陰盛逼陽，真氣上浮

    《素問--生氣通天論》：“陽氣者，煩勞則張”，“凡陰陽之要，陽密乃固”。鄭欽安發(fā)揮經(jīng)旨，揭示了腎陽的生理特性：“先天之真陽，喜藏而不喜露，藏則命根永固，露則危亡立至”。“真氣命根也，火種也，藏于腎中……沉潛為順，上浮為逆”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?/span>)。在此基礎(chǔ)上，他揭示了腎陽“上浮為逆”的病機(jī)，“反復(fù)推明虛火之由”：“若虛火上沖等癥，明系水盛，水盛一分，龍亦盛一分(龍即火也)，水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛，而反其常。故經(jīng)云：陰盛者，陽必衰。即此可悟用藥之必扶陽抑陰也……歷代注家，俱未將一陽潛于水中底蘊(yùn)搜出，以致后學(xué)懵然無據(jù)，滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也"(《醫(yī)理真?zhèn)骶硪弧?/span>)。這就從病機(jī)角度指明了虛陽上越的機(jī)理。同時(shí)鄭氏還指出，虛火上沖之證較之純陰之象病情更為嚴(yán)重，“病至真氣上浮，五臟六腑之陽氣，已耗將盡，消滅削剝，已至于根也。經(jīng)云：凡五臟之病，窮必歸腎，即此說也”。因此筆者將其和虛陽外越(二者均屬陰盛格陽)歸納為陽虛的第二層次。

    換個(gè)角度，他又講了元?dú)怆S人虛處而“發(fā)泄之機(jī)”：“陽氣無傷，百病自然不作。陽氣若傷，群陰即起，陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽發(fā)泄之機(jī)”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?span lang="EN-US">)。鄭欽安將病理情況下的這種“元陽上奔"稱之為“真氣上浮"或“虛火上沖”或“真陽上騰”，實(shí)際上亦即常說的“虛陽上越"。我們在討論中仍沿用鄭氏最常用的概念“真氣上浮"。
(二)假熱真寒，人多不識

    從證候角度講，由于真氣上浮，而見上熱下寒，假熱真寒之象，其上熱者乃陰盛逼陽而上越之虛火，鄭欽安稱之為“陰火”。陽氣無傷，百病自然不作。陽氣若傷，群陰即起，陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽發(fā)泄之機(jī)，乃假熱之證；其下寒者乃陰盛所致之真寒，此為病機(jī)本質(zhì)。粗工不知，往往以為上熱之“陰火”為火癥或陰虛火旺。鄭欽安用大量篇幅闡明真氣上浮的假象與本質(zhì)，特別指出，該證極易被誤認(rèn)為外感陽癥和陰虛火旺，這是他最深刻的學(xué)術(shù)見解之一。他說：“真氣上浮之病，往往多有與外感陽癥同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽癥之形，仔細(xì)推究，所現(xiàn)定系陰象，絕無陽癥之實(shí)據(jù)可驗(yàn)，學(xué)者即在此處留心，不可猛浪”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?span lang="EN-US">)。“陽氣過衰，陰氣過盛(勢必上干)，而陰中一線之元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之癥，粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。不知病由君火之弱，不能消盡群陰，陰氣上騰，故牙疼諸癥作矣。再觀于地氣上騰，而為黑云遮蔽日光，雨水便降，即此可悟虛火之癥，而知為陽虛陰盛無疑矣”。“乃市醫(yī)一見虛火上沖等癥，并不察其所以然之要，開口滋陰降火，自謂得其把握，獨(dú)不思本源陰盛陽虛，今不扶其陽，而更滋其陰，實(shí)不啻雪地加霜，非醫(yī)中之庸手乎?余亦每見虛火上沖等癥，病人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足證滋陰之誤矣”(《醫(yī)理真?zhèn)骶硪弧?span lang="EN-US">)。即或在今日，如此誤認(rèn)者恐怕也不在少數(shù)。
(三)欲辨假熱，陰象為憑

    那么怎樣辨認(rèn)真氣上浮之證?關(guān)鍵就是根據(jù)“陰陽辨訣”、“用藥真機(jī)”，從病人的“陰象”中求之，這是鄭氏關(guān)于辨證之最重要，最基本的原則。他反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現(xiàn)牙痛齦腫，口瘡舌爛，齒血喉痛，大小便不利之病。不得妄以滋陰降火之法施之……辨察不可不慎，總在這陰象追求，如舌青、唇青、淡白、無神之類是也”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?span lang="EN-US">)。“總在這陰象追求”，就是辨認(rèn)真氣上浮的關(guān)鍵。

