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中醫(yī)藥治療糖尿病,經(jīng)歷千百年的臨床實(shí)踐，療效確切。其一是通過綜合調(diào)節(jié)作用，補(bǔ)五臟，益精氣，祛瘀血，標(biāo)本同治，使體內(nèi)的陰陽失調(diào)、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復(fù)正常；其二是中藥確有一定的降糖作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究機(jī)理可能為：促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰島素受體結(jié)合力和數(shù)目，改善胰島素受體后效應(yīng)；抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖利用，延緩腸道葡萄糖的吸收；還包括減輕胰島素抵抗、改善微循環(huán)、提高機(jī)體清除體內(nèi)自由基的能力及糾正脂肪蛋白質(zhì)代謝紊亂等。
目前被證實(shí)具有降糖作用的單味中藥達(dá)70余種，按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為8類：
1．萜類：品種多，主要有影響血糖代謝的作用，如人參皂甙、甜葉菊、三七、菠菜根、石榴皮、桔梗、生地、茯苓、澤瀉、苦瓜、山萸肉、涼粉草；
2．黃酮類：品種多，主要有影響胰島β細(xì)胞分泌胰島素的作用，如葛根、淫洋藿、桑葉、芹菜；
3．多糖類：品種很多，如人參、茯苓、生地、葛根、知母、桑白皮、薏苡仁、紫草；
4．甾體類：有類似磺脲類藥樣作用，如知母、麥冬；
5．胰島素、肽、氨基酸類：如苦瓜；
6．硫鍵化合物：如大蒜、洋蔥；
7．不飽和脂肪酸：如玉米須、向日葵子；
8．生物堿：降糖作用較強(qiáng)，如長春花、荔枝素。
實(shí)驗(yàn)研究證明以下中草藥有降糖作用，可根據(jù)辨證論治的原則酌情選用：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、山藥、黃精、生地、熟地、玄參、麥冬、知母、天花粉、玉竹、枸杞子 首烏、五味子、仙靈脾、蜂乳、葛根、澤瀉、玉米須、地骨皮、虎杖、仙鶴草、南五加皮、桑葉、丹參、龍牙、石榴皮、籬天劍。常見有降糖作用中藥功效、化學(xué)成分和常用劑量見下表：
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藥名（別名） |
功效主治 |
化學(xué)成分及現(xiàn)代藥理 |
常用劑量（g） |
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玄參（黑參） |
清熱滋陰，治消止渴 |
玄參素單萜甙類、生物堿、植物固醇、脂肪酸等。
有降血糖、降血壓作用。 |
9-15 |
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澤瀉（澤芝） |
滲泄止渴，溢氣消水 |
三萜類化合物，澤瀉醇A、澤瀉醇B;生物堿、苷、揮發(fā)油、樹脂、蛋白質(zhì)、淀粉等.
有降糖降壓利尿、降低膽固醇或抗脂肪肝等作用; |
6-15 |
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山藥(薯蕷) |
脾肺氣虛,煩熱消渴 |
粘蛋白、尿囊素、膽鹼、精氨素、淀粉酶、止杈素、多酚氧化酶、維生素c、3,4-二羥基乙胺等。
治療消渴 |
9-18 |
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玉竹(玉參) |
養(yǎng)陰潤燥,生津止渴 |
鈴蘭苦甙、鈴蘭甙、山柰酚甙、樹皮醇、D-果糖(81.7%)、D-甘露糖等。有降糖及改善耐糖作用,并對腎上腺素引起的高血糖有抑制作用。 |
6-10 |
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蒼術(shù)(赤術(shù)) |
燥濕祛風(fēng),止痛明目 |
蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮、維生素A、B。有排鉀鈉作用及降血糖作用。 |
6-10 |
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白術(shù)(野黃皮) |
補(bǔ)氣建脾,利尿止汗 |
白術(shù)醇、白術(shù)酮、維生素A
有輕度降血糖作用。 |
5-10 |
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吳茱萸 |
溫中祛寒,止嘔止痛 |
揮發(fā)油、吳萸烴、吳茱萸內(nèi)酯、吳茱萸內(nèi)脂醇、吲哚生物堿、去甲基吳茱萸。 |
3-9 |
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山茱萸(蜀酸棗) |
逐寒濕痹,腸胃風(fēng)邪 |
