惡心、嘔吐是腫瘤化療過程出現(xiàn)的最常見的副作用之一,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,也是多數(shù)病人不能堅(jiān)持放、化療的重要原因之一。.筆者近年來接診相當(dāng)一部分化療后引起嘔吐的病人,運(yùn)用吳茱萸湯合四逆湯化裁收到較好的效果

患者，王XX，女，70歲。于2010年7月15日就診。

自訴：患惡性淋巴瘤2月，在某三甲醫(yī)院腫瘤科化療二療程后出現(xiàn)惡心嘔吐，不能進(jìn)食，脫發(fā)等癥狀。猶以惡心嘔吐為甚，惡聞食嗅，納差便溏。詢之：平素體質(zhì)較差，容易感冒，以惡寒為主，很少有發(fā)熱?；熯^程中反復(fù)感冒，憎寒怕冷。形體較胖，面色潮紅。舌質(zhì)淡胖，苔水滑，脈沉弦。

辯證：肝胃虛寒、胃氣上逆。

治則：溫肝養(yǎng)胃、散寒降逆。

方以吳茱萸湯合四逆湯、小半夏湯化裁

處方：吳茱萸30g黨參15g半夏30g黑附子30g(與生姜50g一起先煎1小時(shí))干姜15g炙甘草30g良姜15g大棗12枚（掰）7劑。

每劑以水1600毫升，文火煎至600毫升，去滓留汁，每次200毫升，日3次。

服完兩劑，已不嘔吐，納食正常。堅(jiān)持服完7劑以鞏固療效。之后于化療前及化療過程中均以上方加減,未再出現(xiàn)惡心、嘔吐等.效果良好   

按語:化療后的惡心嘔吐從中醫(yī)辨證多數(shù)屬肝胃虛寒,胃氣上逆?；熕幬飶闹嗅t(yī)的觀點(diǎn)來分析，性味多苦寒，苦寒必然傷脾害胃，脾虛胃寒，濁氣不降，必然惡心嘔吐。腫瘤病人，多肝郁氣滯，情志不暢。土寒侮木，肝寒乃生。以吳茱萸湯合四逆湯加減組方,旨在溫肝暖胃，降逆止嘔。羅謙輔論述吳茱萸湯“仲景救陽諸法，于少陰四逆湯必用姜附，通脈四逆湯倍加干姜，其附子生用，附子湯又加生附至二枚，所以然者，或壯微陽使之外達(dá)，或招飛陽使之內(nèi)返，此皆少陰真陽失所，故以回陽為亟也。至其治厥陰，則易以吳茱萸而并去前湯諸藥，獨(dú)用人參姜棗者，蓋人身厥陰肝木雖為兩陰交盡，而一陽之真氣實(shí)起其中，此之生氣一虛，則三陰濁氣直逼中上，不惟本經(jīng)諸證悉具，將陽明之健運(yùn)失職，以至少陰之真陽浮露而吐利，厥逆煩躁欲死，食谷欲嘔，種種叢生矣。吳茱萸得東方震氣，辛苦大熱，能達(dá)木郁，直入厥陰，降其盛陰之濁氣，使陰翳全消，用以為君，人參秉沖和之氣，甘溫大補(bǔ)，能接天真，挽回性命，升其垂絕之生氣，令陽光普照，用以為臣，佐姜棗和胃而行四末，斯則震坤合德，木土不害，一陽之妙用成，而三焦之間無非生生之氣矣，諸證有不退者乎。蓋仲景之法于少陰則重固元陽，于厥陰則重護(hù)生氣，學(xué)者當(dāng)深思而得之矣。”