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心下滿傷寒心下滿．何以明之． 心下滿者．謂正當(dāng)心下高起滿硬者是矣． 不經(jīng)下后而滿者．則有吐下之殊． 若下后心下滿者．又有結(jié)胸痞氣之別．
經(jīng)曰．病患手足厥冷．脈乍緊．邪結(jié)在胸中．心中滿而煩．饑不能食者．病在胸中．當(dāng)須吐之． 又曰．脈浮而大．心下反硬有熱．屬臟者攻之．不令發(fā)汗．屬腑者不令攻之． 茲二者．為不經(jīng)汗下而心下滿者．或吐之．或下之．看其邪氣之高下．高者則因而越之．下者則因而竭之．要在泄其邪也．
至于陽(yáng)明?。m心下硬滿．又未可攻． 經(jīng)曰．陽(yáng)明病心下硬滿者．不可攻之．攻之利遂不止者死．利止者愈． 是邪氣自表傳里．至于心下留結(jié)為實(shí)者．則不可下．乃吐之可也． 若未全為實(shí)者．則不可下．故有此戒也．
又邪氣在表．未應(yīng)下而強(qiáng)下之．邪氣乘虛結(jié)于心下．實(shí)者硬滿而痛為結(jié)胸．虛者滿而不痛為虛痞． 經(jīng)曰．嘔而發(fā)熱者．柴胡湯證具．而以他藥下之．柴胡證仍在者．復(fù)與柴胡湯．此雖己下之不為逆．必蒸蒸而振．卻復(fù)發(fā)熱．汗出而解．若心下滿而硬痛者．此為結(jié)胸也．但滿而不痛者．此為虛痞． 蓋實(shí)邪留結(jié)．則為硬為痛．虛邪留滯．則但滿而不硬痛也． 結(jié)胸?zé)釋?shí)．脈沉而緊．心下痛．按之石硬者．大陷胸湯主之．明其邪實(shí)可知矣． 脈浮而緊．而反下之．邪反入里則作痞．按之自濡．但氣痞耳．明其邪虛可知矣． 病發(fā)于陽(yáng)．而反下之．熱入因作結(jié)胸． 病發(fā)于陰．而反下之．因作痞．
表邪未罷．醫(yī)反下之．胃中空虛．客氣動(dòng)隔．陽(yáng)氣內(nèi)陷．心中因硬．則為結(jié)胸．須陷胸湯丸攻之可也． 傷寒中風(fēng)．醫(yī)反下之．心下痞硬而滿．醫(yī)見(jiàn)心下痞．謂病不盡．而復(fù)下之．其痞益甚．此非結(jié)熱．但以胃中空虛．客氣上逆．故使硬也．須諸瀉心湯散可也． 二者俱是心下滿硬．一為虛．一為實(shí)．凡投湯者大須詳審． 結(jié)胸雖為實(shí)邪．眾皆共知．當(dāng)用陷胸湯丸下之．或脈浮大者．則不可下．下之則死． 即是猶帶表邪．未全結(jié)實(shí)．下之重虛其里．邪深結(jié)則死． 設(shè)或結(jié)胸形證悉具．而加之煩躁者．又為不治之疾． 藥之所以能勝邪者．必待胃氣施布．藥力始能溫．汗吐下之．以逐其邪氣． 邪氣勝．胃氣絕者．湯藥縱下胃氣不能施布．雖神丹其何能為效也．
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