著名中醫(yī)專家、博士生導(dǎo)師沈紹功先生曾經(jīng)說:“一些學(xué)生跟著他實習(xí)那么多年,光抄方子就抄了兩三年,但是來個病人你讓他獨(dú)立應(yīng)診一下,他卻一副茫然若失、無從下手的樣子......”
這里邊就牽扯到“學(xué)以致用”、“學(xué)而會用”的問題,回想起我剛學(xué)醫(yī)時何嘗不是如此,記了厚厚十幾本筆記,卻很少用即是用也根本不會融匯貫通靈活運(yùn)用;學(xué)了不用就是白學(xué)、反思后注重學(xué)用結(jié)合。
2013年7月的某天早上,鄧州市春風(fēng)閣韓營韓某某,光著膀子、痛苦地呻吟著走進(jìn)我的診所,定睛一看只見他的右側(cè)胸部、右腋窩、右背部,前至胸骨邊、后至脊柱旁長滿了密密麻麻的皰疹,腋窩部更甚——成簇成簇地簇集著黑褐色,蝌蚪、魚籽般的小皰疹,煞是難看、不堪入目,圍觀的病號看著看著都發(fā)嘔。
患者說:他這病發(fā)于3天前,當(dāng)時患處像:針刺、刀割、火燒樣疼痛,急到附近診所輸液上午輸3瓶疼痛不減、下午接著又輸3瓶疼痛還是沒有緩解,一到晚上發(fā)作起來坐臥不安、痛不可忍;治療3天:內(nèi)服的藥、外抹的藥,加上輸液三管齊下,病勢有增無減、且發(fā)展迅猛,疹子越出越多,聽老人們說這個病叫“纏腰火丹”、若不能及時控制,“蛇頭”與“蛇尾”一旦相接,就會毒氣攻心,到那時神仙也救不了你!
其實患者的這個病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為帶狀皰疹,現(xiàn)在我就要用我所學(xué)到知識來治愈它:
1.因患者的主要癥狀是疼痛劇烈,急則治其標(biāo),我先用老師教我配制的“樂膚液”均勻地涂擦患者的病變部位,其痛立止。
2.昔日讀:孫一奎《赤水玄珠·醫(yī)旨緒余》中,載有瓜蔞、紅花、甘草湯治療治療脅間皰疹劇痛,與此病位相投;正好拿來一用,我給患者開了:瓜蔞50克、紅花10、甘草6克,讓其煎湯頻飲。
3.學(xué)西醫(yī)《病理學(xué)》得知帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的,該病毒具有親神經(jīng)性可以導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎而產(chǎn)生劇痛,所以給予抗病毒治療是很有必要的,我用一組阿昔洛韋【抗病毒藥】注射液給病人輸液,另一組加了西咪替丁針和維生素B6針,這個得益于我所學(xué)習(xí)的《藥理學(xué)》,上邊介紹西咪替丁有抗病毒作用并且能有效防止其他藥物引起的胃腸道反應(yīng),這個維生素B6呢?可以很好地治療異煙肼、呋喃唑酮等藥物所引起的神經(jīng)炎,所不同的是這里是病毒所引起的神經(jīng)炎,原理都是一樣,可以靈活運(yùn)用。
4.病情360度的大轉(zhuǎn)彎,一天好過一天,第五天時患者訴說:口苦、小便比較黃、食欲欠佳,診之:頭蒙目赤、舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力;看《社區(qū)醫(yī)師》雜志報道:常有人用龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹效果不錯,此證剛好符合;故處:龍膽瀉肝湯加建曲、麥芽,三劑,藥到證除。
5.患者病很快就好了,但是半月后又來報告說:有了新情況——原來的病變處有時隱隱作痛像精神病一樣說發(fā)作就發(fā)作說消失就消失,有時白天好好的正在干活突然來了把楚的右肩膀困僵、影響做工,有時晚上睡得正香突然“霍霍”地扎幾下。
心想早在意料之中的后遺癥來了,揣摩患者病灶處病損比較大、經(jīng)絡(luò)不通、瘀血阻絡(luò),就用用中醫(yī)泰斗鄧鐵濤《論醫(yī)集》所載的一個方子吧:蒲黃20克,五靈脂20克,冰片10克,共研細(xì)面,發(fā)作時服3克;這個方子有祛瘀通絡(luò)的功效,效必預(yù)期。
數(shù)日后在路上碰到韓某某,韓挑著大拇指說:你給我配的藥像貓逮老鼠一樣穩(wěn)當(dāng)?shù)魏埽?/FONT>