氣管吸入異物后怎么辦
典型病例
據(jù)有關(guān)報道,一名11個月大的男嬰,因為咳嗽氣促長達45天入院治療,反復(fù)內(nèi)科治療無效,患兒多次出現(xiàn)窒息,最后一次因搶救失敗而死亡。后來在解剖中才發(fā)現(xiàn),在患兒主氣道內(nèi)有一異物(花生米)。
而另一位兩歲男孩,在醫(yī)院門診靜脈注射時邊注射邊吃果凍,突然發(fā)生窒息,當時面色青紫,四肢掙扎,值班護士立即頭朝下抱起孩子,壓腹,拍背數(shù)秒鐘后,一大塊果凍從孩子嘴里噴了出來,孩子得救了。
氣管異物是常見的兇險性意外事故,據(jù)統(tǒng)計,7歲以內(nèi)兒童多見,尤其以剛學(xué)會走路到兩歲間的小兒發(fā)病多,死亡率高。當小兒口中含物說話、哭笑和劇烈活動時,容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起氣管阻塞,導(dǎo)致窒息。加之小兒好奇心強,只要能拿到的任何東西都會往嘴里送。
而在這種意外發(fā)生時,及時采取一定的急救措施是至關(guān)重要的,患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。
急救寶典
癥狀:氣管異物多發(fā)生于兒童,成年人中也偶有病例。由于不小心或著急,不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管,致使氣管受到刺激,突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時,可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。
急救:首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘渣。
排除氣管異物方法之一:救護者站在病人身側(cè)后,雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部,一手握拳,用拇指側(cè)頂在心口與肚臍連線的中點,另一手重疊在握拳的手上,向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部,擠壓要快而有力,壓后放松,反復(fù)操作,以驅(qū)除異物為止,但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。
手法二:立位急救時,搶救者站在病人側(cè)后,一手臂至于病人胸部,圍扶病人,另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊,以利異物排出。對臥位病人,讓病人屈膝蜷身,面向搶救者,而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊,使異物排出。
兒童急救手法:
1.拍背法讓小兒趴在救護者膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背部4下,使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。
2.催吐法用手指伸進口腔,刺激舌根催吐,適用于較靠近喉部的氣管異物。
3.迫擠胃部法救護者抱住患兒腰部,用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部,用力向后上方擠壓,壓后放松,重復(fù)而有節(jié)奏進行,以形成沖擊氣流,把異物沖出。
上述方法未奏效時,應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科,在喉鏡或氣管鏡下取出異物,切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。
通暢氣道
通暢氣道是進行人工呼吸的第一個步驟。病人意識消失后,肌肉的張力也完全消失,舌肌松弛,舌根向后下墜,正好堵住氣道,造成上呼吸道梗阻。在口對口吹氣前,必須打開氣道,使舌根抬起離開咽后壁。如不這樣,即使進行人工呼吸,空氣
也進不了肺部,人工呼吸也是無效的。
操作要領(lǐng)
1.抑頭抬頸法:搶救者跪在病人頭部的一側(cè),一手放在病人的頸后將頸部托起,另一手置于前額,并壓住前額使頭后仰,其程序要求下頜尖與耳垂連線和地面垂直。動作要輕柔,用力過猛可能操作頸椎。
2.仰頭舉頦法:深昏迷病人下頜松弛,可采用舉起下頦法,即一手置于前額使頭部后仰,另一手的食、中指置于下頜骨之下靠近下頦處,舉起下頦。此法較仰頭抬頸法可使牙托更易堵塞氣道,但仰頭舉頦法則可支撐下頜,還動牙托,幾乎可完全
使之復(fù)位,使口對口人工呼吸更易于進行。
注意事項
1.對頸椎骨折的病人,如按上述打通氣道的方法,將頭部使勁向后扳時,有可能損傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時,應(yīng)將下巴向前牽拉,就能將舌根提起來。
2.對于頭不能直起來的嬰幼兒,為保證其呼吸道暢通,也可參照對待頸椎骨骨折患者的方法。
中毒自救
吃錯藥中毒
藥物能治病,也能致病。如果吃錯了藥;或者將外用藥當作口服藥,都可能引起急性中毒。若能及時正確處理,往往可以得救;若處理不當,不僅患者痛苦,還可留有后遺癥,甚至危及生命。
吃錯或服藥自殺,如果藥物性能比較平和,不會有什么大反應(yīng),如毒性較強,則可出現(xiàn)昏迷、抽搐。對胃腸道有刺激性的藥物可引起 腹痛、嘔吐;具有腐蝕性的藥物可引起胃穿孔;過量服用砷、苯、巴 比妥或冬眠靈等藥物可導(dǎo)致中毒性肝炎;過量服用磺胺藥可出現(xiàn)腎損害;氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺藥等可損害造血系統(tǒng)。
急救方法
根據(jù)中毒反應(yīng)情況和中毒者身邊、床頭存留的藥袋、藥瓶、剩余 藥物,盡可能弄清吃錯什么藥,對孩子不要恐嚇打罵,仔細詢問。如果錯吃了幾片維生素問題不會太大,若是安眠藥,就可能昏睡不醒。 不管什么藥物中毒,搶救的原則是盡快去除藥物和阻止吸收,具體辦法與其他毒物中毒一樣:即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、解毒。 發(fā)現(xiàn)有人吃錯藥。要在最短的時間內(nèi)采取應(yīng)急措施,千萬不要坐等救護車或不采取任何措施急著送醫(yī)院,否則耽誤一分鐘就會增加一分鐘損害。
1.催吐方法可用筷子、雞毛等物刺激中毒咽喉部,使其嘔吐。
2.洗胃一般在催吐后馬上讓中毒者喝溫水500毫升,然后再用催 吐方法讓胃內(nèi)容物吐出,反復(fù)進行,甚至在護送中毒者的途中,也可進行洗胃、催吐。有條件可用1:2000~5000高錳酸鉀溶液洗胃。若中毒者已昏迷,應(yīng)取側(cè)臥位,以免嘔吐物和分泌物誤入氣管而致息。
如果弄清了錯服的藥物,洗胃時應(yīng)采取以下特殊處理方法:
誤服碘酒:誤服碘酒者應(yīng)當即灌服米湯、面糊或蛋清,然后催吐。
誤服水楊酸制劑等腳癬藥水:當即用溫茶水洗胃。
誤服來蘇兒:可用溫水或植物油洗胃,并隨之灌服蛋清、牛奶、豆 漿,保護胃粘膜,吸附毒物。 誤服藥物不明:可用木炭或饅頭燒成炭研碎加濃茶水灌服,以吸附毒物起解毒作用。
催吐導(dǎo)瀉解毒——食物中毒的家庭急救
食物中毒是由吃了被病菌或病菌毒素污染的食物而引起的。家中一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀時,千萬不要驚慌失措,應(yīng)冷靜地分析發(fā)病的原因,針對引起中毒的食物以及吃下去的時間長短,及時采取如下三點應(yīng)急措施:
1.催吐。如果進食的時間在1至2小時前,可使用催吐的方法。立即取食鹽20克,加開水200亳升,冷卻后一次喝下。如果無效,可多喝幾次,迅速促使嘔吐。亦可用鮮生姜100克,搗碎取汁用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的勞食,則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。
2.導(dǎo)瀉。如果病人進食受污染的食物時間已超過2至3小時,但精神仍較好,則可服用瀉藥,促使受污染的食物盡快排出體外。一般用大黃30克一次煎服,老年患者可選用元明粉20克,用開水沖服,即可緩瀉。體質(zhì)較好的老年人,也可采用番瀉葉15克,一次煎服或用開水沖服,也能達到導(dǎo)瀉的目的。
3.解毒。如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100毫升,加水200毫升,稀釋后一次服下。此外,還可采用紫蘇30克、生甘草10克一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的防腐劑或飲料,最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。
如果經(jīng)上述急救,癥狀未見好轉(zhuǎn)、或中毒較重者,應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。在治療過程中,要給病人以良好的護理,盡量使其安靜,避免精神緊張;病人應(yīng)注意休息,防止受涼,同時補充足量的淡鹽開水??刂剖澄镏卸娟P(guān)鍵在預(yù)防,搞好飲食衛(wèi)生,嚴把“病從口入”關(guān)。
蘆薈中毒的急救措施
蘆薈為瀉下通便的中藥之一。蘆薈屬百合科植物多年生草本,夏、秋開淡橘紅色花,有好望角蘆薈(產(chǎn)非洲)、庫拉索蘆薈(產(chǎn)南美洲)和斑紋蘆薈(產(chǎn)我國南方諸省區(qū)),為我國南方有毒植物。蘆薈全株均含有毒成分蘆薈堿和蘆薈瀉甙(蘆薈大黃素甙)。入丸、散用每次1.5~4.5克,過量者可引起中毒發(fā)生。
癥狀
過量服用會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、出血性胃炎和腸炎、劇烈腹痛、腹瀉,甚則失水和心臟遭到抑制而出現(xiàn)心動過緩,孕婦還會引起流產(chǎn)事故。
急救措施
1.立即向“120"急救中心呼救;
2.口服濃綠茶或3%鞣酸溶液洗胃;
3.雞蛋清4~5個加入活性炭10克調(diào)服;
4.補液并糾正電解質(zhì)失衡;
5.腹痛予阿托品0.5毫克皮下注射或予嗎啡;
6.孕婦禁用嗎啡,可予黃體酮、維生素E保胎。
嚴禁用蘆薈作食療用,以防發(fā)生中毒事故。
服毒急救
催吐最快速簡便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽后壁促使發(fā)生嘔吐,反復(fù)多次嘔吐物呈苦味為止。如果是空腹口服毒物,可先喝清水300~400毫升。中毒者自己不能嘔吐時,則張大嘴,用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致嘔。也可肌肉注射阿卟嗎啡2.5~5毫克催吐。
口服催吐劑0.2%硫酸銅液、硫酸鋅液致嘔,準備藥物需要時間且效果不確實,還有副作用,事實上宜多采用物理方法使毒物嘔去,盡可能少用藥物致嘔。
孕婦、口服腐蝕性毒物、患有明顯心血管疾病、傷員神志不清、有肌肉抽搐痙攣或呼吸已有抑制者不宜引嘔催吐。
胃管洗胃以微溫清水最為方便易得,適合各種毒物,也可用1:5000的高錳酸鉀液,但可使部分毒物的毒性更大,如樂果成為氧樂果,馬拉硫磷成為馬拉氧磷。插入胃管后先抽盡胃內(nèi)容物(保留備查),再注入洗胃液,每次不超過500毫升,以防毒物沖入腸道。要反復(fù)洗,直至洗出液無毒物氣味時為止。洗胃初步結(jié)束后可留置胃管,以便隔一段時間抽出胃內(nèi)排泌出的毒物。
口服腐蝕性毒物以及食管靜脈曲張者不宜洗胃。
夾竹桃中毒
又名柳葉桃,有毒,含有強心毒甙,作用與洋地黃同,干燥的夾竹桃3克就能使人死亡。
主要表現(xiàn)為洋地黃中毒癥狀。(1)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;(2)心律紊亂、心跳緩慢、不規(guī)則,最后出現(xiàn)室顫、暈厥、抽搐、昏迷、或心動過速、異位心律,死于循環(huán)衰竭。
急救方法
1、洗胃:0.2%~0.5%鞣酸洗胃,用硫酸鎂20克導(dǎo)瀉,輸液。
2、送醫(yī)院急救。
河豚魚中毒
河豚魚的毒素主要有河豚毒及河豚酸兩種,集中在卵巢、睪丸及肝臟等內(nèi)臟和血液中。肌肉不含毒素。宰割時,內(nèi)臟的毒素污染魚肉也可引起食肉中毒。毒素除作用胃腸粘膜引起胃腸炎癥狀外,主要是麻痹中樞神經(jīng)及末梢神經(jīng)。
中毒癥狀:
?。?)潛伏期:病情發(fā)展快,一般食后半小時至3小時出現(xiàn)癥狀;
(2)首先出現(xiàn)的癥狀是劇烈的惡心、嘔吐和腹痛,然后出現(xiàn)腹瀉;
?。?)神經(jīng)損害:毒素被吸收入血后,首先引起感覺喪失、痛覺消失、上眼瞼下垂、口唇及四肢麻木,然后肌肉癱瘓、行走困難、共濟失調(diào)、呼吸淺而不規(guī)則、血壓下降、唇迷不醒、瞳孔散大,最后呼吸麻痹死亡。
〈急救方法〉
主要是對癥治療。但必須迅速搶救,否則常會造成死亡。
1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,用1%硫酸銅溶液50~100毫升催吐;用1:4000高錳鉀液或0.5%活性炭懸液反復(fù)洗胃,口服硫酸鎂導(dǎo)瀉。
2.鮮蘆根和鮮橄欖各200克,洗凈搗丸口服。或鮮蘆根1000克搗汁內(nèi)服。
3.有條件的靜脈滴注5%葡萄汁生理鹽水500~2500毫升。吸氧。1%鹽酸士的寧2毫升肌肉注射,每天3次。
4.在催吐、洗胃后急送醫(yī)院救治。
霉變甘庶中毒
甘蔗在不良條件下過冬,可引起霉變,肉質(zhì)呈淺黃色或棕褐色、灰黑色,結(jié)構(gòu)疏松,有酸味、辣味或酒糟味,食后易中毒。
食后數(shù)小時至幾十小時出現(xiàn)中毒癥狀,潛伏期越短癥狀越嚴重。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,有時大便呈黑色,伴有頭痛、頭暈、眼黑和復(fù)視,輕者自愈。重者出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐、凝視、瞳孔散大、昏迷而死亡。
急救方法
洗胃:對癥處理急送醫(yī)院救治。
誤食毒鼠藥急救法
毒鼠的藥類較多,常見的有敵鼠鈉鹽、磷化鋅、安妥等。人誤食之后會有生命的危險。
急救措施
1.人誤食敵鼠鈉鹽后,會發(fā)生咯血、血尿、便血,粘膜及皮下廣泛出血。急救原則是催吐,可參見"吡霜中毒"的急救措施。
2.磷化鋅中毒后,在半小時至數(shù)小時內(nèi)即出現(xiàn)口腔及胃部燒灼感,咽喉部麻木、口喝、惡心和嘔吐等胃腸系統(tǒng)癥狀。呼出的氣體和嘔吐出來的東西都有磷化鋅特有的蒜臭味。發(fā)現(xiàn)中毒者后,應(yīng)立即用手指刺激咽喉部催吐。嚴禁讓中毒者吃蛋黃、肥肉等油類食物,以防加速磷化鋅的吸收。
3.安妥稍有點香味,成年人吃一錢安妥就可能中毒死亡。小孩更敏感。誤食了安妥以后,可讓中毒者連吃幾杯鹽水,一杯水加一匙食,然后催吐,一直到吐出來的東西像清水一樣為止。禁讓中毒者吃油類食物。
注意事項
1.對誤食毒鼠藥中毒者,在經(jīng)急救處理之后,應(yīng)快速送往醫(yī)院進行診治。
2.為了防止磷化鋅中毒,可以毒餌摻入三分之一左右的吐灑石。這樣一來,人誤食之后會嘔吐,可減輕中毒癥狀,并不影響毒鼠的效果。
3.毒死的老鼠要妥善處理,不小心毒死的雞、免等禽畜,千萬不能吃,要深埋或燒掉。
4.毒鼠藥應(yīng)在晚上放,早晨收,剩下的毒餌及時埋掉。
砒霜中毒急救法
砒霜的化學(xué)名叫三氧化二砷,是白色粉末,沒有特殊氣味,與面粉、淀粉、小蘇打很相似,所以容易誤食中毒。
砒霜的毒性很強,進入人體后能破壞某些細胞呼吸酶,使組織細胞不能獲得氧氣而死亡;還能強烈刺激胃腸粘膜,使粘膜潰爛、出血;亦可破壞血管,發(fā)生出血,破壞肝臟,嚴重的會因呼吸和循環(huán)衰竭而死。
急救措施
1.發(fā)現(xiàn)有人誤食砒霜中毒,要盡快催吐,以排出毒物。催吐方法是讓病人大量喝溫開水或稀鹽水(一杯水中加一匙食鹽)。然后把食指和中指伸到嘴中和舌根,刺激咽部,即可嘔吐。最好讓患者反復(fù)喝水和嘔吐,直到吐出的液體顏色如水樣為止。
2.可把燒焦的饅頭研末,讓病人吃下,以吸附毒物。也可大量飲用牛奶(3-5瓶)、蛋清(4-5個)以保護胃粘膜。
注意事項
1.砒霜中毒后,能否作適當?shù)募本忍幚恚@是決定病人生與死的關(guān)鍵。而后應(yīng)快速送往醫(yī)院,因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對砒霜中毒已有了特效解毒劑──二巰基丙醇,它進入人體后能與毒物結(jié)合形成無毒物質(zhì)。
2.預(yù)防砒霜中毒主要是防止誤食。用砒霜制毒谷、毒餌和拌種子時,要根據(jù)需量配制,剩下后要埋掉,禁止人、畜食用。用來加工糧食的磨、碾子不得磨壓砒霜制劑。
瀝青中毒
一般分為天然瀝青、石油瀝青、頁巖瀝青和煤焦油瀝青四種。
以煤焦油瀝青毒性最大,因直接接觸受到陽光照射的瀝青易產(chǎn)生過敏,接觸了它的塵粉或煙霧易造成中毒。局部皮損主要表現(xiàn)為皮炎、毛囊口角化、黑頭粉刺及痤瘡樣損害、色素沉著、贅生物等,也可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、惡心等全身癥狀,還可見流淚、畏光、異物感及鼻咽部灼熱干燥、咽炎等癥狀。
對瀝青中毒者應(yīng)撤離瀝青現(xiàn)場,避免陽光照射,對出現(xiàn)皮炎者可內(nèi)服抗組織胺藥物或靜脈注射葡萄糖酸、鈣維生素C及硫代硫酸鈉等,局部視皮損程度對癥處理,如皮炎平外搽。對毛囊性損害可外搽5%硫磺爐甘石水粉劑或乳劑。有色素沉著者可外搽3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。對贅生物可不處理或手術(shù)切除。對全身及眼、鼻、咽部癥狀可對癥適當處理。
常見幾種中毒的急救
毒物進入體內(nèi),發(fā)生毒性作用,使組織細胞或其功能遭受損害而引起的不健康或病理現(xiàn)象稱為中毒??煞譃榧毙?、亞急性和慢性中毒。包括煤氣、食物、藥物、酒精、瀝青及沼氣等侵襲機體,導(dǎo)致機能狀態(tài)減弱或失調(diào),甚至危及生命。
原則
急性中毒的救治要及時準確。在初步處理的同時要盡快設(shè)法查明中毒原因,立即終止接觸毒物,阻止毒物繼續(xù)侵害人體,并盡快使其排出或分解。首先將病人撤離中毒現(xiàn)場或去除中毒源,脫去污染的衣服,皮膚粘膜沾染的毒物應(yīng)盡快沖洗,可采用清涼冷水沖洗,因熱水可使血管擴張而可能保進毒物吸收,故不宜采用。沖洗要充分,否則可使毒物吸收面積擴大??诜卸菊邞?yīng)立即停止服用,設(shè)法促其嘔吐,簡單有效的辦法是用手指刺激舌根部,神志清楚者可令其飲大量清水,然后刺激舌根而引起嘔吐,如此反復(fù)進行,直到胃內(nèi)容物全部嘔吐為止。腐蝕劑中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。對口服中毒者采用洗胃法是清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物的行之有效方法,將洗胃管經(jīng)口腔插入胃,注意避免誤入氣管,先將胃內(nèi)容物抽出,然后注入200-300毫升清洗液,再抽出洗液,然后再注入清洗液,如此反復(fù),直至洗出液澄清為止。有必要時可進行手術(shù)切開洗胃,洗胃一般在服毒后6小時內(nèi)效果較好。凡中毒者皆宜送醫(yī)院急救。
