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醫(yī)海泛舟:飛蚊癥,要鑒別好壞“蚊子”

 昵稱535749 2013-11-25

  很多人都有這樣的感覺,在看明亮的地方、白墻壁和藍天時,可以看到眼前有蟲子和線頭樣的東西飛舞,并感覺到和視線一起移動,眨眼時也不消失,但在暗的地方就感覺不到。這種眼前“浮游物”的感覺被稱為飛蚊癥。

  飛蚊癥又叫玻璃體混沌或玻璃體浮游物,是眼病中很特別但也相當普遍的一種。發(fā)現(xiàn)此類癥狀后不要過度緊張,應(yīng)及時去看眼科醫(yī)生,以甄別出是“好壞蚊子”。

  “好蚊子”屬良性病變

  在臨床上,大多數(shù)飛蚊癥是良性的,或稱生理性飛蚊癥,一般是由玻璃體變性引起的。隨著年齡的增長,玻璃體發(fā)生退行性改變,使原來的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化,出現(xiàn)細點狀、條狀、網(wǎng)狀等混濁,隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飄浮游蕩。當光線進入眼內(nèi)時,這些混濁的陰影透射到視網(wǎng)膜上,眼前就會出現(xiàn)飛蚊現(xiàn)象,這種情況屬于“好蚊子”。

  “好蚊子”的特點是:如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象,經(jīng)過一段時間沒有加重或產(chǎn)生變化,飛蚊位置固定,多為良性。據(jù)統(tǒng)計,約80%的飛蚊癥是由玻璃體纖維老化形成的,即良性病變。

  “壞蚊子”要及早治療

  少數(shù)飛蚊癥會對眼球產(chǎn)生威脅,屬于“壞蚊子”,或稱病理性飛蚊癥。飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生,而且限于一眼;蚊子飛舞的方向不定;飛蚊突然增多,或視線被遮蔽,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損。出現(xiàn)這些癥狀時需要高度關(guān)注,及早就醫(yī)。病理性飛蚊癥可以提示以下幾種疾病:

  1.視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離。若不及時治療可導(dǎo)致失明。一般情況下,視網(wǎng)膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周圍凝固(激光凝固法),以防止視網(wǎng)膜脫離;如果已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,則必須手術(shù)治療。

  2.玻璃體出血。糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血,這時,血液一旦進入玻璃體就會突然出現(xiàn)飛蚊癥的癥狀。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的視力下降。根據(jù)病情可采用藥物治療、激光和手術(shù)治療。

  3.葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入,眼內(nèi)就會因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥,這時,白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內(nèi),從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時,“浮游物”增多,視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來進行治療。

  若發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊,應(yīng)先做眼科檢查,如屬于病理性飛蚊癥,則需要及時對癥治療。如果只是因玻璃體纖維老化引起的飛蚊癥,可經(jīng)常隨訪,逐漸適應(yīng)。

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