二妙散加減；痛風(fēng)

痛風(fēng)又名歷節(jié)風(fēng)，好發(fā)于四肢關(guān)節(jié)處，最常見的是第一跖趾關(guān)節(jié)處，主要臨床表現(xiàn)特征是關(guān)節(jié)處皮膚發(fā)紅、發(fā)燙、腫脹、疼痛難忍、功能障礙、行走困難，嚴(yán)重的形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)，給患者造成極大的痛苦。筆者經(jīng)多年臨床總結(jié)，應(yīng)用中醫(yī)中藥二妙散加減內(nèi)服外敷治療痛風(fēng)，療效顯著，故此介紹。臨床診斷：患者不明原因或因辛燥飲食后肢體關(guān)節(jié)處紅腫、發(fā)熱、疼痛難忍，甚者關(guān)節(jié)變形，有發(fā)亮的痛風(fēng)結(jié)節(jié)凸起，查血尿酸指數(shù)明顯增高即可診斷。

    1  治療

    內(nèi)服中藥二妙散加減方：黃柏15 g，蒼術(shù)15 g，梔子15 g，黃連12 g，延胡15 g，薏苡仁20 g，豬苓15 g，澤瀉15 g，車前子20 g，牛膝12 g，甘草6 g，先將藥物浸泡30 min后煎服，日服三次。

    外敷二妙散加減散劑：按比例研細(xì)用沸開水適當(dāng)加點(diǎn)蜂蜜調(diào)敷患處。生黃柏3 g，蒼術(shù)1 g，生梔子3 g，大黃2 g。治療期間囑患者適當(dāng)臥床休息，多飲水，禁食辛辣飲食、含嘌呤多的食物及高蛋白飲食，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、蠶蛹等，克服煙酒嗜好。

    2  體會(huì)

    痛風(fēng)乃屬中醫(yī)痹證范疇，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)處的反復(fù)紅腫、熱痛為主要特征，是體內(nèi)尿酸代謝異常所致的全身性疾病，化驗(yàn)檢查以血尿酸指數(shù)增高為主要診斷依據(jù)，通常西醫(yī)主要用秋水仙堿類藥物治療，用藥時(shí)癥狀得以緩解，停藥后易復(fù)發(fā)，而且秋水仙堿類藥物對(duì)肝腎功能損害的不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期服用常顧此失彼，給治療帶來諸多困難，故不宜選擇。

    應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證施治整體調(diào)整，療效顯著又避免了西藥的不足之處，早期內(nèi)外兼治療效更佳，多可治愈而不復(fù)發(fā)。

    痛風(fēng)本是濕邪侵入人體關(guān)節(jié)、阻滯經(jīng)脈、氣血不通、郁而不散、滯留骨節(jié)經(jīng)絡(luò)、蘊(yùn)久化熱，而發(fā)為病，古人云“寒濕郁痹陰分，久則化熱所致”。朱丹溪還說：“大率因虛受熱、其血已自沸騰，或加之以涉水受濕，熱血得寒，污濁凝滯，不得運(yùn)行，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。治以辛溫，監(jiān)以辛涼，流散寒濕，開通郁結(jié)，使血行氣和，更能慎口節(jié)欲，無有不安者也?！背浞终f明痛風(fēng)的形成是濕邪下注為主，或風(fēng)寒濕邪搏擊關(guān)節(jié)、郁而不散或濕熱瘀滯阻滯經(jīng)脈，郁而化熱，使其關(guān)節(jié)紅腫熱痛，邪郁陰分故夜間痛甚，望診可見舌紅脈弦，舌苔黃膩。治法當(dāng)清利濕熱、活血通絡(luò)、利濕排濁，方中首選黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕為主藥，黃連清三焦濕熱，梔子清瀉三焦之火邪具消腫止痛之功效，二藥相輔清熱燥濕功力倍增，元胡、牛膝活血通絡(luò)，豬苓、澤瀉、車前子、薏苡仁相輔相成增強(qiáng)利濕功效，使污濁順從小便出，甘草具清熱解毒之功，起調(diào)和諸藥之效。

    外敷散劑：清熱燥濕、活血通絡(luò)、散瘀消腫止痛，起協(xié)同作用。

    二妙散加減內(nèi)服外敷形成夾擊之力，賊邪難逃法網(wǎng)，“更加慎口節(jié)欲，病體無有不安者也”