煤氣中毒
主要因吸入一氧化碳所致,可分為輕、中、重三度。輕度中毒在脫離中毒現(xiàn)場后,吸入新鮮空氣癥狀迅速消失。中度中毒經(jīng)及時搶救可較快清醒,預(yù)后較好。重度中毒常留有后遺癥。對煤氣中毒者應(yīng)先將患者撤離現(xiàn)場,移至空氣新鮮、通風良好處,若呼吸停止,宜立即進行人工呼吸。對呼吸抑制者可用呼吸興奮劑,如尼可剎米、山梗菜堿等。同時,加強對癥治療,昏迷者應(yīng)注意吸出口腔及呼吸道的分泌物,以保持呼吸道通暢。還可配合針刺太陽、列缺、人中、少商、十宣等治療。
瀝青中毒
一般分為天然瀝青、石油瀝青、頁巖瀝青和煤焦油瀝青四種。以煤焦油瀝青毒性最大,因直接接觸受到陽光照射的瀝青易產(chǎn)生過敏,接觸了它的塵粉或煙霧易造成中毒。局部皮損主要表現(xiàn)為皮炎、毛囊口角化、黑頭粉刺及痤瘡樣損害、色素沉著、贅生物等,也可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、惡心等全身癥狀,還可見流淚、畏光、異物感及鼻咽部灼熱干燥、咽炎等癥狀。對瀝青中毒者應(yīng)撤離瀝青現(xiàn)場,避免陽光照射,對出現(xiàn)皮炎者可內(nèi)服抗組織胺藥物或靜脈注射葡萄糖酸、鈣維生素C及硫代硫酸鈉等,局部視皮損程度對癥處理,如皮炎平外搽。對毛囊性損害可外搽5%硫磺爐甘石水粉劑或乳劑。有色素沉著者可外搽3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。對贅生物可不處理或手術(shù)切除。對全身及眼、鼻、咽部癥狀可對癥適當處理。
安眠藥中毒
安眠藥種類較多,以魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用,中毒主要源于服用過量或一次大量服用。安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,少量服用可催眠,過量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史,出現(xiàn)昏睡不醒,肌肉痙攣,血壓下降,呼吸變淺變慢,心跳緩慢,脈搏細弱,甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。若被吸收的藥量超過常用量的15倍時可因呼吸抑制而致死。安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時間、空腹與否,以及個體體質(zhì)差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫(yī)院診治,急救處理可刺激咽反射而致嘔,或以1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃,還可以硫酸鎂導(dǎo)瀉。患者宜平臥,盡量少搬動頭部。對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注,有驚厥者可用異戊巴比妥,昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。還可加用護肝藥以保護肝臟,促進代謝。中毒嚴重者可采用血液透析療法。
有機磷農(nóng)藥中毒
農(nóng)藥中毒以有機磷農(nóng)藥中毒最為多見。在農(nóng)藥的生產(chǎn)、使用、裝卸、運輸、保管過程中,若不注意防護,可通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途經(jīng)侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農(nóng)藥中毒的又一原因。一般分為輕、中、重度,膽堿酯酶活力降低至正常值的50-70%,出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等癥者為輕度中毒。中度中毒者膽堿酯酶活力降低至正常值的30-50%,還可出現(xiàn)肌肉顫動、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等癥。膽堿酯酶活力降至正常值的30%以下,出現(xiàn)呼吸極度困難、肌肉震顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等癥者為重度中毒。一旦發(fā)生此類中毒應(yīng)立即救治。迅速將病人抬至通風、空氣新鮮處,脫去污染的衣物,用肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗接觸農(nóng)藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量溫水或2-5%碳酸氫鈉溶液洗胃,但敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃,硫代磷酸酯類有機農(nóng)藥,如1606、1059、3911、樂果等中毒不可用高錳酸鉀液洗胃。中毒癥狀明顯者宜送醫(yī)院救治。阿托品和特殊解毒劑的應(yīng)用甚是重要,據(jù)病情輕重,阿托品1-10毫克,每10分鐘-2小時一次,出現(xiàn)瞳孔較前散大、口干及皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。及時應(yīng)用氯磷定或解磷定。救治過程中可給氧,迅速清除呼吸道分泌物,肌注呼吸中樞興奮藥,注意保持水電解質(zhì)平衡,抽搐者可水合氯醛灌腸。農(nóng)藥中毒可通過防護而避免,要嚴格遵守操作規(guī)程,嚴禁農(nóng)藥與食物混放。
急性酒精中毒
飲酒過量易造成急性酒精中毒,早期出現(xiàn)面紅、脈快、情緒激動、語無倫次、惡心、嘔吐、嗜睡等癥,嚴重者可出現(xiàn)昏迷,甚至呼吸麻痹而死亡,還可高熱、驚厥及腦水腫等。處理原則是禁止繼續(xù)飲酒,可采用刺激舌根部以催吐,輕者飲用咖啡或濃茶可緩解癥狀,較重者可用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。一般醉酒者經(jīng)休息、飲茶即可較快恢復(fù),中毒癥狀重者宜送醫(yī)院診治。對昏睡者可在洗胃后注入濃茶,出現(xiàn)昏迷者可肌注苯甲酸鈉咖啡因0.5克或戊四氮0.1-0.2克,以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑,呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸衰竭時可肌注山梗菜堿10毫克或尼可剎米0.375克,必要時進行人工呼吸。對嚴重者可靜脈注射50%葡萄糖溶液100毫升和胰島素20單位,同時肌注維生素B6和煙酸各100毫克,以加速乙醇氧化及促進患者清醒。必要時可進行血液透析。對酒精中毒有脫水者可靜脈補液。避免過量飲酒是預(yù)防本病發(fā)生的最有效方法,特別注意勿空腹大量飲酒。
食物中毒
多發(fā)生在夏秋季,多因細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主癥的疾病,最常見的為沙門氏菌類污染,以肉食為主,葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪制品、糖果糕點等,嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產(chǎn)品,肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食制品。禁食霉腐變質(zhì)的食品可預(yù)防食物中毒發(fā)生。食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現(xiàn),常在食后1小時到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥,繼而可出現(xiàn)脫水和血壓下降而致休克。肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴重,可出現(xiàn)吞咽困難、失語、復(fù)視等癥。食物中毒要早救治,早期可考慮洗胃,以減少毒素的吸收,劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射,有脫水征兆者及時補充體液,可飲用加入少許食鹽、糖的飲品,或靜脈輸液。可選用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應(yīng)速送醫(yī)院急救,給予抗肉毒素血清等。食物中毒早期應(yīng)禁食,但不宜過長。
認識急性有機磷中毒
有機磷殺中藥(organophosphorous insecticides)對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制,引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動,導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀;嚴重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有機磷殺蟲藥大都呈油狀或結(jié)晶狀,色澤由淡黃至棕色,稍有揮發(fā)性,且有蒜味。除敵百蟲外,一般難溶于水, 不易溶于多種有機溶劑,在堿性條件下易分解失效。常用的劑型有乳劑、油劑和粉劑等。R和R′為烷基、芳基、羥胺基或其他基因,X為烷氧基、丙基或其他取代基,Y為氧或硫。
【臨床表現(xiàn)】
一、急性中毒 急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒,一般在接觸2~6d扣發(fā)病,口服毒在10min至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后,病情迅速發(fā)展。
?。ㄒ唬┒巨A樣癥狀 這組癥狀出現(xiàn)最早,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,類似毒蕈堿作用,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴重患者出現(xiàn)肺水腫。
?。ǘ焿A樣癥狀 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣?;颊叱S腥砭o束和壓迫感,而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。
交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。
?。ㄈ┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。
樂果和馬拉硫磷口服中毒后,經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn),可在數(shù)日至一周后突然再次昏迷,甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胄腸道的有機磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機制所致。
急性中毒可分為三級:①輕度中毒:有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小。②中度中毒:除上述癥狀外,還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹演、步態(tài)蹣跚,意識清楚。③重度中毒:除上述癥狀外,并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。
急性中毒一般無后遺癥。個另患者在急性重并中毒癥狀消失后2~3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病,主要累及肢體末端,且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前許可證為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的,可能是由于有機磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶(NTE,原稱神經(jīng)毒酯酶)并使其老化所致。
在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)病前,一般在急必中毒后24~96d突然發(fā)生死亡,稱“中間型綜合征”。其發(fā)病機制與膽堿酯酶受到長期抑制,影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及顱神經(jīng)者,出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙和面癱。
二、局部損害 敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎,并可出現(xiàn)水泡和脫皮。有機磷殺蟲藥滴入眼部可引起結(jié)合膜充血和瞳孔縮小。
【治療】
一、迅速清除毒物 立刻離開現(xiàn)場,脫去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復(fù)洗胄,直至洗清為止。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。在迅速清除毒物的同時,應(yīng)爭取時間及早用有機磷解毒藥治療,以挽救生命和緩解中毒癥狀。
二、解毒藥的使用、
?。ㄒ唬┠憠A酯酶復(fù)活藥 肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。其原理是肟類化合物的吡啶環(huán)中的氮帶正電荷,能被磷?;憠A酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強的親和力,因而可與磷?;憠A酯酶中的磷形成結(jié)合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶活力。常用的藥物有①解磷定(pyraloxime methiodide,PAM-1)和氯磷定(pyraloxime methylchloride,PAM-Cl),h此外還有雙復(fù)磷(obidoxime chloride ,DMO4)和雙解磷(trimedoxime,TMB4)。
膽堿酯酶復(fù)活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯,但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同,解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好,對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差,對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復(fù)磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好。膽堿酯酶復(fù)活藥對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用,因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想。對膽堿酯酶復(fù)活藥療效不好的患乾,應(yīng)以阿托品治療為主或二藥合用。
膽堿酯酶復(fù)活藥使用后的副作用有短暫的眩暈、視為模糊的復(fù)視、血壓升高等。用量過大,可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力。解磷定在劑量較大時,尚有口苦、咽痛、惡心。注射速度過快可導(dǎo)致暫時性呼吸抑制。雙復(fù)磷副作用較明顯,有口周、四肢及全身發(fā)新村的灼熱感,惡心、嘔吐和顏面潮紅。劑量過大可引起室性早搏和傳導(dǎo)阻滯。個別患者發(fā)生中毒性肝病。
?。ǘ┛鼓憠A藥阿托品 阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效,但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可根據(jù)病情每10~30min或1~2d給藥一次,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心律加快。即應(yīng)減少可托品劑量或停用。如出現(xiàn)瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,應(yīng)停用阿托品。對有心動過速及高熱患者,阿托品應(yīng)慎用。在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小,并隨時調(diào)整劑量。
有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復(fù)活藥。兩種解毒藥合用時,阿托品的劑量應(yīng)減少,以免發(fā)生阿托品中毒。
三、對癥治療 有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。因此,對癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點,例如保持呼吸道通暢,給氧或應(yīng)用人工呼吸器。肺水腫用阿托品。休克用升壓藥,腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素,以及按情況及時應(yīng)用抗心律失常藥物等。危重病人可用輸血療法。為了防止病情復(fù)發(fā),重度中毒患者,中毒癥狀緩解后應(yīng)逐步減少解毒藥用量,直至癥狀消失后停藥,一般至少觀察3~7。
如何處理強酸強堿中毒
濃硫酸、濃硝酸、濃鹽酸
臨床表現(xiàn):吞服后,口腔、消化道粘膜腐蝕。嚴重者休克。后期可發(fā)生食管穿孔、胃穿孔,食道狹窄。
治療:1避免洗胃;2飲牛奶、蛋清、氫氧化鋁凝膠;3抗休克:輸液,止痛,防止食道狹窄。
強堿、氫氧化鈉、濃氨水
臨床表現(xiàn)同濃硫酸。
治療:1皮膚沖洗;2保護劑:牛奶、生蛋清;3抗休克:輸液,止痛。
萬一服錯藥怎么辦
不少家庭都有些常用藥品以應(yīng)急需,但是萬一服錯藥時怎么辦?
