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哮喘:急時治標(biāo)、緩時治本

 昵稱13957715 2013-09-22

中醫(yī)VS哮喘

人物標(biāo)簽:李旭 年齡:32歲 職業(yè):教師
這件事情,得從我外祖母講起,我的外祖母有哮喘,也因此早早失去了生命。小的時候,母親時常擔(dān)心我會患這個病,可非
常幸運,我小時候基本沒有生過病,身體還特棒。可是到了高二那年,有一次我去朋友家,回來的時候淋了場雨,我自恃身體特棒就沒怎么理會,沒想到竟發(fā)展成了慢性支氣管炎,到了冬季就咳個不停。
這種情況一直持續(xù)到我上大學(xué),在一次冬季運動會中,我突然覺得胸部很悶,喘不過氣來,那種感覺很難形容,就像是急速跑完了20層樓梯還有30 層樓梯在等著你,我當(dāng)時心里感覺特別恐怖。后來去了醫(yī)院做檢查,才發(fā)現(xiàn)自己竟然得了支氣管哮喘。醫(yī)生說因為家里有遺傳史,所以較難治愈,必須先用藥物進(jìn)行 控制。
在此之前,我的夢想就是成為一名專業(yè)運動員,可是后來我了解到不少治療哮喘的藥物都有激素或者興奮劑,這就意味著我永遠(yuǎn)失去了追逐夢想的機(jī)會。后來,醫(yī)生告訴我:哮喘如果早期發(fā)現(xiàn),是可以控制良好的。而我,已經(jīng)錯過了最佳時期!
林琳 廣東省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、教授
點評
哮喘乃西醫(yī)名字,在中醫(yī)中,屬于“哮病”的范疇,也有稱為“咳喘”。另外,中醫(yī)還有一個“喘證”,“喘證”不是指哮喘,“喘”和“哮”是不同的,“哮”是指發(fā)作性的喉中的哮鳴,“喘”是指呼吸困難?!跋笔莻€獨立的疾病,而“喘證”
是很多病的一個階段。
哮喘病確實和遺傳有關(guān)。哮喘病發(fā)病的內(nèi)因就是遺傳傾向,或者是說具有過敏體質(zhì)。但是,并不是說有過敏體質(zhì)或遺傳傾向的人都會發(fā)生哮喘,必須還要在一個外界條件的誘發(fā)下,才會導(dǎo)致病人發(fā)病。有些人也是過敏體質(zhì),也有遺傳傾向,但是有可
能終生不發(fā)病。
本文患者的外祖母就有哮喘,后期又有慢性支氣管炎,久咳不止,早就應(yīng)該懷疑哮喘。結(jié)果卻因為對疾病不了解,一拖再拖,而造成了終身的遺憾。
寒、熱、風(fēng)、淤治哮病
中醫(yī)認(rèn)為“哮病”是風(fēng)和痰困在喉里面一直沒清除所引起的。所以治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是去除肺里面的風(fēng)和痰。中醫(yī)還分發(fā)作期和緩解期來治療,在發(fā)作期主要是解決風(fēng)和痰的問題,解決氣道堵塞的問題和喘的問題;而緩解期,要治療風(fēng)和痰產(chǎn)生的根本。
哮病在急性加重期分為兩大類:一是熱哮、一是寒哮?,F(xiàn)在隨著對哮喘的中醫(yī)治療研究的深入,普遍認(rèn)為除了分寒熱之外,還要分風(fēng)哮和淤哮,這就擴(kuò) 大了哮喘治療的中醫(yī)證型。根據(jù)寒、熱、風(fēng)、淤這四個證型來辯證治療,也有很成熟的方子,這些方子用了幾千年,也都是行之有效的。寒哮可用射干麻黃湯、小青 龍湯等,熱哮常用定喘湯,風(fēng)哮和淤哮是現(xiàn)代研究出的證型,各個研究也都有很成熟的方子,以上是治療哮喘病急性發(fā)作期的。
哮喘緩解期,主要是驅(qū)除風(fēng)和痰產(chǎn)生的根本,這就要調(diào)養(yǎng)肺、脾、腎。中醫(yī)說,肺脾腎功能的障礙都是產(chǎn)生痰的原因,所以通過調(diào)養(yǎng)肺脾腎,使患者體 內(nèi)痰的產(chǎn)生減少(中醫(yī)的“痰”跟西醫(yī)的炎癥基本上是同一回事)。同時通過調(diào)理肺脾腎,來改善病人的身體狀態(tài),實際上也是改善病人的免疫功能,從而達(dá)到根治 的目的。