    在《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶?，鄭氏列舉了31條真氣上浮的病癥進(jìn)行辨認(rèn)，如“齒牙腫痛”一癥，“因真陽虛而陰氣上攻者，其人齒牙雖痛，面色必青白無神，舌多青滑黑潤、黃潤、白黃而潤，津液滿口，不思茶水，口中上下肉色多滯青色而不紅活，或白慘黃而無紅色”。其人“齒牙雖痛”，形似火癥，其他舌象、神色、口氣等俱為陰象，故知乃真氣上浮之證。鄭氏以此示范，告誡我們：“以上等情，不僅此癥，一切陽虛病多見此情。”又如“病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長，大便溏泄，日二三次，脈無力者”之癥，鄭氏辨析：雖“兩唇腫厚，色紫紅，身大熱”， “近似胃中實(shí)火，其實(shí)非實(shí)火也”。從“口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長，大便溏泄”來看，乃系“中寒之情形悉具”，“陰盛逼出中宮之陽”，方見兩唇紅腫等陰火之象。再如午后面赤一癥，“凡午后面赤，或發(fā)燒，舉世皆謂陰虛，不知久病與素秉不足之人，陽氣日衰，不能鎮(zhèn)納其陰，陰邪日盛，上浮于外，況午后正陰盛時(shí)，陽氣欲下潛藏于陰中，而陰盛不納，逼陽于外，元?dú)馍嘟瞪?，故或現(xiàn)面赤，或現(xiàn)夜燒，此皆陰盛之候，若按陰虛治之，其病必劇”。

(四)頭面諸癥，須知陰火

    從腎陽“沉潛為順，上浮為逆”的病機(jī)出發(fā)，很明顯，真氣上浮最容易引起的就是頭面五官諸疾，即所謂“上熱”假象，他在論述“耳目口鼻唇齒喉”病變時(shí)指出： “各部腫痛，或發(fā)熱，或不發(fā)熱，脈息無神，脈浮大而空，或堅(jiān)勁如石，唇、口、舌青白，津液滿口，喜極熱湯，二便自利，間有小便赤者，此皆為氣不足之癥，雖現(xiàn)腫痛火形，皆為陰盛逼陽之的候。市醫(yī)往往稱為陰虛火旺，而用滋陰降火之藥極多，試問，有陰虛火旺而反見津液滿口，唇舌青滑，脈息無神，二便自利者乎?”

    歸納頭面五官諸般“腫痛火形”，亦即陰火，或者說上部假熱之表現(xiàn)，鄭欽安指出很多癥象，如牙痛齦腫、口瘡舌爛、齒血喉痛、頭痛如劈、目痛如裂、目腫如桃、、耳癢欲死、唇赤如朱、兩顴發(fā)赤、腮腫、耳腫、喉痛、目赤顴紅等癥狀外，眾多醫(yī)家還總結(jié)了許多其他見癥，如鼻衄、舌衄、頭汗、面紅如妝、口鼻燥熱等諸多表現(xiàn)，可供我輩掌握。諸癥且多呈晝輕夜重之特點(diǎn)。

    由此給予我們最重要的啟示，就是對于頭面五官諸般“腫痛火形”，一定要有真氣上浮的概念，要有陰火的概念，不要一見紅腫熱痛就只想到“陰虛火旺”，或者“外感陽癥”，妄用滋陰降火之法，“實(shí)不啻雪地加霜”。鄭欽安曾深刻指出，“后學(xué)懵然無據(jù)，滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也。”可謂振聾發(fā)聵，令人警醒。

    湖北麻城名儒敬云樵先生就此在《醫(yī)法圓通》上眉批道：“齒牙腫痛，本屬小癥，然有經(jīng)年累月而不愈者，平時(shí)若不究明陰陽虛實(shí)，治之未能就痊，未免貽笑大方，學(xué)者勿因其小而失之。”此語意味深長，不知有多少醫(yī)家至今仍在重復(fù)著這種“貽笑大方”的錯(cuò)誤。

    綜上所述，鄭欽安關(guān)于真氣上浮的認(rèn)識和理論，所積累之獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)，堪稱鄭氏學(xué)術(shù)思想中最獨(dú)到、最精華的部分，即或在今日猶有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。
(五)醫(yī)案例舉和臨床經(jīng)驗(yàn)