首先,要弄清楚到底吃錯了什么樣的藥,以及吃了多少藥。因為這是決定下一步該怎么辦的關(guān)?。绻`服的是碘酒,可讓病者喝些面湯或米湯,使之與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)降低毒性,然后再催吐和洗胃:如果誤服的是腐蝕藥品,如石炭酸、疏酸、硝酸、氨水等,可讓病者先喝些雞蛋清、牛奶 ,豆?jié){或米湯等,然后再催吐洗胃,可中和毒物和保護胃粘膜.
這些早期急救處理有減輕藥物對機體的毒性作用的功效,特別是誤服一些腐蝕性較大的物品時作用更明顯.因為如果不作這些初步處理,單純等待送醫(yī)院時,耽誤了時間,以至藥品對胃腸道的腐蝕較厲害日后便會在局部形成疤痕,例如食道受腐蝕便會使管腔變得狹窄,難于進食所以早期緊急處理一定要重視.當病者經(jīng)過早期應(yīng)急處理后,可立即送醫(yī)院急救。此時應(yīng)記住將病者吃錯藥的瓶子或藥帶上,供醫(yī)生參考.
誤飲洗滌劑怎么辦
目前各種日用化學(xué)用品日益增多,并涌進了人們的家庭.各種洗滌劑以其方便、實用、價格相宜而為人們所樂用。但是,由于種種原因,如果保管不善與食物混放、出于好奇心或故意服食等而飲用.萬一有入誤飲洗滌劑以后該怎樣進行救護呢?
由于飲下的洗滌劑不同,救護的方法也有所不同.洗衣粉的用途最廣,也極易被誤食,特別是小孩子出于好奇,極易發(fā)生.洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸鹽,多聚磷酸鈉及熒光劑,人服后可出現(xiàn)胸痛、惡心、嘔吐、腹瀉、吐血和便血,并有口腔和咽喉疼痛.誤欽洗衣粉后應(yīng)盡快予以催吐,在催吐后可內(nèi)服牛奶、雞蛋清、豆?jié){、稠米湯,立即送醫(yī)院救治.
其次,洗滌餐具、蔬菜和水果的洗滌劑也較常易誤飲,其成分主要是碳酸鈉、多聚磷酸鈉.硅酸鈉和一些界面活性劑,堿性強于洗衣粉.因其堿性強,對食道和胃破壞性較大,后果更為嚴重.誤飲后應(yīng)立即內(nèi)服約200毫升牛奶或酸奶、水果汁等,同時可給予少量的食油,緩解對粘膜的刺激,并送醫(yī)院急救.一般說來,嚴禁摧吐和洗胃.
至于供洗滌衛(wèi)生間用的洗廁劑極少發(fā)生誤服,大多是故意服的較多見.由于這些洗滌劑毒性更大,后果更嚴重.這些洗滌劑中,液體的多用鹽酸、硫酸配制;粉末的其主要成分是氨基磺酸,易溶于水,也是強酸性的.誤服這些強酸性的洗滌劑極易造成食道和胃的化學(xué)性燒傷,治療較困難.當出現(xiàn)口腔、咽部、胸骨后和腹部發(fā)生劇烈的灼熱性疼痛,嘔吐物中有大量褐色物以及粘膜碎片等癥狀和體征時,應(yīng)警惕強酸性洗滌劑中毒,馬上口服牛奶、豆?jié){、蛋清和花生油等,并盡快送醫(yī)院急救處理,切忌催吐、洗胃及灌腸.
煤氣中毒怎么辦
家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒,前者多見于冬天用煤爐取暖,門窗緊閉,排煙不良時,后者常見于液化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等。煤氣中毒時病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力,當他意識到中毒時,常掙扎下床開門、開窗,但一般僅有少數(shù)人能打開門,大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷,兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色,如救治不及時,可很快呼吸抑制而死亡。煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短,常分三型:
?。?)輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
?。?)中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。
?。?)重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
家庭中如發(fā)生煤氣中毒,主要采?。?br> (1)立即打開門窗,移病人于通風良好、空氣新鮮的地方,注意保暖。查找煤氣漏泄的原因,排除隱患。
?。?)松解衣扣,保持呼吸道通暢,清除口鼻分泌物,如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停,應(yīng)立即行口對口人工呼吸,并作出心臟體外按摩。
?。?)立即進行針刺治療,取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者,針刺后可以逐漸蘇醒。
?。?)立即給氧,有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療,尤適用于中、重型煤氣中毒患者,不僅可使病者蘇醒,還可使后遺癥減少。
(5)立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升,加維生素C500~1000毫克。輕、中型病人可連用2天,每天1~2次,不僅能補充能量,而且有脫水之功,早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。
(6)昏迷者按昏迷病人的處理進行。
(7)煤氣中毒糾正后的處理:
?、賵猿衷绯康焦珗@或在陽臺進行深呼吸運動擴胸運動、太極拳,每天30分鐘左右,輕、中型中毒者應(yīng)連續(xù)晨練7~14天;重型中毒者可根據(jù)后遺癥情況,連續(xù)晨練3~6個月,作五禽戲、鐵布衫功、八段錦等。
②繼續(xù)服用金維他每天1~2丸,連服7~14天,或維生素C0.1~0.2克,每天3次,亦可適量服用維生素B1、B6,復(fù)合維生素B等。
③檢查煤氣使用情況,以防再次中毒;a.檢查煤氣有無漏泄,安裝是否合理,燃氣灶具有無故障,使用方法是否正確等;b.冬天取暖方法是否正確,煤氣管道是否暢通,室內(nèi)通風是否良好等;c.盡量不使用煤爐取暖,如果使用,必須遵守煤爐取暖規(guī)則,切勿馬虎;d.熱水器應(yīng)與浴池分室而建,并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好;e.如入室后感到有煤氣味,應(yīng)迅速打開門窗,并檢查有無煤氣漏泄或有煤爐在室內(nèi),切勿點火;f.經(jīng)常擦拭灶具,保證灶具不致造成人體污染,在使用煤氣開關(guān)后,應(yīng)用肥皂洗手,并用流水沖凈。在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機;g.一定要使用煤氣專用橡膠軟管,不能用尼龍、乙烯管或破舊管子,每半年檢查一次管道通路。
酒精中毒速解法
1、濃茶除口臭,解煙酒中毒:花茶(或紅茶)適量。以沸水沖泡,待花變濃時飲用。
2、螺蚌蔥豉湯治酒醉不?。禾锫荨⒑影?、大蔥、豆豉湯各適量。田螺搗碎,河蚌取肉,同蔥與豆豉共煮,飲汁1碗即解。
3、老菱角湯解酒毒:老菱角及鮮菱草莖共150克。水煎服。
4、吃柿子防治酒醉:柿子1個。柿子洗凈,削去皮,飲酒前吃。
5、鮮藕汁治酒醉:藕洗凈,搗碎,絞汁飲服。
6、柑皮治酒醉:柑皮,鹽。柑皮焙干為末,入鹽1.5克,煎湯服之。
7、大黑豆治飲酒中毒:大黑豆800克。加水煮汁制成1600克,飲服后嘔吐即解。
8、鮮蘿卜治飲酒中毒:鮮蘿卜榨成汁,大量飲服。
9、綠豆治飲酒中毒:將生綠豆加水研磨,濾出汁液,灌服。
10、青甘蔗治飲酒中毒:將青甘蔗榨汁,飲服。
11、鍋蓋上蒸餾水治飲酒中毒:鍋蓋上蒸餾水,灌上半杯即解。
誤服藥物的急救處理
成人由于忙亂、粗心等原因?qū)е鲁藻e藥、過量服藥甚至誤服毒物時,不要過分緊張,無論是病人本人還是救助者,首先要弄清楚吃的是什么藥或毒物,如果搞不清楚,就要將裝藥品或毒物的瓶子及病人嘔吐物,一同帶往醫(yī)院檢查。然后根據(jù)誤服藥物或毒物的不同而采用相應(yīng)的措施,積極進行自救與互救。
如果是過量服用了維生素、健胃藥、消炎藥等、通常問題不大,只要大量飲水使之大部分從尿中排出或?qū)⑵鋰I吐出來即可。
若是大量服用了安眠藥、有機磷農(nóng)藥、石油制品及強酸強堿性化學(xué)液體等毒性或腐蝕性較強的藥糊時,如果醫(yī)院在附近的,原則上應(yīng)立即去醫(yī)院搶救。若醫(yī)院離家較遠的,在呼叫救護車的同時進行現(xiàn)場急救。
現(xiàn)場急救的主要內(nèi)容是立即催吐及解毒。催吐的目的是盡量排出胃內(nèi)的毒物,盡量減少吸收的毒物。
對于誤服安安眠藥、有機磷農(nóng)藥的病人,可讓其大量飲用溫水,然后用手指深入口內(nèi)刺激咽部催吐。如此反復(fù)至少十次,直至吐出物澄清、無味為止。催吐必須及早進行,若服毒時間超過三四個小時,毒物已進入腸道被吸收,催吐也就失去了意義。同時還要注意:已昏迷的病人和誤服汽油、煤油等石油產(chǎn)品的病人不能進行催吐,以防窒息發(fā)生。病人喪失意識或者出現(xiàn)抽搐時,不宜催吐。
對于誤服強酸強堿性化學(xué)液體的患者,不可給予清水及催吐急救,而是應(yīng)該立即給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清服下,以減輕酸堿性液體對胃腸道的腐蝕。若是有機磷農(nóng)藥中毒的病人,呼出的氣體中有一種大蒜味,可讓其喝下肥皂水反復(fù)催吐解毒。同時立即送醫(yī)院急救。
胃部內(nèi)容物少者,不容易嘔吐,要讓其喝水。一般體重一公斤給喝10-15毫升。成年者喝水后可用手指刺激舌根部引發(fā)嘔吐。對于小孩,可以將孩子腹部頂在救護者的膝蓋上,讓頭部放低。這時再將手指伸入孩子喉嚨口,輕押舌根部,反復(fù)進行,直至嘔吐為止。如果讓孩子躺著嘔吐的話,要側(cè)睡,要防止嘔吐物在堵塞喉嚨,吐后殘留在口中的嘔吐物要即時清除掉。
催吐不能套用土辦法,讓其喝鹽水等帶辛辣的湯水。
誤服藥物后,原則上都應(yīng)該幫助病人嘔吐出來解毒。但以下情況以不讓嘔吐為好:
1.病人失去意識時,因這容易引起嘔吐物堵塞氣道而導(dǎo)致窒息。
2.病人有抽搐時。
3.誤服以下東西者原則上以不讓嘔吐,急送醫(yī)院為好,比如:蠟、香蕉水、漂白劑、洗滌劑、石油、蓄電池液、堿、鞋油、去銹液、汽油、生石灰、亞鉛化合物等。
沼氣中毒急救
甲烷(CH4)又稱為“沼氣”,是一種無色無味的氣體,是天然氣、煤氣的主要成分,廣泛存在于天然氣、煤氣、沼氣、淤泥池塘和密閉的窖井、池塘、煤礦(井)和煤庫中的有害氣體之一。倘若上述環(huán)境空氣中所含甲烷濃度高,使氧氣含量下降,就會使人發(fā)生窒息,嚴重者會導(dǎo)致死亡。
若空氣中的甲烷含量達到25~30%時就會使人發(fā)生頭痛、頭暈、惡心、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)、乏力、四肢發(fā)軟等癥狀。若空氣中甲烷含量超過45~50%以上時就會因嚴重缺氧而出現(xiàn)呼吸困難、心動過速、昏迷以致窒息而死亡。
急救措施:
1.迅速將中毒者移離現(xiàn)場(搶救人員必須佩戴有氧防護面罩)并向“120"呼救;
2.吸氧,有條件送高壓氧艙;
3.人工呼吸。必要時作氣管插管,予興奮劑洛貝林;
4.防治腦水腫,20%甘露醇250毫升靜注并予速尿20毫克靜注;
5.地塞米松20~40毫克加入10%葡萄糖注射液500毫升中靜滴,并予ATP、輔酶A、細胞色素C等。
急性中毒的立即處理
居家誤服有毒物質(zhì)中毒時,如果病人清醒宜給予催吐,催吐之方法可將手指放入患者之舌根部位,刺激咽喉使其嘔吐;或者至國外買吐根糖漿備用,此時讓患者服下,可達到催吐之目的。
但是如果是強酸、強堿、石油類碳氫化合物、樟腦、患者昏迷或抽筋、孕婦,則不可催吐,因為強酸及強堿再催吐,會造成食道反復(fù)灼傷;石油類碳氫化合物,服食后不會造成中毒,但是嘔吐后不幸吸入肺部,反而會造成吸入性或化學(xué)性肺炎;樟腦很快讓患者昏迷或抽筋,嘔吐時極容易讓嘔吐物嗆入氣管里面,造成呼吸困難;孕婦如果催吐,可能會因為腹部壓力上升,有流產(chǎn)之危機,所以上述幾種狀況均不宜催吐。
如果患者昏迷則需側(cè)躺送醫(yī),以免自然嘔吐時,將嘔吐物吸入氣管里面。
服食有毒物質(zhì)中毒時,也不可作口對口人工呼吸,以免將毒物吸食進入施救者體內(nèi)造成中毒。
此外,吸入毒物中毒,宜將病人移行至空氣新鮮處,或?qū)㈤T窗打開,然后將病人送醫(yī),但是如果空氣中有極毒性之化學(xué)物質(zhì),如地窖或溫泉槽中所形成之硫化氫,則必須戴有含濾罐或氧氣之面罩,方可救人,否則往往施救者亦會中毒昏迷,甚至造成死亡。
此外,還需注意紗布口罩對氣體或化學(xué)氣味,幾乎沒有防護之功能,因此不可只戴紗布口罩即進入現(xiàn)場救人。
如果皮膚接觸有毒物質(zhì),應(yīng)先除去污染衣物,用清水或肥皂反復(fù)沖洗 20-30 分鐘,并注意清除毛發(fā)及指甲之殘留物,然后將病人送醫(yī)。
如果眼睛污染,宜用溫水由眼內(nèi)往眼外沖洗15-20分鐘,因為眼內(nèi)角有一小管通往鼻腔,如果眼外往眼內(nèi)沖,會把有毒物質(zhì)沖往鼻腔,因而進入腸胃道內(nèi),造成另一途徑之中毒,不可不慎。
一旦眼睛沖洗過后還有刺激、痛、腫、流淚及畏光等癥狀時,必須再請眼科醫(yī)師繼續(xù)治療。送醫(yī)時,請將毒物帶往醫(yī)院,醫(yī)師將更容易快速處理。
滅鼠藥中毒的急救
因鼠藥種類不同,中毒表現(xiàn)和救治方法也有不同,以下作分別介紹。
安妥中毒:主要癥狀有上腹燒灼感、惡心、嘔吐、口渴、咳嗽、嗜睡、嚴重者呼吸困難、青紫、昏迷甚至肝大、黃疸。
急救措施
1)、催吐,1:2000高錳酸鉀洗胃。
2)、服硫酸鈉或硫酸鎂30-50g導(dǎo)瀉。
3)、忌進含油食物和堿性食物,減少安妥吸收。
磷化鋅中毒:主要癥狀為口腔、咽喉疼痛、糜爛、上腹灼痛、肝區(qū)痛、嘔吐大蒜樣味,嘔血;頭暈、心慌、驚厥甚至昏迷。
急救措施
1)催吐:0.5%硫酸銅液反復(fù)洗胃至洗出物無蒜臭味;繼之,用1:2000高錳酸鉀液洗胃,直至洗出清水樣液。
2)胃內(nèi)注入或喂食100-200ml液體石醋油,使殘藥溶解其中,同時服硫酸鎂30-50g導(dǎo)瀉。
3)禁食含油食物,避免藥物吸收。
敵鼠鈉鹽和華法靈中毒:主要破壞鼠類的凝血機制,造成出血。
急救措施
除催吐、洗胃、導(dǎo)瀉外,主要應(yīng)用維生素K110-20mg肌注,3次/日。失血過多應(yīng)輸血。
汽油中毒急救
汽油中含有芳香族烴、不飽和烴類、硫化物均有毒性,此外添加防震劑四乙基鉛則具有強烈毒性。
汽油中毒有三種途徑,即蒸氣吸入、不慎吸入和直接入口中毒。汽油具有溶解脂肪和類脂質(zhì)性能,進入人體后對機體的神經(jīng)系統(tǒng)有選擇性損害。由呼吸道吸入時,即可引起劇烈咳嗽、胸痛,繼之發(fā)熱、咯血痰、呼吸困難、發(fā)紺、頭昏、視力模糊,甚則惡心、嘔吐、痙攣、抽搐、血壓下降、昏迷等癥狀。
急救措施
1.立即向“120"急救中心呼救;
2.使中毒者脫離中毒環(huán)境,并去除污染衣褲鞋襪;
3.靜臥、保暖、吸氧;
4.地塞米松靜脈滴入;
5.抗生素防肺部感染;
6.口服中毒者立即服色拉油200毫升以減少吸收,若口服汽油量較多時,可用色拉油洗胃。
安眠藥中毒急救
安眠藥種類較多,以魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用,中毒主要源于服用過量或一次大量服用。
安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,少量服用可催眠,過量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史,出現(xiàn)昏睡不醒,肌肉痙攣,血壓下降,呼吸變淺變慢,心跳緩慢,脈搏細弱,甚至出現(xiàn)深昏迷和反射消失。若被吸收的藥量超過常用量的15倍時可因呼吸抑制而致死。
安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時間、空腹與否,以及個體體質(zhì)差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫(yī)院診治。
急救處理
1.可刺激咽反射而致嘔,或以1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃,還可以硫酸鎂導(dǎo)瀉。
2.患者宜平臥,盡量少搬動頭部。
