咳嗽是人體的一種保護性反射動作通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和外界進入呼吸道的異物排出頻繁的刺激性的咳嗽則失去保護性意義成為臨床病征咳痰是呼吸道內(nèi)的病理性分泌物借助咳嗽排出體外臨床上借助痰液的檢查作出病理學(xué)診斷
【發(fā)病機制】 咳嗽是由于延髓咳嗽中樞受刺激所引起引起咳嗽的刺激大部分來自呼吸道粘膜呼吸道內(nèi)分泌物或異物等刺激呼吸道粘膜通過迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)三叉神經(jīng)的感覺纖維傳至延髓咳嗽中樞經(jīng)喉下神經(jīng)膈神經(jīng)脊神經(jīng)支配咽喉聲門膈肌及其它呼吸肌收縮產(chǎn)生咳嗽動作將呼吸道內(nèi)分泌物排出 【病因】 呼吸道疾病 呼吸道的炎癥異物刺激性氣體吸入腫瘤出血等刺激咽喉或支氣管粘膜引起咳嗽反射 胸膜疾病 胸膜病變?nèi)缧啬ぱ?img doc360img-src='http://image66.360doc.com/DownloadImg/2013/11/0322/36440342_3.gif' border=0 src="http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif">胸膜間皮瘤自發(fā)性或外傷性氣胸血胸胸膜腔穿刺 心臟疾?。憾獍戟M窄或左心功能不全引起肺動脈高壓肺淤血肺水腫右心及體循環(huán)靜脈栓子脫落或羊水氣栓瘤栓引起肺栓塞時肺泡內(nèi)或支氣管內(nèi)漿液或漿液血性滲出物或漏出物刺激肺泡壁或支氣管粘膜導(dǎo)致咳嗽 中樞性因素:從大腦皮層發(fā)出沖動刺激延髓咳嗽中樞引起咳嗽人可以隨意引發(fā)或抑制咳嗽 【臨床表現(xiàn)】 咳嗽的性質(zhì) 咳嗽時無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽可見于急性咽喉炎支氣管炎早期肺結(jié)核各種窮人原因的胸膜炎等咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽可見于肺炎慢性支氣管炎支氣管擴張癥肺膿腫慢性纖維空洞性肺結(jié)核等 咳嗽的時間與節(jié)律 驟起咳嗽多見于吸入刺激性氣體氣管或支氣管異物上呼吸道急性炎癥等;長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽多見于慢性支氣管炎支氣管擴張癥慢性纖維空洞型肺結(jié)核慢性肺膿腫等;發(fā)作性咳嗽見于百日咳腫瘤等;夜間咳嗽多見于慢性心力衰竭肺結(jié)核等;清晨或體位改變時咳嗽見于慢性支氣管炎支氣管擴張癥肺膿腫等 咳嗽的音色 指咳嗽時聲音的色彩和特性咳嗽聲音嘶啞見于聲帶炎癥或腫瘤等;犬吠樣咳嗽見于會厭喉部病變或氣管受壓;金屬音調(diào)樣咳嗽見于縱隔腫瘤主動脈瘤肺癌等;咳嗽聲音微弱見于極度衰竭或聲帶麻痹 痰液的性質(zhì)和痰量 痰液的性質(zhì)可分為粘液性漿液性粘液膿性膿性漿液血性血性鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎;粉紅色乳狀痰見于金葡菌肺炎;灰綠色/紅磚色痰見于克雷伯桿菌肺炎;草綠色痰見于綠膿桿菌感染;棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫;爛桃樣痰見于肺吸蟲??;粉紅色泡沫痰見于急性肺水腫;黃膿痰表示呼吸道化膿性感染合并厭氧菌感染痰有惡臭時多見于肺膿腫支氣管擴張癥肺膿腫支氣管擴張癥支氣管胸膜瘺時痰量多且呈膿性靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象上層為泡沫中層為粘液或漿液膿性下層為壞死組織 咳嗽咳痰時伴隨癥狀或體征 ()咳嗽咳痰伴發(fā)熱多見于感染性呼吸道炎癥胸膜炎肺結(jié)核等; ()咳嗽伴胸痛多見于感染性炎癥肺部腫瘤自發(fā)性氣胸肺栓塞等; ()咳嗽咳痰伴體重減輕多見于肺結(jié)核肺部腫瘤等; ()咳嗽伴咯血多見于肺結(jié)核肺部腫瘤支氣管擴張癥肺膿腫二尖瓣狹窄肺出血審驗綜合癥等; ()咳嗽伴呼吸困難多見于喉炎喉水腫喉腫瘤氣管和支氣管異物心肺疾患氣胸胸腔積液等; ()咳嗽伴哮鳴音多見于支氣管哮喘氣管異物慢性支氣管炎喘息型心性哮喘氣管和支氣管異物等; ()咳嗽咳痰伴杵狀指(趾)多見于支氣管擴張癥肺膿腫膿胸和支氣管肺癌等 |
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來自: 神醫(yī)圖書館318 > 《咳嗽》