    下面舉火神派醫(yī)家有關(guān)真氣上浮各癥的臨床經(jīng)驗(yàn)和若干案例，領(lǐng)略其理法方藥特色。應(yīng)當(dāng)指出，本節(jié)所論病癥均系按陰陽辨訣判為真氣上浮即虛陽上越所引起者，實(shí)熱或陰虛陽浮引起者不在此例，讀者自當(dāng)明察。
1．齒牙腫痛

    吳佩衡治案：孫某，男，38歲。受寒感冒，服辛涼解表銀翹散一劑，旋即牙痛發(fā)作，痛引頭額，夜不安寐，其勢難忍。牙齦腫痛，齒根松動，不能咬合，以致水米不進(jìn)，時(shí)時(shí)呻吟。舌尖紅，苔薄白而潤，脈虛數(shù)無力。辨為表寒誤服辛涼，寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，里陽受損，虛火上浮。治宜宣散經(jīng)絡(luò)凝寒，引火歸元，納陽歸腎，方用潛陽封髓丹加味：附片45g，炙龜板9g，肉桂9g(研末，泡水兌人)，砂仁9g，細(xì)辛5g，黃柏9g，白芷9g，露蜂房6g，生姜12g，甘草9g。煎服一次，牙痛減輕，夜能安寐，再服則疼痛漸止。2劑服畢，牙齦腫痛痊愈(《吳佩衡醫(yī)案》)。

    此屬虛火上浮所致牙痛，極易誤為實(shí)火。論其牙齦腫痛，舌尖赤紅，似屬外感火熱。然從病史看，受寒感冒，服辛涼之劑，旋即牙痛，顯然不符。舌尖雖紅，但苔薄白而潤，脈虛數(shù)無力，綜合判斷，屬于“里陽受損，虛火上浮”，說到底是陰火。潛陽封髓丹正為此類證候而設(shè)，故而效如桴鼓，其方由潛陽丹、封髓丹二方合成。
2．齒衄

    吳佩衡治案：王某，男，32歲?；箭l縫出血已久，牙床破爛，齦肉萎縮，齒搖松動，且痛而癢，屢服滋陰降火之品罔效。余診之，脈息沉弱無力，舌質(zhì)淡，苔白滑，不思水飲。此系脾腎氣虛，無力統(tǒng)攝血液以歸其經(jīng)。齒為骨之余，屬腎，腎氣虛則齒枯而動搖。脾主肌肉，開竅于口，脾氣虛而不能生養(yǎng)肌肉，則齦肉破爛而萎縮。氣者，陽也。血者，陰也。陽氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行于血脈之外。法當(dāng)扶陽以鎮(zhèn)陰，固氣以攝血，俾陰陽調(diào)和則血自歸經(jīng)而不外溢矣。擬方潛陽封髓丹加黑姜、肉桂治之：附片60g，西砂仁20g(研)，炮黑姜26g，上肉桂10g(研末，泡水兌人)，焦黃柏6g，炙甘草10g，龜板13g(酥，打碎)。服一劑稍效，三劑血全止，四劑后痛癢若失。連服十劑，牙肉已長豐滿，諸癥全瘳。

    吳氏原按：附子、肉桂溫補(bǔ)下焦命門真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏?cái)筷幰詽撽枺诮?、炙草溫中益脾，伏火互根，并能引血?dú)w經(jīng)，故此方能治之而愈。余遇此等病癥，屢治屢效，如見脈數(shù)飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。

    李可治案：患者45歲，舌中有5分幣大之光紅無苔區(qū)，尿熱而頻，令服知柏八味丸5日不效，無苔區(qū)反擴(kuò)大，且干裂出血，又見齒衄，診脈沉細(xì)，不渴，膝以下冰冷，詢知近年異常發(fā)胖，又見面色發(fā)暗，斷為上假熱，下真寒，予四逆湯1劑，附子用30g，干姜改姜炭，煎成冷服(因上有假熱，故用熱藥冷服，偷渡上焦之法)，于子時(shí)頓服，次日諸癥均退，舌上生出薄白苔(《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》)。

    對于陽虛格陽于上，上有假熱的病人，李可提倡熱藥冷服。因?yàn)楦阶有源鬅?，下焦寒極非此不能愈。但假熱在上，熱藥熱服則兩熱相爭，格拒不納。今把熱藥冷透，披上“冷”的偽裝，入口涼爽，“騙”過咽喉一關(guān)，入胃則熱性緩緩發(fā)揮，引浮游之假熱歸下而病愈，是極巧妙的治法。古人形象地比喻為“偷渡上焦"，此亦《內(nèi)經(jīng)》治則中的反佐法之一。
3．口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡(口糜)

