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<<臨證指南醫(yī)案>

 學中醫(yī)書館 2013-10-12
張(二九) 經(jīng)先期色變,膚腠刺痛無定所,晨泄不爽利,從來不生育,由情懷少歡悅,多愁悶,郁則周行之氣血不通,而脈絡間亦致間斷蒙痹,例以通劑。(愁郁氣血滯)
    川芎 當歸 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂
    益母膏丸。
    姚(二二) 久嗽背寒,晨汗,右臥咳甚,經(jīng)事日遲,脈如數(shù)而虛,谷減不欲食,此情志郁傷,延成損怯,非清寒肺藥所宜,(后期,郁傷久嗽,肺氣虛)
    黃芪 桂枝 白芍 炙草 南棗 飴糖
    肺為氣出入之道,內(nèi)有所傷,五臟之邪,上逆于肺則咳嗽,此則久嗽背寒晨汗,全是肺氣受傷,而經(jīng)事日遲,不但氣血不流行,血枯肝閉,可想而知,脈數(shù)虛火也,虛則不可以清寒,況谷減不欲食,中氣之餒已甚,可復以苦寒損胃乎,與黃芪建中,損其肺者益其氣,而桂枝白芍,非斂陰和血之妙品乎。
    秦(二一) 氣沖心痛嘔涎,氣墜,少腹為瀉,經(jīng)來后期,其色或淡或紫,病在沖脈,從厥陰陽明兩治。(肝犯胃)
    川連 小茴 川楝子 歸尾 炒半夏 茯苓 桂枝 橘紅
    華(二三) 郁傷肝脾,是因懷抱不暢,致氣血不和,逍遙散減白術(shù),加山楂香附,不欲其守中,務在宣通氣血耳,今經(jīng)來日遲,郁痹宜通,而氣弱不主統(tǒng)血,況春深泄氣之候,必佐益氣之屬,方為合法。(郁傷肝脾)
    歸脾湯。
    又 向有郁傷肝脾,用逍遙散歸脾湯甚合,今因動怒,少腹氣沖,過胃上膈,咽喉腫痹,四肢逆冷,遂令昏迷,此皆肝木拂逆,甚則為厥,夫肝臟相火內(nèi)寄,病來迅速,皆動極之征,為肝用太過,宜制其用,前此芪術(shù)守補,不可用矣。
    安胃理中丸去黃柏、細辛。
    錢 脈澀,脘悶減食,經(jīng)水來遲,腹痛墜。
    柴胡 炒白芍 黃芩 郁金 香附 茯苓 蘇梗 神曲
    又 諸恙未減,腹但痛不墜。
    逍遙散去白術(shù)、甘草,加郁金、香附、神曲。
    許(十八) 經(jīng)閉寒熱,便溏腹痛。
    加味逍遙散去山梔。
    某 血虛內(nèi)熱,經(jīng)不至。
    加味逍遙散去術(shù)。
    某 經(jīng)遲腹痛,風疹絡血不寧,久郁成熱,法當通利。
    血絡郁熱腹痛)
    涼膈去芒硝加丹皮赤芍。
    孫(二九) 奇脈下?lián)p,經(jīng)遲腹痛,先用當歸建中湯,續(xù)商八脈治法。(奇脈虛寒滯)
    歸芪建中湯。
    又 久嗽,遇勞寒熱。
    歸芪建中去姜。
    謝(三十) 能食不運,瘕泄,經(jīng)事愆期,少腹中干涸而痛,下焦麻痹,沖心嘔逆,腹鳴心辣,八脈奇經(jīng)交病。
    人參 茯苓 艾葉 制香附 淡蓯蓉 淡骨脂 肉桂 當歸 鹿角霜 小茴香 紫石英
    益母膏丸。
    王(三一) 脈右緩左澀,經(jīng)水色淡后期,嘔吐痰水食物,畢姻三載余不孕,此久郁凝痰滯氣,務宜宣通,從陽明厥陰立方。
    半夏 廣皮 茯苓 厚樸 茅術(shù) 淡吳萸 小香附 山楂肉
    姜汁法丸。
    又 三月中,用辛溫宣郁方,痰瘀自下,胸次寬,嘔逆緩,今喜暖食惡寒,經(jīng)遲至五十余日,來必色淡且少,議用溫養(yǎng)沖任,栽培生氣方法。
    八珍去術(shù)、草、地,加小茴、肉桂、蘄艾、香附、紫石英、河車膠丸。
    朱(二六) 經(jīng)水一月兩至,或幾月不來,五年來并不孕育,下焦肢體常冷,是沖任脈損,無有貯蓄,暖益腎肝主之。(肝腎虛寒)