3.對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注,有驚厥者可用異戊巴比妥,昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。
4.還可加用護肝藥以保護肝臟,促進代謝。
5.中毒嚴重者可采用血液透析療法。
魚膽中毒急救
魚膽中毒者在服食魚膽后半小時到14小時內(nèi),會出現(xiàn)胃腸道癥狀,表現(xiàn)上腹部、臍周、下腹等部位的疼痛,頻繁的嘔吐,反復(fù)的拉黃色水樣或稀爛不帶膿血的大便,容易與一般的胃腸炎相混淆,因此,有“服食魚膽史”便成為早期診斷魚膽中毒的重要依據(jù)。
比較嚴重的魚膽中毒患者,除了上述胃腸道癥狀外,還會有肝臟損害的表現(xiàn),如肝腫大,肝區(qū)觸痛、扣擊痛,皮膚、眼鞏膜發(fā)黃,血清轉(zhuǎn)氨酶升高;腎臟的表現(xiàn)如腰痛,腎區(qū)扣擊痛,少尿、無尿、蛋白尿、顯微鏡下見到尿中有紅細胞和管型等;心血管系統(tǒng)的損害,如血壓升高或降低,面部、下肢或全身的水腫;神經(jīng)系統(tǒng)的損害,如頭痛、嗜睡、神志模糊、譫語、抽搐昏迷等等。有些魚膽中毒者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、休克、DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)等病理過程。
急救措施
由于魚膽中毒尚無特殊的解毒療法,病情的發(fā)展又可能導(dǎo)致多個器官的功能衰竭,招致患者死亡,故發(fā)生魚膽中毒時,以趕緊送單位就醫(yī)為妥。如果距離醫(yī)療單位較遠,則可在準備交通工具或聯(lián)系救護車的同時,針對腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀,就近找衛(wèi)生員或備有藥物的鄰居,予口服顛茄之類的胃腸道解痙止痛藥物;因患者頻繁的吐瀉可能會出現(xiàn)體內(nèi)失水,有輸液條件時可給予靜脈補液,無輸液條件也可給口服淡糖水、金銀花水、生甘草水、生姜水等。如果距離近即送醫(yī)院診治。
嗎啡類中毒急救
嗎啡類藥物主要有止痛、止咳、止瀉、解痙、麻醉等多種功效。
嗎啡類中毒最初有欣快感和興奮表現(xiàn)。繼之心慌、頭暈、出汗、口渴、惡心、嘔吐、面色蒼白、譫妄、昏迷、呼吸抑制。后期瞳孔縮小如針尖大,對光反射消失。脈搏細弱,血壓下降。最后死亡于呼吸循環(huán)衰竭。
急救措施
1.用1:2000高錳酸鉀液洗胃,或催吐。
2.胃管內(nèi)注入或喂食硫酸鈉15-30g導(dǎo)瀉,促進毒物排出。
3.如系皮下注射過時,應(yīng)盡速用橡皮帶或布帶扎緊注射部位的上方,同時冷敷注射部位,以延緩毒物吸收。結(jié)扎部位應(yīng)每20-30分鐘間歇放松1-2分鐘,不能連續(xù)結(jié)扎。
4.吸困難缺氧應(yīng)持續(xù)人工呼吸并給氧。及時吸氮保持呼吸道通暢。
5.用解毒藥,需遵醫(yī)囑方能使用,如納洛芬,納洛酮肌注等。
咬螯傷急救
毒蟲咬傷急救法
毒蟲咬傷主要包括:蜈蚣咬傷、蝎子蜇傷、螞蟥叮咬、毛蟲蜇傷等。
急救措施
1.蜈蚣咬傷。其傷口是一對小孔,毒液流入傷口,局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性,用堿性液體就能中和。可立即用5-10%的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗,不用碘酒。然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。
2.蝎子蜇傷。蝎子尾巴上有一個尖銳的鉤,與一對毒腺相通。蝎子蜇人,毒液即由此流入傷口。蜇傷如在四肢,可在傷部上方纏止血帶,拔出毒鉤,將明礬研碎用米醋調(diào)成糊狀,涂在傷口上。必要時請醫(yī)生切開傷口,抽取毒汁。
3.螞蟥叮咬。被螞蟥咬住后不要驚慌失措地使勁拉,可用手掌或鞋底用力拍擊,經(jīng)過劇烈的震打以后,螞蟥的吸盤和顎片會自然放開,螞蟥很怕鹽,在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水,它就會立刻全身收縮而跌下來。
4.毛蟲蜇傷。被毛蟲蜇傷后可用橡皮膏粘出毒毛。
注意事項
1.如被毒蟲叮咬后,出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐、發(fā)熱、昏迷等癥狀時,應(yīng)立即去醫(yī)院。
2.被蜈蚣、毛蟲叮咬后,常在被叮咬過的皮膚上形成風疹或水泡。對于風疹,可先用酒精將皮膚擦干,然后涂上1%的氨水;有水泡的,不可因癢而用手去抓,可用燒過的針將水泡刺破,將血擠出,然后涂上1%的氨水。
毒蛇咬傷處理
一、癥狀
神經(jīng)毒:
侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)較少,會出現(xiàn)脈弱,流汗,惡心,嘔吐,視覺模糊,昏迷等全身癥狀。
血液毒:
侵犯血液系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)快而強烈,一般在被咬後叁十分鐘內(nèi),局部開使出現(xiàn)劇痛,腫脹,發(fā)黑,出血等現(xiàn)象。時間較久之後,還可能出現(xiàn)水泡,膿包,全身會有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,發(fā)燒等癥狀。
混合毒:同時兼具上述兩種癥狀。
二、處理:
1.保持冷靜
千萬不可以緊張亂跑奔走求救,這樣會加速毒液散布。盡可能辨識咬人的蛇有何特徵,不可讓傷者使用酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。
2.立即縛扎
用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處,如無止血帶可用毛巾,手帕或撕下的布條代替。扎敷時不可太緊,應(yīng)可通過一指,其程度應(yīng)以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動脈流通為原則(和止血帶止血法阻止動脈回流不同),每兩小時放松一次即可(每次放松一分鐘)。而以前的觀念認為15至30分鐘中要放松30秒至1分鐘,臨床視實際狀況而定,如果傷處腫脹迅速擴大,要檢查是否綁得太緊,綁的時間應(yīng)縮短,放松時間應(yīng)增多,以免組織壞死。
3. 沖洗切開傷口,適當吸吮
在將傷口切開之前必須先以生理食鹽水,蒸餾水,必要時亦可用清水清洗傷口。在將傷口以消毒刀片切開成十字型,以吸吮器將毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔內(nèi)有傷口可能引起中毒。蛇藥片(如南通季德勝蛇藥片)口服,或?qū)⑸咚幤们逅艹珊隣钔吭趧?chuàng)口四周。
4.立即送醫(yī)
除非肯定是無毒蛇咬傷,否則還是應(yīng)視作毒蛇咬傷,并送至有血清的醫(yī)療單位(山區(qū)衛(wèi)生所或縣醫(yī)院)接受進一步治療。
三、預(yù)防:
1.進入有蛇區(qū)應(yīng)著厚靴及厚帆布綁腿。
2.夜行應(yīng)持手電筒照明,并持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。
3.野外露營時應(yīng)將附近之長草,泥洞,石穴清除,以防蛇類躲藏。
4.平時應(yīng)熟悉各種蛇類之特徵及毒蛇咬傷急救法。
貓咬傷
現(xiàn)在不少家庭飼養(yǎng)寵物,如不小心被貓咬傷后,傷口局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛,嚴重的可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎,如貓染有狂犬病,其后果就更嚴重。因此,必須做好現(xiàn)場急救處理。
急救方法 如果四肢被咬傷,應(yīng)在傷口上方結(jié)扎止血帶,然后再作清創(chuàng)處理。先用清水、鹽開水或1:2000高錳酸鉀溶液沖洗傷口,然后再用碘酒或5%石碳酸局部燒灼傷口(其他部位的傷口處理同四肢),對傷勢嚴重的應(yīng)送醫(yī)院急救。在狂犬病流行區(qū),貓咬傷的處理應(yīng)參照狗咬傷處理,以預(yù)防狂犬病。
咬傷的急救
毒蛇咬傷
被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結(jié)腫大,其全身 性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部 損害。蛇毒在3-5分鐘即被吸收,故急救越早越好。1、綁扎傷肢,在咬傷肢體近側(cè) 約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液回流,然后用手擠 壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕,將毒液排出體外。2、沖洗傷口,先用 肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。 3、局部降溫,先將傷肢浸于4-7攝氏度的冷水中3-4小時,然后改用冰袋,可減少 毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、排毒,咬傷在24小時以內(nèi)者,以牙痕為中 心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應(yīng)及早進行, 否則效果不明顯。5、藥物治療,常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等,還可 用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷。還 可用激素、利尿劑及支持療法,對本病有輔助治療作用。加強野外作業(yè)的防護,掌握 毒蛇習(xí)性,盡量不要裸露腿足,必要時穿長統(tǒng)靴,蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷后切忌 奔跑,宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。
狗咬傷
一般分為瘋狗咬傷和一般狗咬傷,狂犬咬傷以6-8月份多見。咬傷后應(yīng)立即沖洗傷口,先用20%肥皂水和大量清水反復(fù)沖洗傷口,也可用醋沖洗,并進行必要的清創(chuàng),然后用千分之一的新潔而滅沖洗。再用濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒灼傷口。若疑為瘋狗咬傷應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。也可視病情注射抗菌素或破傷風抗毒素血清。
蜂螫傷
一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛,多無全身癥狀,數(shù)小時后即自行消退。若被蜂群螫傷時,可出現(xiàn)如頭暈、惡心、嘔吐等,嚴重者可出現(xiàn)休克、昏迷或死亡,有時可發(fā)生血紅蛋白尿,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。 可用弱堿性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用紅花油、風油 精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小針挑拔或紗布 擦拭,取出蜂刺。局部癥狀較重者,也以火罐拔毒和局部封閉療法,并予止痛劑。全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬傷
局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢,有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐,甚至譫語和抽搐及昏迷等全身癥狀。應(yīng)立即用弱堿性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷,或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調(diào)勻敷傷口,也可用魚腥草、蒲公英搗爛 外敷,有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療。
貓鼠咬傷
局部多出現(xiàn)紅腫疼痛,嚴重時累及淋巴管、淋巴結(jié)而引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎。咬傷部位在四肢時,可暫結(jié)止血帶,用生理鹽水或清水沖洗傷口,并用5%石炭酸或硝酸將局部腐蝕,癥狀較重者宜到醫(yī)院治療。
其它
在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蝎螫傷局部可見大片紅腫、劇痛,重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細弱等,兒童被螫傷后嚴重者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部 蒼白發(fā)紅或出現(xiàn)蕁麻疹,重者可發(fā)生局部組織壞死或全身癥狀。處理原則與毒蛇咬傷 相同。全身癥狀明顯者宜找醫(yī)生診療。
蜂蜇傷急救法
夏秋季節(jié)外出野游,如被蜂蜇傷,不要以為沒有什么。應(yīng)引起重視,有時會導(dǎo)致嚴重的后果。假如蜂毒進入血管,會發(fā)生過敏性休克,以到死亡。
急救措施
1.被蜂蜇傷后,其毒針會留在皮膚內(nèi),必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出,然后用力掐住被蜇傷的部分,用嘴反復(fù)吸吮,以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物,可用肥皂水充分洗患處,然后再涂些食醋或檸檬。
2.萬一發(fā)生休克,在通知急救中心或去醫(yī)院的途中,要注意保持呼吸暢通,并進行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。
注意事項
1.被毒蜂蜇傷后,往患處涂氨水基本無效,因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的。
2.黃蜂有毒,但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷后,也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是,可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。
3.被蜂蜇傷二十分鐘后無癥狀者,可以放心。
刺傷的急救
一、水母觸須引起的刺痛是很劇烈地但通常是短暫的。
1、如果看見傷處有觸須,用鑷子或干凈指甲將其輕輕撥出。用水清洗傷處后,倒上醋或酒,這樣有助于對抗螫傷引起的刺激性化學(xué)反應(yīng)。使傷者保持安靜。
2、用冰袋、冷水或類似物冷敷傷處。如果傷者出現(xiàn)嚴重反應(yīng)癥狀(過敏性休克)須尋求醫(yī)療急救。如果疼痛在1~2小時內(nèi)不緩解,要咨詢醫(yī)生。
二、海葵刺非常細小,幾乎看不見,刺傷后也許會很疼,便通常會消失,如果幾小時后,疼痛或腫脹仍持續(xù)存在,則須去醫(yī)院診治。
1、如果能看見嵌在皮膚里的刺,將其撥出,若不能撥出,則要盡快請醫(yī)生處理,否則,刺會越來越深進入肌肉內(nèi)。使傷者保持安靜。
2、用熱水沖洗傷處。使用熱水瓶或?qū)幗霟崴?0分鐘。這樣有助于驅(qū)出毒素。監(jiān)測傷者防止過敏性休克。
三、蜜蜂將刺留在皮膚,黃蜂則不。當心嚴重的反應(yīng)肝導(dǎo)致過敏性休克。
1、如果能看見小的黑刺,用鑷子夾住其尖端將其撥出。不要搔抓腫皰,否則皰內(nèi)的毒液會更多深入皮膚,在傷處壓一冷墊,或搽抹抗組胺乳膏或合適的乳劑。
2、將乳劑涂于患外,嚴重過敏反應(yīng)可能引起惡心,氣短、廣泛腫脹、甚至虛脫。尋求醫(yī)療急救。謹防休克,必要時進行復(fù)蘇術(shù)。
蛇咬傷急救
重點: 如果您不知道咬傷人的蛇是否有毒時,應(yīng)按有毒處理,并如下所述開始緊急救助.