西醫(yī)VS哮喘

人物標(biāo)簽:楊斗 年齡:45歲 職業(yè):銀行職員
小時候,我一直知道自己有支氣管炎,每到冬天就會咳得厲害,夏天的時候也不能感冒,只要感冒就會引
發(fā)咳嗽。這三十多年,我吃過大量的抗菌藥,還有治療慢性支氣管炎的藥物,蛇膽川貝液和止咳糖漿喝了無數(shù)。我的親朋好友都知道我有咳嗽的病,他們?nèi)メt(yī)院看病還主動給我買一些治療慢性支氣管炎的藥送給我……最后也沒治療好我的咳嗽。
今年冬天,我去北京看望一個好朋友,期間咳嗽又發(fā)作了,結(jié)果去醫(yī)院一查,才知道是哮喘。我吃了三十多年的抗生素,又不愛喝水,現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到了腎結(jié)石,我真是悔呀……
張友平 北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師
點評
據(jù)調(diào)查,在我國至少有4000萬以上的哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療,結(jié)合我國哮喘防治情況,中國工程院院士鐘 南山指出:哮喘雖然不能根治,但實施以控制為目的的疾病評估、疾病治療和疾病監(jiān)測的“三步驟”,特別是使用經(jīng)全球循證醫(yī)學(xué)證實的聯(lián)合治療方案,哮喘是能夠 控制的。在中國,控制哮喘的關(guān)鍵是積極鼓勵患者尋求正規(guī)的治療方案。
哮喘的發(fā)作和季節(jié)關(guān)系密切,一般是春季和秋冬季節(jié)。另外,哮喘很容易被誤診,本文的患者就是被誤診的典型例子,這一點也需要患者們多加留意。
兩噴兩吃一減一免一脫
西醫(yī)認(rèn)為,哮喘的本質(zhì)是炎癥,屬過敏性炎癥。治療原則應(yīng)首先消炎,消除過敏性和感染性炎癥,同時給予免疫調(diào)節(jié)劑改變過敏體質(zhì)??梢罁?jù)“兩噴兩吃一減一免一脫”的口訣進(jìn)行治療。
  • “兩噴”即將藥物吸入肺內(nèi)。吸入是最好的治療方法,因為吸入的藥物僅相當(dāng)于口服藥物的千分之一到五千分之一,不但維護(hù)了藥效,還大大降低了藥物的不良反應(yīng)。所噴藥物除了激素類藥物如普米克、輔舒酮外,還有β2-受體激動劑,如喘康速、喘樂寧等。
  • “兩吃”即口服酮替芬和免疫調(diào)節(jié)劑,以增加β2-受體的數(shù)量。
  • “一減”即減敏治療,由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。
  • “一免”是避免與過敏源接觸,如對花粉過敏者避免與花接觸。
  • “一脫”就是脫敏治療,目前脫敏治療在世界上許多發(fā)達(dá)國家都在研究,基本上已經(jīng)在臨床上廣泛采用。 哮喘病人一定要多喝水,保持呼吸道通暢,最后大量的痰液排出后哮喘即可緩解。
哮喘早診斷
早期或輕癥的哮喘患者多以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn),且常是陣發(fā)性夜間咳嗽,由于缺乏典型的哮喘癥狀和體征,常被誤診為支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心絞痛等疾病。哮喘的診斷需要高度重視這五點:
  • 依據(jù)1:反復(fù)發(fā)作的喘息,多數(shù)呈突然發(fā)作。部分患者會在運動后發(fā)作,可有反應(yīng)原接觸史或理化因素刺激。
  • 依據(jù)2:時間節(jié)律性。常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。
  • 依據(jù)3:季節(jié)性。常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。
  • 依據(jù)4:可逆性。平喘藥通常能夠緩解癥狀,有明顯的緩解期。
  • 依據(jù)5:往往有個人或家庭過敏史。

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