    人參 河車膠 熟地(砂仁制) 歸身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英
    益母膏丸。
    程(三七) 十三年不孕育,其中幻病非一,病患述經(jīng)期遲至,來期預先三日,周身筋骨脈絡牽掣酸楚,不得舒展,凡女人月水,諸絡之血,必匯集血海而下,血海者,即沖脈也,男子藏精,女子系胞,不孕經(jīng)不調(diào)沖脈病也,腹為陰,陰虛生熱,肢背為陽,陽虛生寒,究竟全是產(chǎn)后不復之虛損,惑見病治病之誤,有終身不育淹淹之累,肝血陰虛,木火內(nèi)寄,古人溫養(yǎng)下焦,必佐涼肝堅陰,勿執(zhí)經(jīng)后期為氣滯,亂投破氣剛藥劫陰。(沖脈肝陰虛)
    河車膠 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黃柏 白花益母草
    朱 經(jīng)云,陽維為病,苦寒熱,緣上年冰雪甚少,冬失其藏,春半潮濕,地氣升泄,以肝腎血液久虧之質(zhì),春生力淺,八脈隸乎肝腎,一身綱維,八脈乏束固之司,陰弱內(nèi)熱,陽微外寒矣,膂脊常痛,經(jīng)事愆期,血海漸涸,久延虛怯,情景已露,局方逍遙散,固女科圣藥,大意重在肝脾二經(jīng),因郁致?lián)p,木土交傷,氣血痹阻,和氣血之中,佐柴胡微升,以引少陽生氣,上中二焦之郁勃,可使條暢,今則入暮病劇,天曉安然,顯是肝腎至陰損傷,八脈不為約束,故熱無汗,至陰深遠,古人謂陰病不得有汗也,當宗仲景甘藥之例,勿取氣辛助陽可矣。(肝腎奇脈陰虛)
    炙甘草 阿膠 細生地 生白芍 麥冬 牡蠣
    某 陰虧內(nèi)熱,經(jīng)事愆期。(陰虛)
    雄烏骨雞 小生地 阿膠 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女貞子 桂圓
    上十味,用青蒿汁童便醇酒熬膏,加蜜丸。
    張(四三) 寒熱間日,經(jīng)來腹痛。(痛經(jīng),郁傷氣血滯)
    小生地 丹皮 知母 花粉 生鱉甲 澤蘭
    某(二十) 先腹痛而后經(jīng)至,氣滯為多,晨泄腹鳴,亦脾胃之病,與下焦瘕泄則異。
    川芎 當歸 香附 煨廣木香 楂肉 茯苓
    某(二六) 寒熱無汗,經(jīng)先腹痛,喉中燥癢咳逆,食物不思,此郁傷氣血,八脈主病,姑先與澤蘭湯。
    歸身 澤蘭 丹參 白芍 柏子仁 茯神
    周(十七) 室女經(jīng)水不調(diào),先后非一,來期必先腹痛,較之平日為重,飲食大減,始于初夏,入秋下焦常冷,腹鳴,忽瀉忽結(jié),究脈察色,是居室易于郁怒,肝氣偏橫,胃先受戕,而奇經(jīng)沖任蹺維諸脈,皆肝胃屬隸,脈不循序流行,氣血日加阻痹,失治,必結(jié)瘕聚痃痞之累。
    南山楂 生香附 延胡 當歸 青皮 三棱 蓬術(shù) 牛膝 川楝子 澤蘭 肉桂 炒小茴
    蔥白汁丸。
    顧 經(jīng)來筋掣腹痛,常有心痛干嘔,此肝氣厥逆,沖任皆病,務在宣通氣血以調(diào)經(jīng),溫燥忌用,自可得效。
    川楝(一錢) 丹皮(三錢) 炒楂(二錢) 胡連(八分) 延胡(一錢) 澤蘭(二錢) 歸須(二錢) 生白芍(一錢半)
    又 柏子仁丸。
    吳 郁傷絡脈,痛經(jīng)。
    川芎 當歸 香附 小茴 烏藥 茯苓 紅棗
    費 經(jīng)水紫黑,來時嘈雜,脈絡收引而痛,經(jīng)過帶下不斷,形瘦日減,脈來右大左弱,上部火升,下焦冷徹骨中,陰陽乖違,焉得孕育,閱醫(yī)都以補血澀劑,宜乎鮮效,議通陽攝陰法。