維生素A、熊果酸、浸食子酸、蘋果酸、酒石酸、山茱萸苷等。有改善血糖、尿糖作用,及促進(jìn)胰島素分泌作用。 |
5-10 |
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何首烏(交藤) |
滋補(bǔ)肝腎,益氣養(yǎng)血 |
含蒽醌類衍生物,大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃瀉素甲醚等。 |
10-20 |
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馬齒莧(五行草) |
清熱解毒，涼血消腫 |
含維生素A、B、C，鞣質(zhì)、皂甙、左旋去甲腎上腺素、二烴基苯乙胺、二烴基苯丙胺酸、蘋果酸、檸檬酸、谷氨酸、多巴明、焦性兒茶酚、少量多巴胺等。有改善血糖、尿糖作用，對初發(fā)未用西藥降糖藥者效果更佳。 |
30-60 |
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玉米須（玉蜀黍芯） |
清熱利水，平肝利膽 |
含脂肪油、揮發(fā)油、樹膠樣物質(zhì)、樹脂、苦味糖甙、皂甙、生物堿、隱黃素、抗壞血酸、泛酸、肌醇、維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、草酸等。
有降血糖作用。 |
30-60 |
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芭蕉根 |
清熱止渴，利尿解毒 |
含粗蛋白質(zhì)、粗纖維素。 |
15-30 |
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浮萍 |
清熱解毒，防止消渴 |
含醋酸鉀、氯化鉀、碘、溴等。 |
3-6 |
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蘆根 |
清熱生津，清熱消渴 |
含薏苡素、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、天門冬酰胺、維生素B1、B2、維生素C等。 |
15-30 |
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王瓜（野甜瓜） |
清熱生津止渴 |
含β-胡蘿卜素、豆甾烯-7-醇、a-菠菜甾醇。 |
10 |
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薏苡仁 |
清熱利濕，健脾止瀉 |
含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B1 。 |
15-30 |
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冬葵根 |
清熱解毒，生津止渴 |
尚不清楚 |
30-60 |
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五倍子 |
斂肺澀腸，久咳久痢 |
含鞣酸。收斂性很強(qiáng)，有抗菌作用。 |
2-6 |
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當(dāng)歸 |
補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)滑腸 |
含萜烯，維生素A、B12、E。 |
5-15 |
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桑葉 |
祛風(fēng)清熱，涼血明目 |
含蕓香甙、槲皮素、異槲皮甙、黃酮甙、酚類、氨基酸、各種糖類、維生素B1、B2、C、腺嘌呤、膽堿、銅、鋅、硼、錳等。能抗糖尿病。 |
5-10 |
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山梔子 |
清熱解毒，治止消渴 |
含黃酮類梔子素、果膠、鞣質(zhì)、藏紅花素、D-甘露醇。 |
6-15 |
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苦蕎麥 |
除濕止痛，解毒消腫 |
含蕓香甙黃酮成分 |
10-30 |
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苦瓜 |
清暑解熱，生津止渴 |
果實(shí)含苦瓜甙，5-羥基色胺和多種氨基酸。能刺激活性β細(xì)胞分泌胰島素。降糖作用與甲苯磺丁脲相似。 |
6-15 |
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三七（田七） |
止血止痛，散淤消腫 |
含五加甙A和五加皂甙B。能促進(jìn)外源性葡萄糖生成肝糖原，降低高血糖。 |
3-6（粉末） |
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夏枯草 |
平肝清熱，軟堅(jiān)散結(jié) |
含三萜皂甙，游離齊墩果酸，熊果酸，蕓香甙，金絲桃甙，順-咖啡酸，維生素K、B1、C，胡蘿卜素，鞣質(zhì)和生物堿。可抑制高血糖。 |
10-15 |