癥狀: 響尾蛇,銅斑蛇及損嘴蛇咬傷:咬傷處疼痛加劇,咬傷處很快腫脹并且皮膚顏色改變。皮膚痙攣。 眩暈。 惡心。 出汗。 口周麻木。
普通毒蛇咬傷:傷口疼痛。 出汗。 困倦,惡心。 言語不清。 譫妄。 復(fù)視。 抽搐。
1. 保持患者鎮(zhèn)靜并靜止不動,如果可能的話,使咬傷處低于心臟水平。
2. 盡量辨認蛇的類型。如果您把蛇殺死了,請不要破壞他的頭部。注意,不要過份靠近蛇,以免自己被蛟傷。
3. 撥打急救電話并匯報被咬傷人的蛇的種類。
4. 檢查患者的氣道、呼吸及循環(huán)。如果患者沒有呼吸或沒有脈搏及心跳,請開始心肺復(fù)蘇。
5. 如果是上肢或下肢被咬傷,可以在其上方綁一個帶子。每15~30分鐘放開帶子1~2分鐘。如果腫脹已超過帶子,應(yīng)將帶子上移數(shù)寸。 注意:如果是珊瑚蛇咬傷,請不要用帶子。
6. 如果您確信是有毒蛇咬傷,且咬傷時間在5分鐘以內(nèi),并且醫(yī)務(wù)人員要30分鐘以上才能趕到,您應(yīng)切開傷口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在傷口上切開用吸瓶或嘴吸出毒液。注意:沿四肢長軸方向切,不要切開頭頸及軀干部位。不要咽下毒液,應(yīng)將其吐出。如果口腔內(nèi)有傷口,請不要吸毒液。如果是珊瑚蛇咬傷,請不要切開。
7. 輕輕地用肥皂和水洗傷口。不要擦傷口,應(yīng)用布輕拍,以使其干燥。
8. 脫去傷口附近的衣服和首飾。
9. 在傷口上放一塊干凈的布或繃帶。
10. 觀察是否有嚴重過敏反應(yīng),見本書“過敏性休克”。
11. 如果需移動病人,應(yīng)抬著他,而不要讓他自己走動。
毒蛇咬傷的急救
我國的毒蛇有四十余種,多分布于長江以南的廣大省份、毒蛇咬傷多發(fā)生于夏、秋兩季。蛇毒按其性質(zhì)可分為:神經(jīng)毒、血循毒、混合毒三大類。
金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等主要含神經(jīng)毒。患者被咬傷后,傷口局部無炎癥表現(xiàn),僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退,往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒癥狀出現(xiàn)較遲,一般在咬后1—6小時才開始,一旦出現(xiàn),病情發(fā)展迅速,可出現(xiàn)全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等癥狀,如不及時搶救可危機生命。
蝰蛇、尖吻腹、竹葉青等主要含血循毒。患者被咬傷后,傷口局部紅腫、疼痛劇烈,流血不止,腫脹迅速向肢體上端蔓延,常有水泡、淤斑,中毒嚴重者可引起血壓下降、心律失常少尿、無尿,最后因循環(huán)衰竭而死亡。
眼鏡蛇、眼鏡王蛇、腹蛇等主要含混合毒?;颊弑灰螅瑐谥車t腫疼痛,范圍迅速擴大,傷口流血不多但很快閉合變黑。傷口周圍有血泡。全身中毒癥狀于咬傷后2—6小時出現(xiàn),常有困倦思睡、嘔吐、畏寒、吞咽困難、語言障礙、心律失常的表現(xiàn)。
在野外施工、旅游時,一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢?
一是看蛇形:毒蛇的頭多呈三角形,身上有彩色花紋,尾短而細;無毒蛇頭多呈橢圓形,身上色彩單調(diào),尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。
二是看傷口:毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕,或兩列小牙痕上方有一對大牙痕,有的大牙痕里甚至留有斷牙;無毒蛇咬傷則無牙痕,或有兩列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發(fā)生在夜間無法看清蛇形,從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時,萬萬不可等待傷口情況是否發(fā)生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必需按毒蛇咬傷進行處理。
急救措施:
防止毒液擴散和吸收
被毒蛇咬傷后,不要驚慌失措,奔跑走動,這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應(yīng)立即坐下或臥下,自行或呼喚別人來幫助,迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端,如果手指被咬傷可綁扎指根;手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上;腳趾被咬傷可綁扎趾根部;足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下;大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心,而不妨礙動脈血的供應(yīng),與止血的目的不同。故綁扎無需過緊,它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解—次,每次1—2分鐘,以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。
迅速排除毒液:
立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚,以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留,應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出,使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開,深至皮下,然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓,促使毒液從切開的傷口排出體外,邊擠壓邊用清水沖洗傷口,沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。此后如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理,先在茶杯內(nèi)點燃一小團紙,然后迅速將杯口扣在傷口上,使杯口緊貼傷口周圍皮膚,利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負壓吸出毒液。如無茶杯,也可用嘴吮吸傷口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒,否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉,吸后要用清水漱口。
排毒完成后,傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意,蛇毒是劇毒物,只需極小量即可致人死命,所以絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒。病人加出現(xiàn)口渴,可給足量清水飲用,切不可給酒精類飲料以妨毒素擴散加快。經(jīng)過切開排毒處理的傷員要盡快用擔架、車輛送往醫(yī)院作進一步的治療,以免出現(xiàn)在野外無法處理的嚴重情況。轉(zhuǎn)運送中要消除病人緊張心理,保持安靜。
預(yù)防:
當野外旅行、工作時,尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。
持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走,夜間行走時要攜帶照明工具,防止踩踏到蛇體招致咬傷。
選擇宿營地時,要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。
還應(yīng)常備解蛇毒藥品以防不測。
狗咬傷怎么辦
狗咬傷,不管是瘋狗,還是正常狗,都應(yīng)以最快迅速,就地用大量清水(10000毫升以上)沖洗傷口。若周圍一時無水源,那么可先用人尿代替清水沖洗,然后再設(shè)法找水。
沖洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小里面深,這就要求沖洗的時候盡可能把傷口擴大,并用力擠壓周圍軟組織,設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。若傷口出血過多,應(yīng)設(shè)法立即上止血帶,然后再送醫(yī)院急救。記?。翰灰鷤冢?br> 就地、立即、徹底沖洗傷口,是決定搶救成敗的關(guān)鍵,切不可忘了沖洗傷口,或者馬馬虎虎沖洗一下,甚至涂點紅汞包扎好傷口就上醫(yī)院,這是絕對錯誤的。
災(zāi)難自救
發(fā)生井下冒頂事故如何自救?
冒頂事故是礦井采掘工作面生產(chǎn)過程中經(jīng)常發(fā)生的。在西歐及日本一些采掘技術(shù)較發(fā)達的國家也常見到。因此,應(yīng)首先采取積極的預(yù)防措施,其次要熟悉發(fā)生冒頂事故后自救的一些方法。下面分別加以介紹:
1.處理工作面冒頂?shù)囊话惴椒ㄊ牵?br> (1)對局部小冒頂出現(xiàn)后,應(yīng)先檢查冒頂?shù)攸c附近頂板支架情況,處理好折傷、歪扭、變形的柱子;沿煤的頂板掏梁窩,將探板伸入梁窩,另一頭立上柱子。
(2)發(fā)生局部范圍較大的冒頂時,如偽頂冒落,且冒落已停止,可采用從冒頂兩端向中間進行探板處理。如直接頂沿煤幫冒落,而且殲石繼續(xù)下流,塊度較小,采用探板處理有困難時,可采取打撞楔的辦法處理。如上述兩方法不能制止冒頂,就要另開切眼躲過冒頂區(qū)。
2.出現(xiàn)井下冒頂事故后的自救措施是:
(1)發(fā)現(xiàn)采掘工作面有冒頂?shù)念A(yù)兆,自己又無法逃脫現(xiàn)場時,應(yīng)立刻把身體靠向硬幫或有強硬支柱的地方。
(2)冒頂事故發(fā)生后,傷員要盡一切努力爭取自行脫離事故現(xiàn)場。無法逃脫時,要盡可能把身體藏在支柱牢固或塊巖石架起的空隙中,防止再受到傷害。
(3)當大面積冒頂堵塞巷道,即礦工們所說的“關(guān)門”時,作業(yè)人員堵塞在工作掌子面,這時應(yīng)沉著冷靜,由班組長統(tǒng)一指揮,只留一盞燈供照明使用,并用鐵鍬、鐵棒、石塊等不停地敲打通風、排水的管道,向外報警,使救援人員能及時發(fā)現(xiàn)目標,準確迅速地展開搶救。
(4)在撤離險區(qū)后,可能的情況下,迅速向井下及井上有關(guān)部門報告。
井下透水時之應(yīng)急措施
井下透水事故雖然近幾年大大減少,但由于在古窯、小窯、溶洞、斷層及含水層等還可造成大量積水,當采掘工作面接近這些地點時,處理不好,就會使積水大量涌來。因此,對透水事故不能存在絲毫的麻痹觀念。
應(yīng)急措施是:
1.并下突然出現(xiàn)透水事故時,井下工作人員應(yīng)絕對聽從班組長的統(tǒng)一指揮,按預(yù)先安排好的退卻路線進行撤退,不要驚慌失措、各奔東西。萬一迷失方向,必須朝有風流通過的上山巷道方面撤退。
2.事故發(fā)生后,如果有人受傷,應(yīng)積極進行現(xiàn)場搶救。出血者立刻止血,骨折者要及時固定和搬運。
3.如透水事故發(fā)生并有瓦斯噴出可能時,探水人員帶防護器具,或者在工作地點加強通風,保持空氣的新鮮和暢通。不可把通風機關(guān)閉。
4.被水隔絕在掌子面或上山巷道的作業(yè)人員應(yīng)清醒沉著,不要慌亂,盡量避免體力消耗。全體井下人員還應(yīng)做長期堅持的準備,所帶干糧集中統(tǒng)一分配,不要無謂地浪費掉;關(guān)閉作業(yè)人員的礦燈,只留一盞燈供照明使用。
5.并下透水事故發(fā)生后,應(yīng)盡快通過各種途徑向井下、井上指揮機關(guān)報告,以便迅速禾取營救措施。
為預(yù)防井下透水,應(yīng)掌握透水前的征象和規(guī)律。這時,往往煤層發(fā)潮發(fā)暗,巷道壁或煤壁上有小水珠,工作面溫度下降,變冷,煤層變涼。工作面出現(xiàn)流水和滴水現(xiàn)象。工作時能聽到水的“嘶嘶聲”等。發(fā)現(xiàn)這些透水征兆,要及時撤離人員躲到安全地點。
瓦斯爆炸怎樣處理
瓦斯,又名沼氣,化學(xué)名稱叫甲烷。它是一種無色、無臭。無味、易燃、易爆的氣體。如果空氣中瓦斯的濃度在5.5%上16%時,有明火的情況下就能發(fā)生爆炸。瓦斯爆炸會產(chǎn)生高溫、高壓、沖擊波,并放出有毒氣體。
現(xiàn)場救護:
當聽到或看到瓦斯爆炸時,應(yīng)面背爆炸地點迅速臥倒,如眼前有水,應(yīng)俯臥或側(cè)臥于水中,并用濕毛巾捂住鼻口。距離爆炸中心較近的作業(yè)人員,在采取上述自救措施后,迅速撤離現(xiàn)場,防止二次爆炸的發(fā)生。
瓦斯爆炸后,應(yīng)立即切斷通往事故地點的一切電源,馬上恢復(fù)通風,設(shè)法撲滅各種明火和殘留火,以防再次引起爆炸。所有生存人員在事故發(fā)生后,應(yīng)統(tǒng)一、鎮(zhèn)定地撤離危險區(qū)。遇有一氧化碳中毒者,應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)移到通風良好的安全地區(qū)。如有心跳、呼吸停止,立即在安全處進行人工心肺復(fù)蘇,不要延誤搶救時機。
怎樣預(yù)防井下瓦斯爆炸呢?
