陳某,男,62歲 病史:患者因膽道結石合并中毒性休克而行急診手術,術中因血壓不好,同時發(fā)現(xiàn)有肝硬化,僅于膽總管取石,放置T形管引流,術后黃疸遲遲不退,精神不振,遂邀博粹堂老中醫(yī)面診。 病癥:診得精神萎軟,虛弱無力,納谷不佳,血壓偏低,鞏膜有明顯黃染,但不鮮明,躑臥而肢不溫,舌質(zhì)淡而有瘀斑,苔灰白而膩,脈細而略弦。 中醫(yī)辨證:正氣已虛而濕濁內(nèi)蘊,瘀血阻滯而痞塊已成。 治療原則:扶正退黃,活血化瘀,軟堅利膽,方用茵陳附子湯加減主之。 中藥處方:淡附子30克、茵陳30克、黨參15克、川樸10克、白術12克、木香10克、郁金30克、三棱10克、莪術10克、桃仁10克、神曲10克、金錢草15克。 療效:上方連服三貼后,患者精神轉(zhuǎn)好,已能坐起,納食增加,黃疸減輕,二便通暢,舌脈同前,仍守原方,又進六劑,鞏膜黃染消退,已能下床活動,癥狀緩解出院。 按:此陰黃也,黃疸而色晦滯,舌質(zhì)淡,而苔灰白,躑困而肢不溫,則陰黃之徽,故用茵陳附子湯之屬,術中發(fā)現(xiàn)有肝硬化病變,外候見有舌質(zhì)明顯瘀斑,因此,并用三棱,桃仁,郁金等活血化瘀,軟堅散結之藥,而使癥狀迅速緩解,此亦可稱為溫陽利濕與活血化瘀同用之法也。
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