    唐步祺經(jīng)驗(yàn)：治一口糜病人，先用炮姜甘草湯加桔梗2劑，繼以附子理中湯4劑，最后用潛陽丹4劑而愈，“以后即用此方治愈這類患者數(shù)十人"。

    吳生元經(jīng)驗(yàn)：吳生元，1 9 3 7年生，乃吳佩衡先生嫡子，云南中醫(yī)學(xué)院附院主任醫(yī)師。他用鄭氏薦賞的潛陽封髓丹二方加減，“能清上溫下，引火歸元，納氣歸腎，對于下元不藏，虛火上浮引起之上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜證有顯著療效?！痹鴪?bào)道用治復(fù)發(fā)性口瘡、虛火牙痛、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎四案。常用方：黃柏20g，砂仁、補(bǔ)骨脂、骨髓補(bǔ)、肉桂各1 5 g，蜂房、細(xì)辛各8g，龜板、山豆根、板藍(lán)根、桔梗、甘草各1 Og。陽虛不甚，去附子，而用肉桂、補(bǔ)骨脂、骨髓補(bǔ)、細(xì)辛，多加山豆根、板藍(lán)根、蜂房(驅(qū)風(fēng)攻毒)。四案基本方大致如是(《四川中醫(yī)》2000年3期)。
4．慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎(乳蛾)

    范中林治案：李某，男，3 6歲。1 9 7 1年5月起，咽部有異物感，吞咽不利，并伴有項(xiàng)強(qiáng)、胸滿、肩酸、背痛等癥。某醫(yī)院診為“慢性咽炎”，服用炎得平、六神丸、四環(huán)素類，外用冰硼散治療，病勢不減。后服清咽利膈、泄熱解毒中藥半年，咽喉疾患益重，并現(xiàn)惡寒身痛，胸憋氣短，胃腹脹痛，完谷不化等癥，自疑“癌"變，思想負(fù)擔(dān)沉重。于1 9 7 2年2月來求范中林先生診治。初診：咽痛，吞咽如有阻塞，胸滿，納呆，便溏，頭痛，咳痰，四肢清冷。舌質(zhì)偏淡，苔微黃滑，脈弱無力。此病乃過服涼藥，以致陽氣虛微，復(fù)因旅途勞累，受風(fēng)寒侵襲。本少陰喉痹，又兼太陽外邪。以麻黃附子甘草湯加細(xì)辛、生姜，扶陽解表，通達(dá)內(nèi)外。處方：麻黃1 O g，制附片60g(久煎)，甘草20g，細(xì)辛3 g，生姜30g。四劑后，頭痛、胸滿、咳痰俱減，余癥無明顯變化，原方再服四劑。身疼減，飲食增，便溏止，咽痛痹阻稍有好轉(zhuǎn)。因腎陽虛衰，陰氣上騰，痰濕上干清道，日久凝聚較深，致喉痹難愈。以大劑四逆湯壯陽驅(qū)陰，加上肉桂溫營血，助氣化，益火消陰，散寒止痛。處方：制附片1 2 O g(久煎)，干姜6 0 g，炙甘草3 0 g，上肉桂1 2 g(沖服)。三劑。四診：咽痛痹阻之證基本消失，精神大振。久病氣血皆虧，應(yīng)培補(bǔ)脾腎，以理中丸加陰陽平補(bǔ)之品，囑其緩服。處方：黨參3 O g，白術(shù)3 O g，干姜3 0 g，制附片6 O g，上肉桂1 5 g，紫河車3 0 g，冬蟲夏草3 O g，菟絲子3 O g，炙甘草2 O g，三劑。共研細(xì)末，水打丸。日服三次，每次1 O g。月余病愈上班(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。

    喉痹之證，須分陰陽。本例喉痹，曾服大量清涼退熱之品，病勢不減反增。參之舌、脈諸證，顯然與風(fēng)熱、燥熱等邪實(shí)上犯之喉痛有原則區(qū)別。由于少陰經(jīng)脈循于咽喉，故咽喉疼痛屬痹阻少陰者屢見不鮮。范中林先生曾經(jīng)說：“口中少實(shí)火”，確實(shí)是閱歷有得之談。比如此例，客寒咽痛，喉痹日久，邪聚益甚，且少陰寒化之證突出；初診時(shí)，太陽傷寒之表證比較明顯，故首以太陽少陰兩經(jīng)同治，寓解表于溫陽。再峻投四逆湯加味，以補(bǔ)命門，散寒滯，最后培補(bǔ)脾腎以收全功，處處顧護(hù)陽氣，實(shí)屬火神派風(fēng)格。