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女貞子（冬青） |
益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎 |
含齊墩果酸、甘露醇、棕櫚酸、油酸、亞油酸。有強(qiáng)心，利尿，降血糖作用。 |
5-10 |
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大蒜 |
行氣利水，消痰解毒 |
含大蒜素、多種烯丙基、硫醚化合物，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵、抗壞血酸、尼克酸。可增加血漿胰島素水平，降低血糖。 |
6-15 |
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荔枝核 |
行氣散寒，溫中止痛 |
含皂甙、鞣質(zhì)、a-甘氨酸。能使肝糖原含量降低，血糖下降。 |
6-10 |
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白僵蠶（天蟲） |
祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié) |
含草酸銨，蛋白質(zhì)、脂肪?？山档脱?、尿糖。 |
4-9 |
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番石榴（秋果） |
收斂止瀉，消炎止血 |
含β-谷淄醇、槲皮素、番石榴甙、沒食子酸、無色矢車菊素、維生素C、各種氨基酸等?？山档脱恰?/p> |
6-9（干）
2-5（葉） |
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桔梗 |
開宣肺氣，祛痰排膿 |
含皂甙，遠(yuǎn)志酸，桔梗皂甙元，菠菜淄醇，白樺脂醇，桔梗酸A、B、C。能降低血糖。 |
3-6 |
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淫羊藿（仙靈脾） |
補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕 |
含黃酮甙、淫羊藿甙、揮發(fā)油、蠟醇、植物淄醇、油質(zhì)、鞣質(zhì)等。能降低血糖。 |
5-10 |
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仙鶴草（龍牙草） |
涼血止血，斂肺除癆 |
含仙鶴草素、仙鶴草內(nèi)脂、鞣質(zhì)、淄醇、有機(jī)酸、酚性成分和皂甙、木犀草素-7-β-葡萄糖甙和芹菜素-7-β-葡萄糖甙、維生素K。臨床和實(shí)驗(yàn)皆證實(shí)其有顯著的降血糖作用。 |
20-30 |
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洋蔥（玉蔥） |
行氣利水，消腫解毒 |
含硫醇、二甲三硫化物、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵等?？山档脱牵种蒲迥懝檀忌?。 |
6-10 |
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藥 名 |
組 成 |
功 效 |
用 法 |
適 應(yīng) 癥 |
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消渴平片 |
黃芪、人參、花粉、知母、葛根、天冬、五味子、沙苑子 、丹參、五倍子 |
益氣養(yǎng)陰，生津止渴，清熱瀉火，益腎縮尿 |
每次6-8片，每日三次1個(gè)月為一個(gè)療程。 |
糖尿病證屬燥熱偏盛，陰津虧耗，或久病陰損及陽、陰陽兩虛者 |
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玉泉丸 |
葛根、生地、麥冬、五味子、甘草、天花粉、糯米 |
養(yǎng)陰生津，止渴除煩，益氣和中 |
口服,成人每次9克，每日4次，溫開水送服，一個(gè)月為一個(gè)療程。 |
糖尿病消渴陰津虧少之癥。口渴、多食、多尿、手足心熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù) |
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降糖甲片 |
黃芪、黃精、太子參、生地、天花粉 |
益氣養(yǎng)陰、扶正顧本 |
每日３次，每次６片溫開水送服。１個(gè)月為１個(gè)療程。 |
氣陰兩虛型糖尿病 |
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三消膠囊丸 |
黃芪、蠶蛹、玉米須、石斛、蒲黃、仙靈脾等 |
活血生津、補(bǔ)腎益氣。 |
１日３次，每次６粒，３個(gè)月為一個(gè)療程。 |
２型糖尿病，氣陰兩虛以氣虛者效果尤佳。 |
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消渴降糖片 |
