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《易》為群經(jīng)之首，倡“《易》是醫(yī)學(xué)之源”者古亦有之。近年來(lái)在中醫(yī)學(xué)術(shù)界興起之探源熱，是旨在把中醫(yī)學(xué)放在整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化的歷史背景下來(lái)觀察其理論體系的起源，來(lái)尋求其科學(xué)理論基礎(chǔ)的一種嘗試，所以，更具有時(shí)代氣息和現(xiàn)實(shí)意義。 中醫(yī)學(xué)之科學(xué)性根源究竟來(lái)自何處？有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)經(jīng)代表作《素問(wèn)》書(shū)名，來(lái)自《周易·乾鑿度》：“黃帝問(wèn)此，太素質(zhì)之始也?！币徽Z(yǔ)，其義或由此?！兑住肥加谔珮O，而后太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦成列，天地之道立 ，而后雷風(fēng)水火山澤之象定矣。乾道成男，坤道成女，二氣交感，萬(wàn)物生生而變化無(wú)窮焉。《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》：“天為陽(yáng)，地為陰”?！端臍庹{(diào)神大論》：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也?！薄蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》：“陰陽(yáng)者天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！逼淞x理與《易》相似。 《易·辭傳》云：“河出圖、“洛出書(shū)”，河圖位置：一六北，三八東，二七南，四九西，五十中。奇為陽(yáng)，偶為陰，一二三四五為生數(shù)，六七八九十為成數(shù)，生數(shù)為陽(yáng)，成數(shù)為陰，陽(yáng)生陰成，陰陽(yáng)互根。其五行數(shù)一六水，三八木，二七火，四九金，中間五十為土，流行相生，對(duì)待相克?！堵鍟?shū)》與《河圖》互為表里，逆克而順生，《河圖》、《洛書(shū)》互為經(jīng)緯?！端貑?wèn)·金匱真言論》“帝曰：五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯曰：有東方春色入通于肝 ……其類(lèi)草木，……其數(shù)八，……南方赤色入通于心……其類(lèi)火……其數(shù)七……中央黃色入通于脾……其類(lèi)土……其數(shù)五……西方白色入通肺……其類(lèi)金……其數(shù)九……一北方黑色入通于腎……其類(lèi)水……其數(shù)說(shuō)六?！蹦酥端貑?wèn)》中象、數(shù)，出自《河圖》。 張志遠(yuǎn)氏認(rèn)為太極圖乃根據(jù)《易·系辭》所繪，始見(jiàn)于北宋為陳摶遺留，由周濂溪公之于眾，是研究《周易》開(kāi)放系統(tǒng)陰陽(yáng)統(tǒng)一的直觀簡(jiǎn)表，可稱(chēng)原始生命起源圖，在此圓圈之內(nèi)，蘊(yùn)藏著自然界生生化化為《素問(wèn)·六微旨大論·八正神明論·上古天真論·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所述診療規(guī)律，奠定了基石。 有學(xué)者認(rèn)為《易》為儒家之經(jīng)典，故應(yīng)稱(chēng)“醫(yī)源于儒”或源于陰陽(yáng)家。蓋五行說(shuō)始見(jiàn)于《尚書(shū)·洪范》五行：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤(rùn)下作鹵堿，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡曰甘?！薄端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論·五臟生成論·宣明五氣論》中五行說(shuō)，均由此義引伸?！段宄Ｕ笳摗酚小敖鹪粡母铩敝逗榉丁吩摹?/P> 《史記》載陰陽(yáng)家戰(zhàn)國(guó)時(shí)齊人鄒衍，“睹有國(guó)者益淫侈，不能尚德，……乃深觀陰陽(yáng)消息而作怪迂之變，《終始》、《大圣》之篇十余萬(wàn)言。其語(yǔ)閎大不經(jīng)，……”倡“五德終始說(shuō)”勸誡諸候行仁義節(jié)儉，當(dāng)時(shí)頗受諸候尊禮。桓寬、王充并以鄒衍所言迂怪虛妄，所謂“匹夫而營(yíng)惑諸候者也?！闭f(shuō)他玩弄騙術(shù)迷惑諸候。 吳童氏認(rèn)為司馬遷把鄒衍列入孟子荀卿列傳，故也是儒者。其“五德終始說(shuō)”是人類(lèi)首次企圖用一種理論解釋歷史變革，由于其本身的不科學(xué)性和局限性，結(jié)果是失敗了。漢儒董仲舒建立起來(lái)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，用相克解釋變革，相生解釋禪讓?zhuān)讶寮业奈宄Ｅc五行相配屬，用五行生克解釋社會(huì)現(xiàn)象，混淆了自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象的界限?！秲?nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等醫(yī)書(shū)承襲了漢儒陰陽(yáng)五行之理，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)、氣血津液的確立。以后凡具科學(xué)性質(zhì)的醫(yī)理，不是排除在外，就是改造得面目全非，而被它融合。 王育學(xué)氏認(rèn)為醫(yī)緣起于巫。