辯證準確、應用恰當、效若捊鼓。

主證：

口干苦，進食后腹脹，伴暖氣、反酸，時有胸骨后疼痛及燒灼感，小便色黃，大便調。

祝某，男，34歲，2011年2月27日來診。腹脹、飲食欠佳數(shù)年。

患者訴數(shù)年來食欲不佳，體重下降，晨起口干苦，進食后腹脹，伴暖氣、反酸，時有胸骨后疼痛及燒灼感，小便色黃，大便調。舌紅苔黃黏膩、脈滑。

既往(2008年)胃鏡檢查有慢性胃炎，病史兩年。

舌質嫩紅、苔黃黏膩，脈滑。

根據舌脈及癥狀辨為濕熱蘊阻中焦，脾胃升降失常。濕熱中阻，氣機不暢，濁氣不得下降，故腹脹、噯氣、反酸;熱盛傷津，津不上升而口干口苦;濕熱熏擾心胸則時有胸骨后疼痛及灼燒感;脾不健運，濕濁下注，故小便色黃;舌紅苔黃黏膩、脈滑，皆為濕熱并重，蘊阻中焦脾胃之征象。

病機明確，用王氏連樸飲化裁。藥用：黃連10克，厚樸10克，白扁豆10克，薏苡仁30克，石菖蒲10克，半夏10克，香豉10克，山梔10克，蒲公英20克，焦白術10克，焦三仙各10克，雞內金10克，烏賊骨20克，瓦楞子20克，三七粉10克，7劑。諸癥好轉，繼調理2月余，后在2011年3月胃鏡檢查未見異常，隨訪一年未復發(fā)。

連樸飲，又名王氏連樸飲，為清代著名醫(yī)家王士雄所創(chuàng)，載《隨息居重訂霍亂論》，將連樸飲方擴展為七味藥，川連、厚樸、石菖蒲、半夏、香豉、山梔、蘆根，原文中言：“諸郁之發(fā)，必從熱化。土郁者，中焦?jié)袷?，而升降之機乃窒。在脾胃濕熱證的用藥方面，亦要重視藥證，例如以烏賊骨、瓦楞子制酸止痛。對于慢性脾胃病，本著“久病多瘀”的原則，常在方中加用三七粉，囑患者與藥一起沖服，以活血化瘀，可以提高療效。同時，由于“胃不和則臥不安”，脾胃病病人往往兼有睡眠欠佳的癥狀，針對這類病人，茯苓用量大可有茯神之寧心安眠之功效，如果患者舌苔白膩，可以將茯苓量加用至50克化濕，同時有安神功效