    鮑魚 生地 淡蓯蓉 天冬 當歸 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓
    紅棗蘄艾湯法丸。
    朱 脈數(shù),右肩痛痿,經(jīng)不調(diào),經(jīng)來氣攻觸,皆性躁,氣分有熱。(氣分熱)
    細子芩 白芍 黑山梔 鉤藤 茯苓 當歸須 香附 茺蔚子 桑枝
    李 酸澀入里,氣血呆鈍,痛自心胸,脹及少腹,昔經(jīng)行三日,今四日猶未已,為凝澀所致,痛脹何疑,讀內(nèi)經(jīng)遺意以辛勝酸主治,但辛氣最易入表,當求其宣絡者宜之。(食酸氣血滯)
    韭白汁 桃仁 延胡 小茴 當歸須 川楝子
    王(三八) 苦辛泄降,胸脘脹悶已舒,此嗽血,皆肝膽氣火上逆,必經(jīng)來可安。(經(jīng)閉,木火郁熱)
    南山楂 桃仁 黑山梔 丹皮 橘葉 降香末 老韭白汁
    朱 當節(jié)令呵欠煩倦,秋深進食,微有惡心,病起至今,月事不來,夫沖任血海,皆屬陽明主司,見癥胃弱,此陰柔膩滯當停,以理胃陽為務。(胃陽虛)
    人參 半夏曲 廣皮白 茯苓 生益智仁 煨姜
    某 脈數(shù),形疲咳,經(jīng)閉半年,已經(jīng)食減,便溏浮腫,無清嗽通經(jīng)之理,扶持中土,望其加谷。(脾胃陽虛)
    四君子湯。
    某(三六) 經(jīng)閉兩月,脘痹嘔惡,此氣窒不宣,胃陽礙鈍使然,當用和中為主。(胃陽不運)
    半夏曲 老蘇梗 茯苓 廣皮 枳殼 川斛
    某 夏令寒熱,經(jīng)阻,少腹痛脹,血結(jié)洞瀉不爽,乃內(nèi)傷氣血不和,兼有時令濕邪。(濕滯腹痛瀉)
    茯苓皮(三錢) 大腹皮(一錢半) 生益智(一錢) 厚樸(一錢) 蓬莪術(shù)(五分) 青皮子(五分炒研)
    又 服五劑后,氣已略平。
    蔥白丸,用生蘄艾三分、紅棗十五枚煎清湯送。
    某 脈數(shù),經(jīng)閉,腹脹足腫。(氣滯濕凝腫脹)
    茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁
    顧 經(jīng)停四月,腹?jié)M,尻髀足肢盡腫,食納脹悶不化,大便溏瀉不實,女科認為胎氣,恐未必然,方書謂先經(jīng)斷而后腫脹者,治在血分。
    生白術(shù) 厚樸 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑稆豆皮
    傅 大凡痞滿在氣,燥實在血,腹脹,經(jīng)水仍來,大便微溏,固是氣分病也,下之暫愈,氣得泄也,繼而腹脹,經(jīng)水不來,氣與血俱病也,病非輕渺,議中滿分消方法。
    生于術(shù) 豬苓 澤瀉 椒目 雞內(nèi)金 青皮汁 厚樸
    鄒(十八) 腰以下腫,經(jīng)閉四月,腹痛瀉不爽,議開太陽,導其氣阻水濕。
    牡蠣 澤瀉 豬苓 茯苓 生白術(shù) 防己 厚樸 椒目
    何 經(jīng)阻腹?jié)M,瀉后變痢。
    小溫中丸。
    王(三一) 居經(jīng)三月,痞悶膨脹,無妊脈發(fā)現(xiàn),詢知勞碌致病,必屬脾胃陽傷,中氣愈餒,沖脈乏血貯注,洵有諸矣。(氣血虛滯兼濕)
    大腹皮絨 半夏曲 老蘇梗 橘紅 炒山楂 茺蔚子
    又 經(jīng)停腹?jié)M便秘。
    郁李仁 冬葵子 柏子仁 當歸須 鮮杜牛膝
    王(十九) 服阿魏丸,高突已平,痛未全止,經(jīng)閉已有十余月,腹微膨,全屬氣血凝滯,若不經(jīng)通,病何以去。(氣滯血澀)
    川芎 當歸 延胡 桃仁 楂肉

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