古代的巫與先秦、道家、秦漢方士、東漢之后的道教歷史上有一脈相承的密切關(guān)系，所以，中華民族醫(yī)藥學(xué)理論與道家理論“道與氣”同出一轍，是‘主干’線；儒家的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是“次支”。陶宏景整理加工《本草經(jīng)集注》，啟玄子王冰整理次注《素問(wèn)》，這中醫(yī)藥最古老的書(shū)籍，原出自兩位道士、“準(zhǔn)道士”之手，是歷史的玩笑 但卻是事實(shí)的歷史。 如上所述， “醫(yī)源于易”或源于其他，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，但儒家、陰陽(yáng)家、道家等之自然哲學(xué)、倫理學(xué)、宗教、巫術(shù)與屬 自然科學(xué)之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以接軌，故中醫(yī)現(xiàn)代化步履維艱。 姜春華氏在《道家與醫(yī)家》一文中說(shuō)道家指老子之道。黃帝之名，《尚書(shū)》、《周易》均未提及。黃老之學(xué)，盛行于西漢、秦漢之際，黃帝之道家與術(shù)士相合，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有些篇章是那時(shí)的產(chǎn)物，多道家方士之言。方士借黃帝之名，西漢時(shí)與儒合而成緯說(shuō)，東漢時(shí)與宗教相湊合，方術(shù)與迷信大為發(fā)展。并說(shuō)張仲景不屬道家，撰《傷寒論》避道家之稱(chēng)，故其方但以某藥名之。并說(shuō)晉·葛洪 、梁·陶宏景、唐·王冰和孫思邈皆道家。金·劉河間創(chuàng)心為君火，腎為相火系道家。張潔古立命門(mén)說(shuō)亦道家。明·張景岳引黃庭命門(mén)說(shuō)，趙養(yǎng)葵以兩腎間各有一竅主真火 、真水，其命門(mén)來(lái)源仍屬道家。 田樹(shù)仁氏從兩漢今文、古文經(jīng)學(xué)五臟配五行的變化考證，謂今、古文尚書(shū)皆是“心屬土”說(shuō)。漢成帝平和三年詔令劉向校定國(guó)家藏書(shū)作《敘錄》，向卒，子劉欲集成《別錄》并刪其要為《七略》，劉向、劉歆皆“心屬土”說(shuō)。楊雄在新莽時(shí)校書(shū)也主張“心屬土”說(shuō)?！鹅`樞》、《素問(wèn)》除個(gè)別篇章有一條“心屬火”主線貫穿始終，這種現(xiàn)象只能出現(xiàn)在東漢建武二年后。東漢光武帝中元元年“宣布圖讖于天下’，“心屬火”是首先由讖緯提出的。醫(yī)學(xué)中，“心屬火”，只能是漢為火德，小道服從圣道的產(chǎn)物。 李伯聰氏考證，扁鵲學(xué)派先于黃帝學(xué)派，隋、唐之后“岐黃”取代扁鵲成了醫(yī)宗，扁鵲反成了“岐黃”傳人。并提出當(dāng)代的中醫(yī)史研究是到了推翻千余年來(lái)的“偽造史”，恢復(fù)歷史本來(lái)面目的時(shí)候了。并說(shuō)第一，中醫(yī)學(xué)派爭(zhēng)鳴始于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，而不是“醫(yī)之門(mén)戶分手金元”第二，中醫(yī)史的發(fā)展歷程不是“一元一脈正統(tǒng)傳承”的過(guò)程，而是“多元爭(zhēng)鳴并進(jìn)”的過(guò)程；第三，深入研究各學(xué)派相互關(guān)系是一個(gè)頭等重要的課題，中醫(yī)史上既有由多元而趨統(tǒng)一的進(jìn)程，又有由一系而分化的進(jìn)程。學(xué)派演替中常可“后來(lái)居上”。 故并非是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》一個(gè)學(xué)派一脈正統(tǒng)傳承的關(guān)系，而是先有科學(xué)內(nèi)核的經(jīng)方，后建立了陰陽(yáng)五行說(shuō)等各種理論。 對(duì)此 ，陳小野氏認(rèn)為中醫(yī)理論有實(shí)證類(lèi)型與非實(shí)證類(lèi)型，陰陽(yáng) 、五行、臟腑、氣血津液、病因與發(fā)病、病機(jī)、藥物性味歸經(jīng)、藥理等在現(xiàn)代已被認(rèn)為是非實(shí)證的。有如下具體特征： 1.理論形成的非客觀性。理論可以不考慮客觀實(shí)際及邏輯要求而產(chǎn)生，如為理論形式的完美而削足適履，使一年四季變?yōu)槲寮?，使臟腑中添了三焦，使腎為兩臟變成左腎和右命門(mén) 因官方政治原因使“心屬土”改“心屬火”臟腑五行學(xué)說(shuō)的異類(lèi)比附等；…… 2.理論闡述的非操作性。沒(méi)有客觀可驗(yàn)性特征及邏輯上無(wú)意義的理論可存在。如氣的概念從無(wú)實(shí)體特征描述；…… 3.理論證明的不受檢驗(yàn)性。如臟象學(xué)說(shuō)已被明顯證明與解剖不符卻不被修改或廢除；…… 等等。并謂實(shí)證化是中醫(yī)現(xiàn)代化的本質(zhì)性要求。 筆者認(rèn)為在中醫(yī)理論中經(jīng)方代表作張仲景《傷寒論》為實(shí)證類(lèi)型，其具體特征： 1.《傷寒論》病、證在臨床實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)研究中可由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與藥證反饋中作出操作性解釋?zhuān)缟訇幉 ⑸訇幒C為心血管衰竭綜合征，用真武湯顯效等。 2.《傷寒論》條文簡(jiǎn)練，層次分明，信息傳遞精確，理論抽象有首尾一貫性，不存在具體概念上的岐義性，可用邏輯算法結(jié)構(gòu)，編制微機(jī)系統(tǒng)，實(shí)寓有科學(xué)內(nèi)涵。 綜上所述，醫(yī)經(jīng)中科學(xué)部分只能來(lái)自經(jīng)方故“醫(yī)源于醫(yī)”亦即源于自身，其玄學(xué)部分，自當(dāng)別論 |
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