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真武湯方 第九十五

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-10-28
[方義] 
此補(bǔ)陽利水之方。 
按:此方有人認(rèn)為是強(qiáng)心利尿的方劑,我認(rèn)為該提法不妥。這種心不強(qiáng),是由于陽虛形成的,而不是由于陰虛、氣虛、血虛形成的,此其一;在陽虛方面,也是兼有水氣的心不強(qiáng),而不是單純的陽虛心不強(qiáng),此其二。不然的話,四逆湯、四逆加人參湯、獨(dú)參湯等治證都是心不強(qiáng),為什么不用本方強(qiáng)心利尿,而要分別使用上述諸方呢? 
[主治] 
少陰病,陽虛水邪不化,或氣喘不得臥,或咳嗽,或頭眩,或腫滿下利,以及熱性病服清涼藥后其病不解,或神昏譫妄,或斑點(diǎn)隱隱等證。但必須具有小便不利,或小便不多?;蚋怪杏兴暭安幌怖湫燥嬍?,脈沉而微。 
按:此證有時(shí)從表面上看去,好象是有惡熱的熱證現(xiàn)象,但細(xì)加診察,其脈沉細(xì)而微,四肢厥逆,舌潤不燥,這是真寒假熱現(xiàn)象。 
[藥品] 
茯苓二至三錢 生杭芍二至三錢 生姜一至二錢 生白術(shù)二至三錢 附子二至三錢 
[加減法] 
咳者加五味子、細(xì)辛、干姜;小便利者去茯苓;下利者去芍藥加干姜;嘔者去附子加生姜。 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。 
[用藥大意] 
白術(shù)、茯苓利水補(bǔ)脾;生姜辛溫暖胃散寒;附子回陽以助水氣之吸收;芍藥護(hù)陰以防辛熱之劫液,或影響肝臟也。 
[禁忌證] 
凡是喜冷,口渴舌燥,及無水氣證者,均忌之。 
[類似方劑參考] 
(1)五苓散:此是治寒性蓄水之方。 
(2)豬苓湯:此是治熱性蓄水之方。 
(3)茯苓甘草湯:此是溫散利水之方。 
(4)茯苓四逆湯:此是治陽虛氣虛兼水氣之方。 
(5)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯:此治太陽病偏重利水之方。 
(6)十棗湯:此是逐水之峻劑。 

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