我在日常診療中經(jīng)常遇到一些患者，主訴腰背疼痛，疼痛常在不知不覺中出現(xiàn)，特點(diǎn)是夜間休息時明顯，翻身都疼痛，早晨一覺醒來感到腰背關(guān)節(jié)僵硬，穿鞋襪會覺得骻關(guān)節(jié)僵硬，稍加活動后疼痛反而減輕，這種疼痛醫(yī)學(xué)上稱為“炎性腰背痛”。如果有這種情況，那就要警惕強(qiáng)直性脊柱炎了。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。這種病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，診斷并不容易。還有許多腰背痛患者有時自己買藥服藥，得不到及時診斷治療，最終殘廢。有報告其誤診率竟高達(dá)90.5％。我們曾遇30年后才確診的病例，我每年都會遇到幾十個誤診的患者。
強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率約為0.3％，估計全國有300萬～400萬名患者。發(fā)病年齡多在10～40歲，以16～30歲為發(fā)病高峰。我們也曾經(jīng)見到過兄弟，或姐妹一起發(fā)病的，說明有一定遺傳和家族性。
<P>強(qiáng)直性脊柱炎起病多緩慢隱匿，發(fā)病數(shù)年后，疼痛和脊柱活動不便可上升至胸椎和頸椎。晚期少數(shù)病例可出現(xiàn)近于90°的重度駝背畸形。X線片顯示脊柱“竹節(jié)樣”改變。脊柱及雙髖、雙膝在畸形位置強(qiáng)直后，患者工作，生活能力喪失。
強(qiáng)直性脊柱炎如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，絕大多數(shù)病人可以避免殘疾，正常生活和工作。如果誤診誤治或治療不正規(guī)，拖到中晚期則治療難度極大，多可致殘，給患者的生活、工作造成極大的損害。
2005年燕山石化公司的一位職工，因腰背痛久治不愈，前來我院就診，當(dāng)時頸、胸椎活動已輕度受限。確診強(qiáng)直性脊柱炎后，這位職工正確面對，積極配合治療，3年后，癥狀消失，頸椎及脊柱活動自如，正常生活工作。而有的患者聽說是疑難病，便恐懼，認(rèn)為沒辦法治了，白花錢，遂放棄治療，或不規(guī)范的治療，包括停止正規(guī)的治療，到處找偏方，結(jié)果錯過最佳治療時機(jī)，最后落個重度駝背畸形，頸椎幾乎固定不能轉(zhuǎn)動，落下終身殘疾。
為最大限度降低強(qiáng)直性脊柱炎的致殘率，必須抓住早期診斷和早期治療這一重要環(huán)節(jié)。對于10～30歲的患者，特別是男性或有強(qiáng)直性脊柱炎家族史者，出現(xiàn)腰背、髖、膝、踝關(guān)節(jié)及跟骨疼痛伴有腰僵時，經(jīng)活動后減輕，休息后加重，要特別警惕強(qiáng)直性脊柱炎。
骶髂關(guān)節(jié)X線平片和CT檢查，血液HLAB27檢查，為早期診斷的重要措施。并且一定要定期復(fù)查，追蹤至水落石出。
強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未明確，但目前有國際公認(rèn)的治療方案。綜合治療措施應(yīng)用得當(dāng)，可收到控制炎癥，消除或減輕癥狀，維持患者正常姿勢和關(guān)節(jié)最佳功能位置的滿意療效，使絕大多數(shù)患者避免了關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形和殘廢