    李可治案：患者，王海清，男，45歲?；佳矢赏?，口舌生瘡，用清火、滋陰諸法60余劑無效。漸至食少便溏，神倦，纏綿3月不愈。其癥日輕夜重，不渴尿多，四末不溫，雙膝冷痛，舌淡潤，脈沉細(xì)。判為腎宮寒極，逼火上浮，“則成上假熱，下真寒格局”，處以四逆湯加桔梗、益智仁：炙甘草6 0g，附子30g，干姜30g，桔梗、益智仁各1 0g，水煎冷服2劑，諸癥已減七八，續(xù)進(jìn)2劑而愈(《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》)。

    劉力紅治案：曾治一咽喉腫痛患者，病已月余，抗生素、牛黃解毒片類已服半月，咽痛絲毫未減。診見扁桃體腫大，滿布膿點(diǎn)?？谏蹩啵嗟?，邊齒印，脈沉細(xì)弱。察舌按脈，一派陰寒之象。視為龍火沸騰(即鄭氏所謂真氣上浮)所致，理應(yīng)溫潛。但顧及口甚苦一癥，乃以小柴胡湯合潛陽丹，自以為必效無疑。5劑后仍無點(diǎn)滴之效。再診舌脈仍是一派虛寒，毅然剔除小柴胡湯，純用溫?zé)嶂畡?，以鄭氏潛陽丹加味治之：附子、砂仁、龜板、炙甘草、桔梗、熟地。其中附?span lang="EN-US">6 0g，炙甘草24g。5劑后，咽痛消失，膿點(diǎn)不見，扁桃體亦明顯縮小(《思考中醫(yī)》)。此例咽痛，劉教授已從舌脈判為陽虛真氣上浮，顯出見識。只因“顧及口甚苦一癥”，參以小柴胡湯，結(jié)果影響藥效。后認(rèn)準(zhǔn)證情，“毅然剔除小柴胡湯，純用溫?zé)嶂畡保鲫柺占{，終獲良效。其實(shí)，以筆者看法，此例口苦之癥，亦是真氣上浮表現(xiàn)。劉教授在此案后，頗有感慨，寫下一段話令人心動：“諸位要是信得過，且聽我一句話，那就是抱定這個(gè)陰陽，朝于斯，夕于斯，流離于斯，顛沛于斯。果能如此，不出數(shù)年，包管大家在中醫(yī)上有一個(gè)境界，也包管大家能夠真正列入仲景門墻。”

    支氣管哮喘：劉某，男，49歲。十余年前，患慢性支氣管炎，后發(fā)展為哮喘，經(jīng)常發(fā)作，每冬必重。醫(yī)院確診為“支氣管哮喘”、“肺氣腫”，久治未愈。1978年7月來診。刻診：氣緊，心累，乏力，偶有咳嗽，痰少，清稀色白。體稍胖，兩顴赤暗，唇烏，舌淡白，苔灰白厚膩。時(shí)值伏天，哮喘雖未大作，病根猶存。證屬少陰，法宜扶先天之元陽，鎮(zhèn)納濁陰之氣，以四逆加味主之：制附片60g(久煎)，干姜片6 Og，炙甘草1 8g，上肉桂1 5 g，生白術(shù)30g。二診：上方加減服20余劑，諸癥皆減?；顒雍笕杂X氣緊、心累。舌質(zhì)仍淡，苔膩稍退，守原法再進(jìn)。又服20余劑，氣緊、心累明顯減輕。雙顴暗赤色稍退，舌質(zhì)微現(xiàn)淡紅，苔厚膩減。為鞏固療效，擬四逆、理中合方加味，配成丸藥，堅(jiān)持服用兩月，處方：制附片15Og，干姜片15Og，炙甘草60g，紅參30g，炒白術(shù)120g，上肉桂60g，寧枸杞120g，菟絲子120g，紫河車120g。共研細(xì)末，加紅糖為丸，如棗大，每日2次，每次2丸。經(jīng)服藥后，該年冬季與往年截然不同，在嚴(yán)寒之晨，可在室外打太極拳和跑步約1小時(shí)，堅(jiān)持工作己一年多，咳喘未再發(fā)作(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。

    多年哮喘，宿根纏綿，逢寒則重，難以根治，已是該病通例。范氏著眼于少陰腎陽虧損，從“扶先天之元陽”入手，又是大劑姜、附，未用降氣平喘化痰之類套方套藥，而能愈此頑癥，再次顯示了扶陽理論的臨床價(jià)值。