要加強井下通風,采用各種通風措施,保證井下瓦斯不超過規(guī)定含量,嚴格檢查制度,低瓦斯井下每班至少檢查2次,高瓦斯礦井中每班至少檢查3次,發(fā)現(xiàn)有害氣體超過規(guī)定,應(yīng)及時采取封閉等必要措施。每個礦工應(yīng)注意,在下井時,嚴禁攜帶煙蒂和點火物品,不要使用電爐和燈泡取暖。
雪崩自救
在所有高大的山嶺區(qū)域,雪崩是一種嚴重的災(zāi)害。
松軟的雪片崩落
降在背風斜坡的雪不像山腳下的雪那樣堆積緊實。在斜坡背后會形成縫隙缺口。它中能給人的感覺很硬實和安全,但最細微的干擾或者像一聲來復(fù)槍響的動靜,就能使雪片發(fā)生崩落。
堅固的雪片崩落
這種情況下的雪片有一種欺騙性的堅固表面--有時走在上面能產(chǎn)生隆隆的聲音。它經(jīng)常由于大風和溫度猛然下降造成。爬山者和滑雪者的運動就像一個扳機,能使整個雪塊或大量危險冰塊崩落。
空降雪崩
在嚴寒干燥的環(huán)境中,持續(xù)不斷新下的雪落在已有的堅固的冰面上可能會引發(fā)雪片崩落,這些粉狀雪片以每秒90米的速度下落。覆蓋住口和鼻還有生存的機會,被淹沒后吸入大量雪就會引起死亡。
濕雪崩
在冰雪融化時更普遍。在冬天或春天,下雪后溫度會持續(xù)快帶升高,這使新的潮濕的雪層不可能很容易就吸附于密度更小的原有的冰雪上。它的下滑速度比空降雪崩更慢,沿途帶起樹木和巖石,產(chǎn)生更大的雪礫。當它停下時,差不多馬上會凝固,很難進行搶救。
急救措施
平躺,用爬行姿勢在雪崩面的底部活動,丟掉包裹、雪橇、手杖或者其他累贅,覆蓋住口、鼻部分以避免把雪吞下。休息時盡可能在身邊造一個大的洞穴。在雪凝固前,試著到達表面。扔掉你一直不能放棄的工具箱--它將在你被挖出時妨礙你抽身。節(jié)省力氣,當聽到有人來時大聲呼叫。
被雪掩埋時,冷靜下來,讓口水流出從而判斷上下方,然后奮力向上挖掘--如果你還能動的話。
高空墜落急救
高空墜落傷是指人們?nèi)粘9ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄?,受到高速的沖擊力,使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè),通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷,嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀,可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時,足或臀部先著地,外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時,背或腰部受沖擊,可引起腰椎前縱韌帶撕裂,椎體裂開或椎弓根骨折,易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀,也可有嚴重合并癥的出現(xiàn)。
急救方法
1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。
2、在搬運和轉(zhuǎn)送過程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn),而應(yīng)使脊柱伸直,絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法,以免發(fā)生或加重截癱。
3、創(chuàng)傷局部妥善包扎,但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞,以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。
4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通,撤除假牙,清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等,同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時,可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜,維持呼吸、盡可能早作氣管切開。
5、復(fù)合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開衣領(lǐng)扣。
6、周圍血管傷,壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料,繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜,常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶,原則上盡量縮短使用時間,一般以不超過1小時為宜,做好標記,注明上止血帶時間。
7、有條件時迅速給予靜脈補液,補充血容量。
8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。
地震傷的急救
地震,雖然目前人類還不能完全避免和控制,但是只要能掌握自救互救技能,就能使災(zāi)害降到最低限度。
保持鎮(zhèn)靜在地震中,有人觀察到,不少無辜者并不因房屋倒塌而被砸傷或擠壓傷致死,而是由于精神崩潰,失去生存的希望,亂喊、亂叫,在極度恐懼中"扼殺"了自己。這是因為,亂喊亂叫會加速新陳代謝,增加氧的消耗,使體力下降,耐受力降低;同時,大喊大叫,必定會吸入大量煙塵,易造成窒息,增加不必要的傷亡。正確態(tài)度是在任何惡劣的環(huán)境,始終要保持鎮(zhèn)靜,分析所處環(huán)境,尋找出路,等待救援。
止血、固定砸傷和擠壓傷是地震中常見的傷害。開放性創(chuàng)傷,外出血應(yīng)首先止血(參見止血法)抬高患肢,同時呼救。對開放性骨折,不應(yīng)作現(xiàn)場復(fù)位,以防止組織再度受傷,一般用清潔紗布覆蓋創(chuàng)面,作簡單固定后再進行運轉(zhuǎn)。不同部位骨折,按不同要求進行固定(見現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識)。并參不同傷勢、傷情進行分類、分級,送醫(yī)院進一步處理。
妥善處理傷口擠壓傷時,應(yīng)設(shè)法盡快解除重壓,遇到大面積創(chuàng)傷者,要保持創(chuàng)面清潔,用干凈紗布包扎創(chuàng)面,懷疑有破傷風和產(chǎn)氣桿菌感染時,應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系,及時診斷和治療。對大面積創(chuàng)傷和嚴重創(chuàng)傷者,可口服糖鹽水,預(yù)防休克發(fā)生。
防止火災(zāi)地震常引起許多"次災(zāi)害",火災(zāi)是常見的一種。在大火中應(yīng)盡快脫離火災(zāi)現(xiàn)場,脫下燃燒的衣帽,或用濕衣服覆蓋身上,或臥地打滾,也可用水直接澆潑滅火。切忌用雙手撲打火苗,否則會引起雙手燒傷。消毒紗布或清潔布料包扎后送醫(yī)院進一步處理。
預(yù)防疾病流行。
空難的緊急救護
飛機起飛后的6分鐘和著陸的7分鐘內(nèi),最容易發(fā)生意外事故,國際上稱為"可怕的13分鐘"。據(jù)航空醫(yī)學(xué)家統(tǒng)計,在我國有65%的事故發(fā)生在這13分鐘內(nèi)。因此乘坐飛機應(yīng)按要求,在起飛前就要系好安全帶。
空中常見的緊急情況有密封增壓艙突然低落、失火或機械故障等。一般機長和乘務(wù)長會簡明地向乘客宣布緊急迫降的決定,并指導(dǎo)乘客應(yīng)采取應(yīng)急處理。水上迫降時,空中小姐會講解救生衣的用法,但在緊急脫離前,乘客仍應(yīng)系好安全帶。若飛機高度在3660~4000米,旅客頭頂上的氧氣面罩會自動下垂,此時應(yīng)立即吸氧,絕對禁止吸煙。如果機艙內(nèi)失火,可用二氧化碳滅火瓶和藥粉滅火瓶(駕駛艙禁用);非電器和非油類失火,應(yīng)用水滅火瓶。乘客要聽從指揮,盡量蹲下,處于低水平位,屏住呼吸,或用濕毛巾堵住口鼻,防止吸入一氧化碳等有毒氣體中毒。
車禍傷的急救
車禍,已成為當今社會公害,為城市人口死亡的四大原因之一。
車禍造成的傷害大體可分為減速傷、撞擊傷、碾挫傷、壓榨傷及跌撲傷等,其中以減速傷、撞擊傷為多。減速傷是由于車輛突然而強大的減速所致傷害,如顱腦損傷、頸椎損傷,主動脈破裂、心臟及心包損傷,以及"方向盤胸"等。撞擊傷多由機動車直接撞擊所致。碾挫傷及壓榨傷多由車輛碾壓挫傷,或被變形車廂、車身和駕駛室擠壓傷害同時發(fā)生于一體。因此,傷勢重、變化快、死亡率高。
急救方法
1、現(xiàn)場組織:臨時組織救護小組,統(tǒng)一指揮,避免慌亂,要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災(zāi)的一切誘因,如熄滅發(fā)動機、關(guān)閉電源、搬開易燃物品,同時派人向急救中心呼救。指派人員負責保護肇事現(xiàn)場,維持秩序。開展自救互救,做好檢傷分類,以便及時救護。
2、根據(jù)分類,分輕重緩急進行救護,對垂危病人及心跳停止者,立即進行心臟按壓和口對口人工呼吸。對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等,隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥。對出血者立即止血包扎。如發(fā)現(xiàn)開放性氣胸,進行嚴密封閉包扎。伴呼吸困難張力性氣胸,條件許可時,可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進行固定。對呼吸困難、缺氧并有胸廓損傷、胸壁浮動(呼吸反常運動)者,應(yīng)立即用衣物、棉墊等充填,并適當加壓包扎,以限制浮動。
3、正確搬運:不論在何種情況下,搶救人員特別要預(yù)防頸椎錯位、脊髓損傷,須注意:
?。?)凡重傷員從車內(nèi)搬動、移出前,首先應(yīng)在草地放置頸托,或行頸部固定,以防頸椎錯位,損傷脊髓,發(fā)生高位截癱。一時無頸托,可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布,仿照頸托,剪成前后兩片,用布條包扎固定。(2)對昏倒在坐椅上傷員,安放頸托后,可以將其頸及軀干一并固定在靠背上,然后拆卸座椅,與傷員一起搬出。(3)對拋離座位的危重、昏迷傷員,應(yīng)原地上頸托,包扎傷口,再由數(shù)人按脊柱損傷的原則搬運傷員。動作要輕柔,腰臀部托住,搬運者用力要整齊一致,平放在木板或擔架上。
現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬不要現(xiàn)場攔車運送危重病人,否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設(shè)備,傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側(cè)臥位等而加重傷勢,甚至死于途中。
燒炸傷的家庭救護
熱鬧更需祥和。為營造節(jié)日氛圍,大放煙花、大點鞭炮而造成傷害,是春節(jié)期間最應(yīng)注意的。然而不該發(fā)生的一旦發(fā)生,尤其在家庭社區(qū),最要緊的是對付燒炸傷的應(yīng)急措施。
一旦有人焰火燒傷,除應(yīng)立即脫離現(xiàn)場外,尚要迅速脫掉著火的衣服,用自來水沖。農(nóng)村無自來水處應(yīng)跳入附近淺塘、河灣,或者用不易著火的覆蓋物如大衣、毛毯、雨布、棉被等覆蓋滅火。如果穿的衣很緊,就穿著衣服作冷水浴,難脫的衣服勉強脫會增加損傷的程度。如果是頭部燒傷,可取冰箱中冷凍室內(nèi)的冰塊,用打濕的干凈毛巾包住作冷敷。絕不要怕用冷水沖燒傷處,盡快沖冷水可以防止燒傷面積擴大。如果沒有消毒紗布,馬上用熨斗熨過幾次或用電吹風吹過的干凈毛帕代替,輕輕蓋在傷口上。千萬不要去涂什么狗油、醬油、煙絲或油膏之類。這是幫倒忙,這樣做最易引起細菌感染,到醫(yī)院后醫(yī)生還要花大力氣為你清洗,既浪費時間、藥物,又增加痛苦。
當發(fā)生燒炸傷后除作上述處理外,尚應(yīng)檢查一下鼻毛有無燒焦,如被燒焦,有可能會燒傷呼吸道,如果不及時告知醫(yī)生,可能會發(fā)生肺水腫引起呼吸困難。另要注意有無睫毛燒糊變卷,如有則可能燒傷眼球,這均要及時在就診時告訴醫(yī)生。如果炸傷眼睛,千萬不要去揉擦和亂沖洗,最多滴入適量的消炎眼藥水,并平躺,撥打120或急送有條件的醫(yī)院。
如手部或足部被鞭炮等炸傷流血,則應(yīng)迅速用雙手為其卡住出血部位的上方,有云南白藥粉或三七粉可以灑上止血。如果出血不止又量大,則應(yīng)用橡皮帶或粗布扎住出血部位的上方,抬高患肢,急送醫(yī)院清創(chuàng)處理。但捆扎帶每15分鐘要松解一次,以免患部缺血壞死。
遇到交通事故時怎么辦
第一個看到交通事故發(fā)生的人,往往不是民警,也不一定是醫(yī)務(wù)人員,然而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場進行緊急處理。于是熱心的人們便會自行組織起來救護傷員,這時如果你在場,你可知道該怎么辦才適宜嗎?
此時當務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報告交通監(jiān)理部門,把出事的時間、地點、傷亡情況等告訴他們;并設(shè)法通知就近的醫(yī)療衛(wèi)生單位,請求派出救護車和救護人員.
對于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖,而應(yīng)該首先檢查傷員是否失去知覺,還有沒有心跳和呼吸,有無大出血,有無明顯的骨折;如果傷員已發(fā)生昏迷,這時可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服,把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等, 以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了,應(yīng)該馬上進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓: 如果有嚴重外傷出血,可將頭部放低,傷處抬高,并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血;如果發(fā)生開放性骨折和嚴重畸形則易于發(fā)現(xiàn),但是由于穿著衣服有時難以發(fā)現(xiàn),所以不應(yīng)急于搬動病者或扶其站立,以免骨折斷端移位,損傷周圍血管和神經(jīng)。如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大,甚至對光反應(yīng)消失或遲鈍,則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損傷情況,必須立即送醫(yī)院搶救;至于一般的傷員,可根據(jù)不同的傷清予以早期處理,讓他們采取各自認為恰當?shù)捏w位,耐心地等待有關(guān)部門前來處理。
怎樣處理塌方傷
是指包括塌方、工礦意外事故或房屋倒塌后傷員被掩埋或被落下的物件壓迫之后的外傷,除易發(fā)生多發(fā)傷和骨折外,尤其要提出擠壓綜合癥問題,肢體和肌內(nèi)豐富的部位長期受壓,組織血供受損,缺血缺氧,易引起壞死。肌肉壞死對全身影響極為明顯,橫紋肌分解釋出的肌紅蛋白進入血流通過腎臟排出體外。一旦傷員從塌方中救出,壓迫解除,血流恢復(fù),上述的肌紅蛋白大量經(jīng)血循環(huán)流至腎臟,由于長期缺血缺氧,有酸中毒存在,肌紅蛋白在酸性尿中大量沉積在腎小管,引起急性腎功能衰竭,這一全過程是擠壓綜合癥的致死原因,故在搶救多發(fā)傷的同時,要防止急性腎功能衰竭的發(fā)生,如給碳酸氫鈉、速尿和甘露醇以堿化尿液和利尿,不使肌紅蛋白沉積而迅速隨尿液排出體外。
急救方法
從塌方中救出,必須急送醫(yī)院搶救,方可及時采取防治腎功能衰竭的措施。
空難的自救方法
全世界每年死于空難的約1000人,而死于道路交通事故的達70萬人,從這個意義講,乘飛機也許是最安全的交通方式。然而一旦發(fā)生飛機失事,幸存者卻寥寥無幾。飛機起飛后的6分鐘和著陸的7分鐘內(nèi),最容易發(fā)生意外事故,國際上稱為"可怕的13分鐘"。據(jù)航空醫(yī)學(xué)家統(tǒng)計,在我國有65%的事故發(fā)生在這13分鐘內(nèi)。因此乘坐飛機應(yīng)按要求,在起飛前就要系好安全帶。
空中常見的緊急情況有密封增壓艙突然低落、失火或機械故障等。一般機長和乘務(wù)長會簡明地向乘客宣布緊急迫降的決定,并指導(dǎo)乘客應(yīng)采取應(yīng)急處理。 水上迫降時,空中小姐會講解救生衣的用法,但在緊急脫離前, 乘客仍應(yīng)系好安全帶。若飛機高度在3660~4000 米,旅客頭頂上的氧氣面罩會自動下垂,此時應(yīng)立即吸氧,絕對禁止吸煙。如果機艙內(nèi)失火,可用二氧化碳滅火瓶和藥粉滅火瓶(駕駛艙禁用);非電器和非油類失火,應(yīng)用水滅火瓶。乘客要聽從指揮,盡量蹲下,處于低水平位,屏住呼吸,或用濕毛巾堵住口鼻,防止吸入一氧化碳等有毒氣體中毒。 但升降時飛機失事常十分突然,來不及向旅客發(fā)出警告,乘客應(yīng)懂得飛機失事的各種預(yù)兆: 1.機身顛簸;
2.飛機急劇下降;
3.艙內(nèi)出現(xiàn)煙霧;
4.艙外出現(xiàn)黑煙;
5.發(fā)動機關(guān)閉,一直伴隨著的飛機轟鳴聲消失;
6.在高空飛行時一聲巨響,艙內(nèi)塵土飛揚,這是機身破裂艙內(nèi)突然減壓。
防止和應(yīng)急的措施有:
1.選擇一條中轉(zhuǎn)最少的航空線,減少黑色13分鐘的次數(shù)。
2.登機后認準自己的座位與最近的應(yīng)急出口的距離和路線。
3.“應(yīng)急出口”必須會打開。
