【典型病例】王先生今年56歲，身體一向很好，幾年前體檢做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)胃部有息肉，因沒有明顯不適，故未作特殊治療。兩個(gè)月前，王先生突然覺得胃部不適，偶有疼痛，以為是“胃病”，便自行服用了1個(gè)月的中藥?？墒?，1個(gè)月后，王先生胃部不適、腹痛的癥狀不但沒有得到改善，還逐漸出現(xiàn)了面色發(fā)黃、乏力等癥狀，體重也較前有明顯下降。

    王先生覺得不對(duì)勁，趕緊來(lái)到醫(yī)院。入院后，醫(yī)生以為是息肉引起，為其在胃鏡下行“息肉電切術(shù)”，但術(shù)后王先生的諸多不適仍沒有改善，醫(yī)生又為他做了個(gè)腹部彩超，檢查結(jié)果顯示胰腺癌（晚期），王先生和家人不敢相信，后經(jīng)過核磁共振和腫瘤標(biāo)志物等多項(xiàng)檢查，均確診為晚期胰腺癌。可此時(shí)的王先生已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。

    【為什么會(huì)誤診】俗話說(shuō)“十人九胃”，可見胃病發(fā)病率之高，這往往使人們?cè)谒枷肷衔茨芤鹬匾?，認(rèn)為上腹痛就是胃病，習(xí)慣自行購(gòu)買一些“胃藥”進(jìn)行治療。而胰腺癌是胰腺的惡性腫瘤，因胰腺的“知名度”沒有胃、腸、肝、膽那樣大，因而，不為人們所熟知，其隱匿性非常強(qiáng)。而在各種腫瘤中，胰腺癌惡性程度高，難治療，患者預(yù)后差、生存時(shí)間短，被稱為“癌之中王”。

    該案例中患者會(huì)誤診的原因主要有以下兩點(diǎn)。第一，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。胰腺癌患者早期癥狀往往不明顯，大多數(shù)只表現(xiàn)為上腹部不適，或消化不良、食欲差等消化道癥狀，部分患者會(huì)有上腹疼痛，而所有這些表現(xiàn)都很像“胃病”，而很難想到胰腺癌。第二，入院檢查不完善。由于患者有“胃息肉”的病史，醫(yī)生在未做腹部B超或CT檢查等相關(guān)檢查前，就盲目地實(shí)施了“息肉電切術(shù)”，結(jié)果是讓患者白挨一刀，還耽誤了病情。另外，由于胰腺的解剖位置相對(duì)隱蔽，位于腹膜后面，被胃遮擋，普通的B超有時(shí)很難發(fā)現(xiàn)胰腺上的病灶，因此，更增加了早期診斷胰腺癌的難度。

    【確診依據(jù)】雖然早期胰腺癌較難發(fā)現(xiàn)，且容易與胃病混淆，但是，只要認(rèn)真分析，胰腺癌還是會(huì)露出一些“蛛絲馬跡”。

    例如，盡管兩者都可出現(xiàn)上腹痛，但對(duì)于“胃痛”，胃藥基本能控制住，而對(duì)于胰腺癌引起的腹痛則無(wú)效；另外，胰腺癌患者到了中晚期，90%會(huì)出現(xiàn)黃疸，而胃病患者一般不會(huì)出現(xiàn)。除此以外，胰腺癌患者還可在短時(shí)期內(nèi)體重明顯下降，數(shù)月內(nèi)可減輕達(dá)10公斤以上，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，而胃病患者一般不會(huì)。

    通常情況下，要確診胰腺癌，除臨床癥狀外，腹部B超是胰腺癌普查和診斷的首選方法，但由于超聲檢查受醫(yī)生的水平、經(jīng)驗(yàn)以及所用設(shè)備的影響較大，有一定的主觀性，必要時(shí)要結(jié)合增強(qiáng)CT、核磁共振（MRI）以及化驗(yàn)檢查等綜合考慮。同時(shí)，血液腫瘤標(biāo)志物，如CEA、CA199等均可輔助診斷，必要時(shí)可對(duì)病變部位行穿刺活檢。