一、病理及藥方

     肝硬化是一種常見的由多種病因形成的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病[1]。在病理上體現(xiàn)特征是在肝細(xì)胞壞死和變性，并且伴隨纖維組織增生，形成假小葉和再生結(jié)節(jié)。病情呈漸進(jìn)式發(fā)展，一般發(fā)展比較緩慢，晚期的時候肝功能會衰竭減退，有門脈高壓以及多種并發(fā)癥，在全世界范圍內(nèi)屬于一種死亡率較高的疾病。在我國肝硬化是消化系統(tǒng)常見病，也是后果嚴(yán)重的疾病。

甲術(shù)消臌湯現(xiàn)有多個版本，以周信有版較為出名，療效也比較突出，其方子主要是由：“柴胡1.8錢, 醋鱉甲6錢，丹參4錢，炒白術(shù)4錢，豬苓4錢，炙黃芪4錢，仙靈脾3錢，茵陳4錢，莪術(shù)3錢，五味子3錢，大腹皮3錢，茯苓4錢，澤瀉4錢，黨參4錢，白茅根4錢組成”。

二、研究方法和結(jié)果

1.1 病例資料 

      本方案選擇了我院收治的80例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組患者40例，男30例，女10例。

1.2  研究方法 

     兩組患者根據(jù)電解質(zhì)，肝功能等生化指標(biāo),給予休息、控制水和鈉鹽的攝入，利尿劑的應(yīng)用，提高血漿膠體滲透壓等綜合性治療，同時觀察組給予甲術(shù)消臌口服，每日一劑，頭煎加水500ml，文火煎取300ml,二煎加水300ml,煎取100ml，兩煎混勻，早晚各服一次。

三、結(jié)果討論

     中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，肝絡(luò)阻塞誘發(fā)血瘀肝硬從而導(dǎo)致肝脾腫大，這是肝硬化形成的主要病癥，進(jìn)而至腹水潴留形成肝硬化腹水。其病理的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在虛、瘀交錯,故而在治療上應(yīng)以逐水為主，常用方有十棗湯、舟車丸等，然水去傷陰，癥狀不見好轉(zhuǎn)，重者誘發(fā)肝性腦病。

     在用藥中可以發(fā)現(xiàn)鱉甲在肝硬化腹水方中使用頻率較高，其功效值得單獨(dú)考證。鱉甲在《別錄》、《本經(jīng)》、《大明本草》等書籍中都有相關(guān)記載，醫(yī)學(xué)名家李時珍認(rèn)為“鱉甲乃厥陰肝經(jīng)血分之藥，肝主血也……鱉色青入肝，故所主者，疾勞結(jié)惡血”?？梢婘M甲可以應(yīng)對 “虛、瘀、癥、水” 等肝硬化腹水病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，鱉甲中富含有動物膠、角蛋白、維生素D以及碘等多種營養(yǎng)成分，能夠起到抑制結(jié)締組織的增生的功效，同時還能夠提高血漿中的白蛋白含量，所以治療肝硬化腹水中使用鱉甲是對癥有效的。

摘自http://www.，醫(yī)學(xué)論文發(fā)表