4.若頭頂部有重而硬的行李必須挪至腳旁。
5.保持最穩(wěn)定的安全體位:彎腰,雙手握住膝蓋下,把頭放在膝蓋上,兩腳前伸緊貼地板。
6.艙內(nèi)出現(xiàn)煙霧時,一定要使頭部處于可能的最低位置,因為煙霧總是向上的,屏住呼吸用飲料澆濕毛巾或手絹,捂住口鼻后才呼吸,彎腰或爬行至出口。
7.當機艙“破裂減壓”時,要立即帶上氧氣面罩,并且必須帶嚴,否則呼吸道肺泡內(nèi)的氧氣會被“吸出”體外。為了增加艙內(nèi)的壓力和氧濃度,飛機會立即下降至3000米高空以下,這時必須系緊安全帶。
8.若飛機在海洋上空失事,要立即換上救生衣。
9.飛機下墜時,要對自己大聲呼喊:“不要昏迷,要清醒!興奮!”并竭力睜大眼睛,用這種“拼命呼喊式”的自我心理刺激避免“震昏”。
10.當飛機撞地轟響的一瞬間,要飛速解開安全帶系扣,猛然沖向機艙尾部朝著外界光亮的裂口,在油箱爆炸之前逃出飛機殘骸。因為飛機墜地通常是機頭朝下,油箱爆炸在十幾秒鐘后發(fā)出,大火蔓延也需幾十秒鐘之后,而且總是由機頭向機尾蔓延。
車禍時的緊急處理方法
隨著社會的發(fā)展,人們社會生活節(jié)奏的日益加快,汽車已成為不可缺少的重要交通工具,同時車禍所造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失也在驚人地增加。據(jù)統(tǒng)計,車禍已成為和平時期人類意外傷害的主要原因。
車禍的發(fā)生主要由于疲勞駕駛、酒后開車、路面處理技術(shù)欠佳以及在不熟悉的路段高速駕駛等原因造成。而車禍所造成傷害的嚴重程度多由于自我保護意識強弱所決定。例如開車前是否按規(guī)定系好安全帶?當意識到或看到車禍即將發(fā)生的瞬間,是否設(shè)法將身體牢牢地固定在座椅上?如雙手緊抓住方向盤或扶手;用手足使勁頂緊前排座椅,全身繃緊等措施,就可有效地預(yù)防和減少傷害發(fā)生。
車禍發(fā)生后,無論是司機還是乘客只要意識還清醒就要先關(guān)閉發(fā)動機,對于撞車后起火燃燒的車輛要迅速撤離,以防油箱爆炸傷人;如果只有一人駕駛車輛,汽車翻倒后無力從車中爬出的,可鳴笛或閃動大燈向路過車輛發(fā)出求救信號;大多數(shù)車禍發(fā)生時車輛均處于高速行駛之中,所以車禍對人體的傷害多為撞擊傷,以及車輛翻倒時發(fā)生的擠壓傷。高速的沖撞、擠壓??蓪?dǎo)致頭部損傷、胸部損傷、四肢骨折甚至脊柱骨折。
車禍急救
車禍又稱交通肇事。車輛自撞或互撞易造成各種傷害,如各類骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內(nèi)臟器官損傷。多為復(fù)合傷,應(yīng)全面檢查,防止漏診。下面介紹腦震蕩、顱骨骨折、胸部和腹部創(chuàng)傷的一些情況。
一、腦震蕩
1. 癥狀:
腦震蕩是閉合性顱腦損傷最輕的一種,無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷,有一過性功能障礙。休息幾天后功能可完全恢復(fù),不留有其他障礙。臨床表現(xiàn)為傷后出現(xiàn)一過性神志恍惚或昏迷,持續(xù)幾秒、幾分鐘甚至幾小時,醒后對受傷經(jīng)過記憶不清,或有頭暈、頭痛、嘔吐等,但癥狀多在數(shù)天后消失。
2. 處理:
安靜休息幾天,對癥治療,或給予少量鎮(zhèn)靜劑。如短期內(nèi)經(jīng)一般治療癥狀未見好轉(zhuǎn),或反面而加重者,需做進一步檢查處理。
二、顱骨骨折
1. 癥狀和體征:
開放性顱骨骨折有頭皮裂開易發(fā)現(xiàn)。閉合性顱骨骨折有時可見局部凹陷或頭皮有血腫而隆起,多半表明有顱底骨折,伴有腦脊液漏。如晨腦組織受到不同程度的損傷,或有顱內(nèi)血腫壓迫,則昏迷時間較長,或清醒后又陷入昏迷,并且伴有神經(jīng)定位癥狀,此為兇兆,應(yīng)即速外理,否則有生命危險。
2. 急救處理:
將傷員平放,頭稍墊高。有創(chuàng)口或腦級強外溢時,按前面所述原則處理。耳鼻有溢液者,切不可加壓填塞。應(yīng)急送醫(yī)院進一步處理。
三、胸部創(chuàng)傷
1. 癥狀:
傷后常引起損傷性窒息,病人在短時間內(nèi)出現(xiàn)胸部劇痛,面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷,甚至休克、如出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽有血痰,胸廓部出現(xiàn)皮下氣腫,說明肺部有損傷,引起氣胸或血胸。
2. 急救措施:
立即取半臥位,如果胸壁有傷口,造 成開放性氣胸,應(yīng)迅速將傷口包扎封閉,使開放性氣胸改變成閉合性氣胸,速送醫(yī)院。
四、腹部臟器損傷
1. 癥狀:
病人感到腹部持續(xù)性痛,陣發(fā)加劇,不敢深呼吸,腹壁緊張如板狀,壓痛明顯,甚至休克。要考慮有空腔臟器(如胃、腸)破裂。引起腹膜炎,或?qū)嵸|(zhì)性臟器(如肝、脾、腎)破裂出血。
2. 急救措施:
避免進食、飲水或用止痛劑,速送往醫(yī)院診治。
外科急救
眼球化學(xué)傷
鹽酸、硝酸、硫酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水、石灰水等酸性和堿性化合物濺入眼內(nèi)引起眼灼傷。傷員自覺疼痛、畏光、流淚、不能睜眼、視力減退。重者眼瞼糜爛腫脹、結(jié)膜蒼白乃至壞死,角膜呈灰白色混濁,瞳孔縮小。
急救方法
立即用大量清水徹底沖洗,沖洗時要將眼瞼分開,翻轉(zhuǎn)上瞼,上下穹窿球結(jié)膜充分暴露,邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)動。若石灰粒吹入眼中,應(yīng)馬上翻開眼皮,將石灰粒取出,再用大量清水沖洗,也可將傷員頭部泡入盆中,反復(fù)睜眼、閉眼,將異物洗凈,然后即送醫(yī)院處理,千萬不可不作處理直接送醫(yī)院。
眼球穿通傷
尖銳物體意外地刺入眼內(nèi)或小碎塊高速彈入眼內(nèi)發(fā)生眼球穿通傷,傷員自覺視力減退或失明、疼痛、畏光、流淚。
急救方法
眼部用消毒紗布,或用干凈手帕敷蓋,不要加壓,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血,即送醫(yī)院急救,途中要避免顛簸以防加重傷勢。
眼球挫傷
拳擊、球類等外力擊傷眼球,但未發(fā)生眼球破裂。輕者眼瞼水腫,球結(jié)膜下出血,重者前房出血,瞳孔擴大,虹膜根部斷裂,瞳孔變形。嚴重可引起晶體脫位,玻璃體積血,眼底脈絡(luò)膜撕裂,視網(wǎng)膜水腫,視神經(jīng)挫傷,視物模糊或失明等。
急救方法
可局部冷敷,急送醫(yī)院診治。
結(jié)膜異物
鐵屑、谷粒、灰砂等異物濺入眼內(nèi),自覺有異物感,疼痛、流淚等刺激癥狀,翻轉(zhuǎn)上眼瞼可見異物。
急救方法
不可揉,以防異物滾動損傷眼球??蓪⒀燮は蚯袄?,讓眼淚將異物沖走或用冷開水沖洗以沖走異物。如無效,閉上眼睛眼珠向下,作以下處理:
1、生理鹽水或3%硼酸水沖洗結(jié)膜囊。
2、消毒棉簽蘸少許生理鹽水輕輕擦去,然后滴用抗生素眼藥水。
3、必要時送醫(yī)院診治。
割脈
割脈引起大量出血,使肢體循環(huán)血量驟減,若延誤搶救時間則會出現(xiàn)休克而死亡。
急救方法
1、迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血,或加壓包扎傷口。
2、加壓包扎后出血仍不止者,應(yīng)在心臟近端按規(guī)定方法行止血,或在血管搏動明顯處采用血管鉗止血。
3、自殺者取頭低足高位,以保證腦部和重要臟器的血液供應(yīng)。
4、送醫(yī)院急救。
刎頸
刎頸造成頸部動靜脈或氣管、食管斷裂,致腦部無血供及過多失血而休克死亡。其中血管斷裂遠較氣管斷裂更為致命。
急救方法
1、刎頸最重要的現(xiàn)場急救是止血,無論是動脈還是靜脈破裂,均應(yīng)迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血。
2、若出血不多,而氣管、食管破裂,則應(yīng)及時擦盡血污或食物殘渣等,防止從氣管斷裂處吸入氣道而造成窒息。
3、及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院搶救。
內(nèi)科急救
咳血的急救
咳血的血一般來自氣管、肺等呼吸器官。吐血大多來自食道、胃等消化器官。
咳血一般都是鮮紅色的血,并帶有液體,要讓病人保持最舒適的姿勢,取俯臥或仰臥位,但臉要側(cè)著,以防咳血吸入呼吸道,引起窒息。
要保留好咳出的血,送醫(yī)院檢查。
通過咳嗽,咳出郁積在呼吸道內(nèi)的血塊,有助于防止窒息,并使病人舒服些。可以用手摩挲病人背部,促使病人咳嗽。如咳血量大且反復(fù)發(fā)生,要馬上送醫(yī)院檢查治療。
低血糖癥急救
饑餓、嘔吐、攝食障礙和發(fā)熱等情況,可引起低血糖癥,兒童尤為多見。起病多在清晨或當饑餓及體力勞動后出現(xiàn),自覺饑餓感、疲倦、面色蒼白、出汗、嗜睡、震顫與心搏微弱等。
急救措施;
1.平臥。
2.口服糖開水。
3.去醫(yī)院作進一步檢查。
消化道出血急救法
急性消化道出血是常見的病癥之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道鄰近器官患病,如胰、膽的炎癥或腫瘤等可引起消化道出血,少數(shù)是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等,又如,慢性腎病尿毒癥期,心臟病合并嚴重心衰,腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。再如,某些藥物也能造成消化道操作引起出血,如阿司匹林類、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等。如果家庭有上述病人時,要警惕發(fā)生消化道出血。
急救措施
1.如果大量出血又未能及時送到醫(yī)院,則應(yīng)立即安慰病人靜臥,消除其緊張情緒,注意給病人保暖,囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位,以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應(yīng),避免虛脫或暈倒在地。
2.病人的嘔吐物或糞便要暫時保留,粗略估計其總量,并留取部分標本待就醫(yī)時化驗。
3.少搬動病人,更汪能讓病人走動,同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏,并快速通知急救中心。
注意事項
1.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血,嘔出和血可能是鮮紅的,也可能是咖啡色的;便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的,也可能呈柏油樣黑色。
2.吐血時,最好讓病人漱口,并用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水,可含化冰塊。
急腹癥急救
急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病,種類很多,表現(xiàn)多樣,但有一個共同的特點,即變化大,進展快,若延誤時間就會給病人帶來嚴重的后果,故要引起重視。
第一,在作出急腹癥的診斷前,首先要排除腹腔以外的疾病,因為一些內(nèi)科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛,如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經(jīng)根炎、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病、鉛中毒和一些過敏性疾病等,這些病人會感到腹痛,但都是在原來內(nèi)科疾病發(fā)作基礎(chǔ)上出現(xiàn)的,而且這一腹痛僅是次要表現(xiàn),或是在原疾病很多癥狀中一個新出現(xiàn)的表現(xiàn)。
第二,把腹痛的性質(zhì)分為兩大類,即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛,疼痛劇烈,病人大吵大鬧,翻身打滾,或屈身而臥。
(1)腸絞痛:腸梗阻引起,伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止,如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,腹部并有壓痛,說明腸壁有血循環(huán)障礙,更要及時去醫(yī)院求診;
?。?)膽絞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起,若伴有高熱和黃疸,必須及時到醫(yī)院急診;
?。?)腎絞痛:由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,伴有血尿,可先用解痙藥。
所謂安靜型是指持續(xù)性疼痛,病人平身面臥,不敢隨意翻身或大口呼吸,病人怕按壓腹部,因為這種動作都可加重腹痛,僅是靜靜呻呤、呼痛。
?。?)內(nèi)臟炎癥:疼痛均固定在某一部位,如膽囊炎在右上腹,闌尾炎在右下腹;
?。?)內(nèi)臟穿孔:如胃腸穿孔,穿孔時有劇烈疼痛,甚至有虛脫現(xiàn)象,胃腸液刺激腹膜,出現(xiàn)腹膜刺激癥狀,即按壓腹壁引起的壓痛,迅速松手又引起疼痛的反跳痛,腹肌收縮緊張或呈痙攣狀,壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為腹膜刺激癥;
?。?)內(nèi)出血:肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血,血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥,病人面色蒼白,出冷汗、脈細弱,有失血引起的休克癥狀。
第三,有些腹痛是由于內(nèi)臟器官缺血引起,如脾扭轉(zhuǎn)、脾梗塞、腸扭轉(zhuǎn)和卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等,組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞于上述三種絞痛,劇烈而持續(xù),腹膜刺激癥時明顯時不明顯。
急救方法
急腹癥的鑒別診斷不是很容易,去醫(yī)院急診前暫勿飲水或進食,萬一是胃腸穿孔,要加重病情,有的急腹癥需要緊急手術(shù),進食后會增加麻醉的困難。再則不要給止痛藥,因為醫(yī)生診斷急腹癥的病因主要是根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其進展情況,一旦用上止痛藥,掩蓋了癥狀,會給醫(yī)生診斷時帶來假象。
高血壓危象的緊急處理
高血壓危象是一種極其危急的癥候,常在不良誘因影響下,血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動、煩躁不安;嚴重的可出現(xiàn)暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。
急救方法
不要在病人面前驚慌失措,讓病人安靜休息,頭部抬高,取半臥位,盡量避光,病人若神志清醒,可立即服用雙氫克尿噻2片、安定2片;或復(fù)方降壓片2片,少飲水,并盡快送病人到醫(yī)院救治。在去醫(yī)院的路上,行車盡量平穩(wěn),以免因過度顛簸而造成腦溢血。頭痛嚴重可針刺百會穴(兩耳尖連線在頭頂正中點)使之出血,以緩解頭痛。如果發(fā)生抽搐,可手掐合谷、人中穴。注意保持昏迷者呼吸道通暢,讓其側(cè)臥,將下頜拉前,以利呼吸。
癔病急救法
癔病是強烈的精神創(chuàng)傷和痛苦情感的反應(yīng)。多見于性格多變、感情脆弱、情緒不穩(wěn)的婦女。該病起病急驟,多半過去有過類似的發(fā)作。
癔病的表現(xiàn)形式之一是抽風:忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應(yīng),但沒有大小便失禁和舌尖咬傷的現(xiàn)象,這與真正的抽風不同。這種抽風可以持續(xù)幾十分鐘甚至幾小時。
表現(xiàn)形式之二是興奮激越:突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑,有的還毀壞器物,甚至打自己或咬人。
表現(xiàn)形式之三是神經(jīng)異常:不能下地,但能在床上活動,自己感覺身體麻木,兩眼看不見東西,雙耳聽不清聲音,甚至不會說話。
急救措施
1.處理這種情況主要是保持鎮(zhèn)靜,將病人安置在肅靜的房間,誰都不要驚慌喧嚷。尤其不能談?wù)摬〉妮p重,免得病人聽了更不容易恢復(fù)常態(tài)。
2.用語言暗示,對病人進行誘導(dǎo),告訴病人此病不要緊,慢慢就會好的。忌讓過多的人前來看望病人,這樣會使暗示達不到預(yù)期的效果。
3.必要時可以吃點醫(yī)生開的鎮(zhèn)靜藥,也可吸入氨液,或給予適當?shù)尼樉摹2⒆屍浒察o入睡?! ∽⒁馐马?br> 癔病過后,要多作細致的思想開導(dǎo),輔以熱情的關(guān)懷,勸病人心胸開闊,不計較小事,以防再次發(fā)作。
癲癇急救法
癲癇俗稱"羊角風",是一種不定期反復(fù)發(fā)作的大腦功能失常。病人多在家里犯病,家屬應(yīng)該掌握對這種病的急救常識。
急救措施
1.癲癇發(fā)作時,迅速讓病人仰臥,不要墊枕頭,把纏有紗布的壓舌板(或牙刷把)墊在上下牙齒間,以防病人自己咬傷舌頭。隨即松開衣領(lǐng),將病人頭偏向一側(cè),使口腔分泌物自行流出,防止口水誤入氣道,引起吸入性肺炎。同時,還要把病人下頜托起,防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。
