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柴胡劑類方臨床運(yùn)用簡述

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-09-04

一、小柴胡湯

1、主癥:往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩。

2、合方

(1)柴白湯(小柴胡加石膏湯)

主癥:少陽證而見高熱,或口舌干而渴(胡希?。?/span>

(2)柴桂姜湯(小柴胡湯加理中湯)

主癥:少陽證而并太陰寒濕證,膽熱脾寒,口苦便溏(劉渡舟)

(3)柴胡加龍骨牡蠣湯

主癥:少陽痰熱證,氣沖心悸,二便不利(重在大便秘結(jié)),煩驚不安,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)有力。(范中林治一少陽癲狂證,其中龍骨牡蠣代赭石重用至60g,值得借鑒)。

(4)柴胡溫膽湯(小柴胡加溫膽湯)

主癥:少陽痰熱證之輕者,虛煩易驚,失眠多夢,苔白膩微黃。

(5)柴陷合方(小柴胡加小陷胸湯)

主癥:少陽證而見結(jié)胸疼痛。

(6)柴平湯(小柴胡加平胃散)

主癥:少陽證而見中焦?jié)褡?,脘腹脹滿,舌苔厚膩。

(7)柴胡正氣散(小柴胡加藿香正氣散)

主癥:少陽證而見濕濁中阻,吐泄?;瘽駶崮z著之頑固性膩苔(劉渡舟)

(8)柴建合方(小柴胡加小建中湯)

主癥:少陽腹痛,腹中弦急。舌凈少苔,脈細(xì)弦。

(9)柴桂湯(小柴胡加桂枝湯)

主癥:太少合病,肢體煩痛,心下支結(jié)。

(10)柴胡止嗽散(小柴胡湯加止嗽散)

主癥:少陽咳嗽。

(11)柴胡姜味湯(小柴胡加姜辛五味子)

主癥:少陽證而見寒飲咳嗽,苔白潤。

(12)柴胡去半夏加栝樓湯

主癥:少陽證不嘔而渴者(胡希?。?/span>

(13)柴胡加芒硝湯

主癥:少陽證里熱便難。

(14)小柴胡加吳茱萸湯(胡希?。?/span>

主癥:小柴胡與吳茱萸湯的合并癥。

(15)柴桂葛根湯(柴桂湯加葛根)

主癥:三陽合病,口渴(曹穎甫),項(xiàng)強(qiáng),下痢。

(16)柴桂龍牡甘麥大棗湯

主癥:更年期諸癥,煩躁,烘熱,自汗,心悸,失眠。

(17)小柴胡湯合蒼耳子散

主癥:少陽證鼻淵。

(18)小柴胡湯合越鞠丸(劉渡舟)

主癥:劉渡舟:小柴胡湯善治兩脅苦滿,疏利肝膽之郁,而側(cè)重于“橫”。越鞠丸暢氣舒胃,善治胸腕悶痛,而側(cè)重于“縱”。兩方互相為援,而有縱橫捭闔,舒肝和胃,解郁開結(jié),暢行三焦滯結(jié),無往而不利。

(19)小柴胡湯合三甲散(劉渡舟)

主癥:肝脾腫大,兩脅痞堅(jiān),絡(luò)脈瘀阻,氣血瘀滯。

(20)小柴胡合四磨飲子(劉渡舟)

主癥:肝膽氣郁疾患,又見氣之上逆為甚,或呃,或喘,或嘔,或胸滿不食。

(21)小柴胡湯合金鈴子散、顛倒木金散方

主癥:氣郁疼痛諸癥。

 

二、大柴胡湯

1、主癥:少陽陽明合病,胸脅苦滿,口苦咽干,心下急(心下痞硬,心下滿痛),大便難,或下利,苔黃燥。

2、合方

(1)大柴胡合桂枝茯苓丸方

主癥:少陽陽明合病而兼瘀血見癥。

3、與龍膽瀉肝湯鑒別

大柴胡湯通大便,龍膽瀉肝湯利小便。

 

三、四逆散

1、主癥:胸脅苦滿,心下痞塞,太息,脈弦。

2、合方(加減方)

(1)柴胡疏肝散(逍遙散)

主癥:肝氣郁滯,胸悶脅痛,急躁易怒,太息,脈弦。

(2)四逆散合桃紅四物湯(血府逐瘀湯)

主癥:氣郁而兼血瘀證。

(3)四逆散合苓桂術(shù)甘湯

主癥:肝郁脾濕證,兼見腹?jié)M苔白。

(4)四逆散合栝樓薤白半夏湯

主癥:胸痹滿痛而見氣郁者。

(5)柴胡疏肝散合六君子湯(柴芍六君子湯)

主癥:肝脾不調(diào),肝郁而見便溏,食后腹脹。

(6)柴胡疏肝散合半夏厚樸湯

主癥:梅核氣。

(7)四逆散合大黃牡丹湯(大黃四逆散)

主癥:腸癰,右下腹痛。

(8)復(fù)原活血湯

主癥:瘀著胸脅,痛不可忍。

(9)四逆散合半夏白術(shù)天麻湯

主癥:氣郁痰擾,眩暈。

(10)四逆散合橘核丸

主癥:氣郁痰結(jié),瘰癘。



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