黃精、甜菊、蔗雞、桑椹、天花粉、淮山藥、紅參等 |
滋補(bǔ)肝腎、潤肺滋陰、生津止渴 |
每日３次，每次６片，溫水送服。 |
非胰島素依賴型糖尿病，證屬多飲、多尿、多食者。 |
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甘芍降糖片 |
甘草、白芍等 |
養(yǎng)陰清熱為主 |
每日３次，每次4，3個(gè)月為一個(gè)療程。 |
糖尿病，對三陽熱結(jié)所致消渴具有良好效果。 |
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降糖丸 |
女貞子、牡丹皮、黃芪、地黃等 |
養(yǎng)陰滋腎、生津止渴、清熱除煩 |
每次口服6克，每日4，溫水送服。 |
糖尿病、陰虛熱盛者。 |
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降糖舒 |
生地、熟地、黃芪、黃精、刺五加、荔枝核、丹參等 |
滋陰補(bǔ)腎、降糖止渴。 |
口服，每次4-6粒，1日3次。 |
糖尿病及其全身綜合征 |
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消渴丸 |
北芪、生地、花粉、優(yōu)降糖（每丸含優(yōu)降糖0.25mg） |
滋陰補(bǔ)腎、益氣生津。 |
口服，日服三次。初服者，每次5丸，逐步遞增為每次10丸。出現(xiàn)療效時(shí)，再逐漸減少為每日兩次的維持量。服用本品禁止再服用優(yōu)降糖制劑。 |
糖尿病。適應(yīng)于尚有部分功能的糖尿病患者。對初發(fā)病，輕中型及穩(wěn)定型的患者療效顯著。 |
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消渴沖劑 |
金錢草30克，黨參12克，黃芪12克，玉竹12克，枸杞子根12克，麥冬12克，熟地12克，天花粉12克。制成沖劑。 |
清熱生津，養(yǎng)陰補(bǔ)腎 |
口服，每次1袋，1日3次。 |
糖尿病見多飲、多食、多尿者。 |
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滋腎蓉精丸 |
黃精20克，肉蓯蓉、首烏、金櫻子、山藥各15克，赤芍、山楂、五味子、佛手各10克（上藥共研細(xì)末，水泛為丸） |
補(bǔ)肝益腎，活血通絡(luò) |
口服，每次6克，每日3次。 |
腎虛型糖尿病。癥見多飲、多食、多尿、消瘦或虛胖，頭暈眼花，耳鳴耳聾，腰膝酸軟；疲乏健忘，陽痿遺精，手足心熱，舌紅少苔或舌淡苔白，脈沉細(xì)數(shù)或細(xì)數(shù)無力。 |
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五加參降糖片 |
刺五加60斤，澤瀉60斤，葛根60斤，用酒精回流提取浸膏，另加葛根粉10斤，摻入膏內(nèi)，烘干后加入氫氧化鋁粉660克，硬脂酸鎂、干淀粉各132克。壓片，每片重0.307克，含生藥1.11克。 |
健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰。 |
口服，每日3次，每次5-7片，飯前1小時(shí)內(nèi)服。 |
糖尿病證屬脾腎氣陰兩虛，癥見疲乏無力，口干、口渴、多尿。 |
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甘露消渴膠曩 |
生地、熟地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、天花粉、山芋肉、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉，各等分。研末裝入膠曩。 |
補(bǔ)腎水，清肺胃 |
口服，每日3次，每次1.8克。 |
糖尿病證屬腎水不足，肺胃熱盛者。 |
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參芪降糖片 |
人參皂甙、五味子、山藥、生地、麥冬等。 |
益氣養(yǎng)陰、滋脾補(bǔ)腎。 |
口服，每次8片，一日3次。 |
主治2型糖尿病。 |
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渴樂寧膠囊 |
黃芪、地黃等。 |
益氣養(yǎng)陰生津。 |
口服，一次4粒，一日3次。 |
氣陰兩虛型糖尿病，癥見口渴多飲、五心煩熱、乏力多汗、心悸等。 |
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金芪降糖片 |
金銀花、黃芪等 |
清熱益氣 |
口服，每次7～10片，一日3次。 |
氣虛內(nèi)熱消渴病，癥見口渴喜飲，易饑多食，氣短乏力等。用于輕中型非胰島素依賴型糖尿病。
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糖脈康顆粒 |
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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。 |
口服，每次6g，日2次。 |