2.發(fā)作時不要強行喂水或強行按壓肢體,應(yīng)刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
注意事項
1.如癲癇連續(xù)發(fā)作,要將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。
2.癲癇病人在平時要按醫(yī)囑用藥,不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續(xù)發(fā)作。
3.抗癲癇藥對癲癇有刺激作用,要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生,經(jīng)常刷牙。
4.癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累,不要登高、騎車、游泳,不宜在機器旁工作,以免癲癇病發(fā)作時發(fā)生意外。
5.病人如有假牙,應(yīng)在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時,要在床邊增加床檔,以防發(fā)病時墜床跌傷。
腦貧血急救法
腦貧血是腦內(nèi)一時性血液從應(yīng)不足引起的暈厥現(xiàn)象。有的人會突然在上班的路上昏倒,也有的人會因過度興奮而暈厥,這其中很大一部分是因腦貧血所致。腦貧血本是極其常見的一種一時性的癥狀。但由于腦貧血而碰傷肌體,造成危險,實在是不應(yīng)該的。因此,一定要記住對腦貧血的正確急救辦法。
急救措施
1.當發(fā)現(xiàn)暈厥的患者時,要幫他把衣服解開,盡量把腿抬高,平臥。此時不要忘記再仔細檢查一下身體有無外傷,若有出血等情況,應(yīng)采取相應(yīng)的急救措施。
2.當患者感到不舒服、心慌、出冷汗等自覺癥狀時,不管在什么地方,要馬上坐下或臥倒,低頭彎腰,這樣,即使發(fā)生暈厥,也不致于碰傷頭部。
注意事項
1.如果經(jīng)常發(fā)生腦貧血,可能顱內(nèi)有嚴重的疾病,一定要去醫(yī)院檢查。
2.搶救突然昏倒者,還應(yīng)了解如下知識:在影響血壓的各種因素中,體位的影響是很明顯的。當人平臥時,大血管和心臟處在同一平面上,各處的血壓值沒有大的變化。從平臥改為站立姿勢,不同部位的血壓就要發(fā)生較大的變化。由此不難了解,為什么有人突然昏倒時,應(yīng)立即讓其平臥,同時將四肢稍擔高,主要的目的就是要減少血液主壓力,以改善患者腦部的血液循環(huán)。
心絞痛
心絞痛是冠心病常見癥狀,多見于40歲以上中、老年人,男性多于女性。其為心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號。頻繁發(fā)作應(yīng)警惕心肌梗塞。
心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時,胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感,疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息,有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣,有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛。
急救方法
1、立即讓病人停止一切活動,坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片,1~2分鐘即能止痛,且持續(xù)作用半小時;或含服消心痛1~2片,5分鐘奏效,持續(xù)作用2小時,也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之,10~15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用,高血壓性心臟病患者忌用。
2、若當時無解救藥,也可指掐內(nèi)關(guān)穴(前臂掌側(cè)橫紋上2寸,兩條筋之間)或壓迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。
3、休息片刻,待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。
生活自救
家居裝修勿忘防螨
現(xiàn)如今,家庭裝修越來越豪華,地毯、空調(diào)、天花板一應(yīng)俱全。這些設(shè)施,也為居室害蟲繁衍創(chuàng)造了十分優(yōu)良的環(huán)境條件。難怪近年來,由居室害蟲引起的各種各樣奇奇怪怪的疾病越來越多,也越來越奇。
目前已經(jīng)查清,居室中的塵螨可以使人患哮喘病、支氣管炎、腎炎、過敏性鼻炎和過敏性皮炎等;而粉螨能引起腸螨癥和肺螨癥。此外,還有甜食螨,可使人患上各種各樣變態(tài)反應(yīng)性疾病。
螨是一種肉眼不易看清的微型害蟲,歸屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對螨進行深入的研究,證明螨中的塵螨是一種強過敏原,能引起變態(tài)反應(yīng)性疾病。塵螨尸體、分泌物和排泄物等都是過敏原,這些物質(zhì)隨著人們的衛(wèi)生活動(如鋪床疊被)飛入空中,被吸入肺內(nèi),過敏體質(zhì)者在這些過敏原的刺激下,就會產(chǎn)生特異性的過敏抗體,并出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),即患上各種變態(tài)反應(yīng)性疾病。
居室內(nèi),塵螨主要在地毯、沙發(fā)、被褥、坐墊、床墊和枕芯內(nèi)滋生;粉螨則主要在貯存的食品和糧食中繁殖;甜食螨則喜歡在片糖、沙糖、糖飴和糖漿內(nèi)取食。凡有糖漿成分的藥物,服食后要擰緊瓶蓋,以免甜食螨污染。
塵螨等是世界性分布的螨類,在溫暖潮濕的沿海地帶特別多,一般城市,又以陰濕的古老大屋數(shù)量特別多。塵螨在各地以夏季為年間的發(fā)生高峰。
為了徹底防治家庭螨蟲的危害,居室最好不要鋪地毯。
使用空調(diào)器時,要經(jīng)常打開門窗,保持室內(nèi)通風、透光、干燥。居室要經(jīng)常清潔除塵,被褥、枕芯和床墊要勤洗、曬。此外,家中貯存的食品和糧食不宜過多。如果上述措施還不能減少室螨種群數(shù)量,則需定期噴灑殺蟲劑。由于化學(xué)殺蟲劑種類繁多,又味臭有毒,而且對過敏體質(zhì)者容易誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)疾病,因此,應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。有條件的話,請專業(yè)技術(shù)人員定期到家中防治也是一種好辦法。最好是選擇使用植物性殺蟲劑,既安全、高效,又能兼治室內(nèi)其他害蟲。
突然分娩急救法
孕婦有時在想不到的地方出現(xiàn)陣痛,突然感到要臨產(chǎn),在現(xiàn)場沒有醫(yī)生和助產(chǎn)人員時,應(yīng)按下列方法處理。
急救措施
1.讓產(chǎn)婦平臥在干凈的臥具上,采取胸式淺呼吸,以減輕陣痛。
2.當胎兒的頭、肩部露出時,用雙手輕輕托住,使其慢慢分娩出。
3.胎兒落地一定啼哭,如不啼哭,多因嘴里有羊水,應(yīng)當吸出。
4.待臍帶不搏動時,在距嬰兒腹部數(shù)厘米處用消毒線結(jié)扎。最好等醫(yī)生來切斷臍帶,如醫(yī)生不可能來時,可用刮臉刀或剪子用酒精或火消毒后,切斷臍帶。
5.如果嬰兒沒有呼吸,應(yīng)作口對口的人工呼吸。
注意事項
1.處理突然分娩要做到無菌操作。為防止新生兒得破傷風,仍需要立即請醫(yī)生注射破傷風抗毒素。
2.臍帶結(jié)扎時,應(yīng)用消毒過的線在臍帶靠近嬰兒肚臍的根部,先繞一圈扎緊,打兩個死扣,再繞一圈再打死結(jié)。還要在靠近母親這邊距第一道結(jié)扎線一寸多的地方,再用線結(jié)扎一道,打好死扣。在兩道結(jié)扎結(jié)的中間把臍帶切斷,并用消毒布包扎臍帶斷頭。
3.胎盤多在15-30分鐘內(nèi)娩出,若長時間仍未娩出,應(yīng)引起注意。
鼻出血急救法
鼻出血的原因很多,有鼻部疾病所致,也可能是全身疾病的一個癥狀。輕者鼻涕帶血,或流幾滴血就止了;重者出血不止,引起失血性休克。
急救方法
1、安慰病人不要緊張,然后讓病人取坐位或半坐位,頭部用冰袋或冷毛巾冷敷,滴入1%麻黃素或1:1000腎上腺素溶液(高血壓病人忌用),也可用一般滴鼻液浸濕棉團塞入鼻腔止血。
2、若出血不止應(yīng)送醫(yī)院處理。
洗澡時突然暈倒急救法
洗澡是一件十分舒服的事,它可以消除疲勞,增進健康。但是,有的人在洗澡時常會出現(xiàn)心慌、頭暈、四肢乏力等現(xiàn)象。嚴重時會跌倒在浴堂,產(chǎn)生外傷。這種現(xiàn)象也叫"暈塘",其"暈塘"者多有貧血癥狀。是洗澡時水蒸汽使皮膚至細血管開放,血液集中到皮膚,影響全身血液循環(huán)引起的。也可因洗澡前數(shù)小時未進餐、血糖過低引起。
急救措施
1.出現(xiàn)這種情況不必驚慌,只要立即離開浴室躺下,并喝一杯熱水慢慢就會恢復(fù)正常。
2.如果較重,也要放松休息,取平臥位,最好用身邊可取到的書、衣服等把腿墊高。待稍微好一點后,應(yīng)把窗戶打開通風,用冷毛巾擦身體,從顏面擦到腳趾,然后穿上衣服,頭向窗口,就會恢復(fù)。
注意事項
1.為防止洗澡時出現(xiàn)不適,應(yīng)縮短洗澡時間或間斷洗澡。另外,洗澡前喝一杯溫熱的糖開水。
2.有心絞痛、心肌梗等心臟病的患者避免長時間洗澡。
3.平時注意鍛煉身體,提高體質(zhì),穩(wěn)定肌體神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
4.為了預(yù)防洗澡時突然昏倒,浴室內(nèi)要安裝換氣電風扇,這樣可保持室內(nèi)空氣新鮮。
5.洗澡時禁忌吸煙,洗完之后立即離開浴室。
觸電的急救原則
觸電在人們生活中偶有發(fā)生,掌握觸電后的急救原則,對及時救治有很重要的意義。
一、癥狀
局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與正常組織界線清楚?;蛉頇C能障礙,如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑制及心肌的抑制,心室纖維性顫動。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強、電阻小而體表潮濕,易致死:如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導(dǎo)入地,或肢體干燥、電阻大,可能引起燒傷而未必死亡。
二、急救原則
1.發(fā)現(xiàn)有人觸電后,立即切斷電源,拉下電閘,或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時,切不可觸摸觸電者;
2.對呼吸和心跳停止者,應(yīng)立即進行拳擊復(fù)蘇或口對口的人工呼吸和心臟胸外擠壓,直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù),人工呼吸至少應(yīng)堅持4小時或出現(xiàn)尸僵和尸斑時方可放棄搶救。有條件時直接給予氧氣吸入更佳;
3.在就地搶救的同時,盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥,針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。
三、預(yù)防
加強安全用電知識教育,定期檢查維修電器設(shè)備,遵守用電規(guī)定,不能亂拉接電線,不能在通電的電線上曬衣物,不能接觸斷落的電線;雷雨天不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。
意外傷害急救原則
1、遇到意外傷害發(fā)生時,不要驚慌失措,要保持鎮(zhèn)靜,并設(shè)法維持好現(xiàn)場的秩序。
2、在周圍環(huán)境不危及生命條件下,一般不要輕易隨便搬動傷員。
3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進食。
4、如發(fā)生意外,而現(xiàn)場無人時,應(yīng)向周圍大聲呼救,請求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門,不要單獨留下傷病員無人照管。
5、遇到嚴重事故、災(zāi)害或中毒時,除急救呼叫外,還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報告,現(xiàn)場在什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過什么處理等。
6、根據(jù)傷情對病員邊分類邊搶救,處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠。
7、對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員,從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通,同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作,原地搶救。
8、對傷情穩(wěn)定,估計轉(zhuǎn)運途中不會加重傷情的傷病員,迅速組織人力,利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運到附近的醫(yī)療單位急救。
9、現(xiàn)場搶救一切行動必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮,不可各自為政。
及時止血 留住生命
今年7月份,在西安市南郊小寨發(fā)生一起摩托車與汽車相撞的事故。摩托車司機腿部嚴重受傷,流血不止,周圍熱心群眾及時撥打了120,但因當場無人會止血,等120急救車到來時,傷者因流血過多已處于休克狀態(tài)。經(jīng)過搶救后,總算保住了性命。據(jù)醫(yī)生說,如果再晚來幾分鐘,就非常危險了。去年在西萬公路發(fā)生的“8?21”特大交通事故,西安120急救中心接到報警后,在轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中,對傷員進行搶救的第一個步驟就是止血,經(jīng)過搶救的傷員基本都轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)西安急救中心宣培科劉先生介紹,在各種突發(fā)意外事故中,因失血過多造成的死亡事例非常多,學(xué)習(xí)一些止血的急救方法對自己和他人都很有必要。
急救寶典
出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一,成年人出血量超過800—1000毫升就可引起休克,危及生命。因此,止血是搶救出血傷員的一項重要措施,它對挽救傷員生命具有特殊意義。
六種有效止血方法:
A、一般止血法:針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部,然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意:如果患部有較多毛發(fā),在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。
B、指壓止血法:只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救,注意壓迫時間不能過長。
▲頭頂部出血:在傷側(cè)耳前,對準下頜耳屏上前方1.5厘米處,用拇指壓迫顳淺動脈。
▲頭頸部出血:四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè),將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈,以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久,以免造成危險。
▲上臂出血:一手抬高患肢,另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。
▲手掌出血:將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。
▲大腿出血:在腹股溝中稍下方,用雙手拇指向后用力壓股動脈。
▲足部出血:用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動脈。
C、屈肢加墊止血法:當前臂或小腿出血時,可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品,屈曲關(guān)節(jié),用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。
D、橡皮止血帶止血:常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法是:掌心向上,止血帶一端由虎口拿住,一手拉緊,繞肢體2圈,中、食兩指將止血帶的末端夾住,順著肢體用力拉下,壓住“余頭”,以免滑脫。注意使用止血帶要加墊,不要直接扎在皮膚上。每隔45分鐘放松止血帶2—3分鐘,松時慢慢用指壓法代替。
E、絞緊止血法:把三角巾折成帶形,打一個活結(jié),取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊,將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。
F、填塞止血法:將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi),外用繃帶、三角巾包扎,松緊度以達到止血為宜。