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原文195、陽(yáng)明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。 解詞：谷癉——指黃疸病的一種。祥見(jiàn)《金匱要略》。 提要：陽(yáng)明病欲作谷癉證。 分析：陽(yáng)明病，脈遲（無(wú)力）——中陽(yáng)不足、寒濕中阻，不能鼓動(dòng)脈行； 食難用飽——寒濕中阻，胃陽(yáng)不足，腐熟無(wú)權(quán)。 飽則微煩頭眩——飽則水谷不化，濕郁食滯，清陽(yáng)不升。 腹?jié)M——中陽(yáng)不足、寒濕中阻，升降失調(diào)，濁陰不降。 小便難——中陽(yáng)不足、寒濕中阻，三焦郁滯，氣化失司。 黃疸（谷疸）——寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢。 辯證要點(diǎn)：身黃、目黃，黃色晦暗，無(wú)汗，小便不利而色黃，腹?jié)M時(shí)減，脈遲或遲弱。 病機(jī)：寒濕內(nèi)蘊(yùn)，中陽(yáng)不足，肝膽失疏。 治法：溫中散寒利濕。 方藥：可用茵陳理中湯。 鑒別： 寒濕發(fā)黃-身黃目黃小便黃-黃色晦暗-伴腹?jié)M時(shí)減,大便溏薄,舌淡苔白膩,脈遲弱。 濕熱發(fā)黃-身黃目黃小便黃-黃色鮮明-伴發(fā)熱,口渴,腹?jié)M,便秘,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。 |
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