2型糖尿病及其并發(fā)癥。
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單方治療糖尿病為中醫(yī)藥重要特色之一。其有用法簡單，藥專力宏，用之得當(dāng)可收到較佳效果的優(yōu)點(diǎn)，深受患者推崇。今舉要如下：
1．人參方 人參益氣生津，善治消渴，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)人參具有良好的降低血糖作用。臨床多用單味人參或配伍它藥治療糖尿病。其用法可根據(jù)下列情況選用下方：
（1）人參雞子飲：人參3克，1個(gè)雞子清調(diào)服，每日分1-2次服。治消渴乏力明顯者。
（2）人參飲：人參10克，加水1000毫升，煎40分鐘至500毫升。2-3日內(nèi)，多次代茶飲，最后晚上睡覺前連渣吃下。能生津止渴，適于糖尿病見疲乏無力、口干口渴者。
(3)人參粉：可用人參干燥后研為細(xì)粉。人參粉每次1克，每日1-2次，溫水沖服。能增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，減少和預(yù)防并發(fā)癥。
2．天花粉 古代醫(yī)家稱天花粉為“消渴之圣藥”，治渴之要藥。現(xiàn)臨床常用做散劑、湯劑、丸劑來治療消渴。用法有以下幾種：
（1）千金栝樓粉散：深掘大栝樓根削皮至白處，切片，水浸一日，干燥研為細(xì)粉。每次30克，水煎服。
（2）圣惠黃連丸：天花粉、黃連各等份，共為細(xì)末。以麥門冬去心煮爛，爛研和丸。如梧桐子大，每次服30丸，每日1-2次，餐后服。治消渴不止，心神煩躁。
（3）花粉內(nèi)金丸：天花粉、雞內(nèi)金各等份，研為細(xì)末，成水丸如梧桐子大。每服20丸，溫水送下，餐后服。治消渴飲水下咽即小便，膀胱有熱者。
（4）栝樓浮萍丸：栝樓根、干浮萍各等份，共研細(xì)末牛乳汁為丸，如梧桐子大?？崭癸嫹?0丸，日3次，治虛熱消渴效佳。
3．地骨皮飲 地骨皮50克，加水1000毫升，慢火煎至500毫升。留置瓶中，頻頻飲服。有滋陰退火生津之效，治療虛熱消渴效果好。
4．白僵蠶煎劑 現(xiàn)臨床用白僵蠶單方水煎治療糖尿病有很好療效。用法是：
（1） 白僵蠶研粉每次4克，每日3次，溫水送服。
（2）白僵蠶6克，烏梅肉20克煎水飲，治療消渴煩悶，急噪易怒。
5．荔枝單方
（1）單味荔枝花15克，加水1000毫升，煎至500毫升，代茶飲，頻服之。
（2）單味荔枝核，烘干研為細(xì)末，每日服3次，每次10克，溫水送服?；蚣庸こ山嗥科?.5克，每次5-10片，每日3次，口服。
（1）陰虛熱盛證
〔主癥〕煩渴多飲，多食易饑，尿頻量多，大便干結(jié)，尿色混黃，舌紅少津，苔黃而燥，脈滑數(shù)。
〔治則〕滋陰清熱
〔方藥〕增液湯合白虎湯合消渴方加減：生地30g，元參30g，麥冬10g，生石膏30g，知母12g，葛根15g，花粉30g，黃連10g，枳實(shí)10g。每日一劑，水煎分兩次服。
（2）氣陰兩虛證
〔主癥〕典型的多飲、多尿、多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結(jié)，或兼心悸自汗，或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細(xì)。
〔治則〕益氣養(yǎng)陰
〔方藥〕生脈散合增液湯加味：生黃芪15g，黃精15g，太子參15g，麥冬10g ，五味子10g，生地15g，玄參15g，葛根15g，花粉15g，山藥15g，山萸肉10g。
（3）氣陰兩虛兼瘀證
〔主癥〕三多癥狀不明顯，口干，乏力，心悸氣短，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，肢體麻痛，視物模糊，胸悶胸痛，或兼雙下肢微腫，或兼中風(fēng)偏癱，血液流變學(xué)異常，甲皺微循環(huán)異常，血小板聚集增強(qiáng)，舌體胖，舌質(zhì)暗或紫暗有瘀斑，舌腹靜脈紫暗怒張，脈沉細(xì)。
〔治則〕益氣養(yǎng)陰，活血化瘀
〔方藥〕益氣養(yǎng)陰活血湯：黃精30g，生黃芪30g，太子參15g，麥冬12g，五味子10g，生地20g，玄參30g，丹參30g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，葛根15g，花粉30g，枳實(shí)10g，生大黃6～1 0g。
（4）陰陽兩虛證
〔主癥〕腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現(xiàn)，小便混濁如膏，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽痿，舌淡暗，苔白而干，脈沉細(xì)無力。
〔治則〕育陰溫陽 補(bǔ)腎活血
〔方藥〕金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減：熟地15g，山藥15g，山萸肉12g，澤瀉15g，豬茯苓各15g，芡實(shí)15g，金櫻子15g，桂枝6g，附片8g，丹參30g，葛根15g。
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