王鳳岐教授談中醫(yī)的分科

  中醫(yī)之家“名老中醫(yī)師承研修班”   李書輝

  

 

 

       現(xiàn)在醫(yī)院里的科室越來越多，對疾病的分科也越來越細(xì)，對于西醫(yī)來講，這對疾病的診斷治療會有更精確的針對性。受此影響，現(xiàn)在的中醫(yī)在臨床中也有了分科越來越多，越來越細(xì)的趨勢。

　　對此，在中醫(yī)之家“名老中醫(yī)師承研修班”上，著名中醫(yī)專家王鳳岐教授提出了不同看法。

　　他說，之所以提出這個問題，“我就是想回復(fù)中醫(yī)原來的面貌”。

　　中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理與基本方法的科學(xué)知識體系。中醫(yī)學(xué)的理論體系是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。他們相互制之間是不能分割的。

　　王教授說，中醫(yī)分內(nèi)科、外科、婦科、兒科，針灸科、骨傷科，這個分的形式，有利于實習(xí)。因為在學(xué)完教材課程實習(xí)的時候，今天在內(nèi)科，明天在婦科等等，分科實習(xí)，可以有重點的加深對理論知識的理解和應(yīng)用。但是在工作了之后，作為一個中醫(yī)大夫，不論來什么病人，應(yīng)該都能辨證施治。不能說我是婦科醫(yī)生，只看經(jīng)帶胎產(chǎn)，胃疼了我就不看，去找腸胃科吧。，這一輩子我就成婦科醫(yī)生了，別的病我都不看或者不能看了

　　中國第一位正式傳記的醫(yī)家扁鵲,在趙國為“帶下醫(yī)”，也就是婦科醫(yī)生，至周國為“耳目痹醫(yī)”——五官科，入秦國為“小兒醫(yī)”——兒科。除湯藥外，還善于運用針灸、推拿及手術(shù)。在治療虢國太子尸厥（卒厥的一種，相當(dāng)于今天稱為深度昏迷或休克）一病，成為“起死回生”成語的典故。

　　近代名醫(yī)關(guān)幼波以治療肝病名揚四海，但是在他一生的治病生涯中，卻不僅限于肝病，包括內(nèi)外婦兒的病他都治，在他的醫(yī)案中，肝病之外的各科疑難雜癥的病例占有更大比例。

　　名醫(yī)秦伯未在溫病、肝病、水腫病、腹瀉、痛證、潰瘍病、慢性傳染性肝炎、心絞痛等方面的理論造詣很深，富有新意，同時也積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并總結(jié)歸納出證治規(guī)律。如果分科的話，這些病囊括了內(nèi)科，肝膽科，腸胃科，泌尿科，心腦血管病科等等，什么科都有了。

所以，王教授說，這樣的分科就有點學(xué)西醫(yī)了。我同意分內(nèi)科，外科，婦科，兒科，但是，我不同意再分細(xì)了，因為中醫(yī)和西醫(yī)的治病理念不一樣，。中醫(yī)認(rèn)為，不論什么病，都牽扯到五臟六腑的關(guān)系，所以，嚴(yán)格來講，不能再分了。分的越細(xì)也就越是西方對醫(yī)學(xué)的那種理念。西醫(yī)分的非常具體，眼科就是眼科，胸科就是胸科，肝病科就是肝病科，泌尿科就是泌尿科，血液科就是血液科，等等，哪一個部位的病就是相應(yīng)的哪一科。

　　但是中醫(yī)是怎樣看的呢？舉個例子，比如眼科，中醫(yī)怎樣看眼科，這里有內(nèi)障眼，外障眼。所謂的外障眼，就是我們的肉眼能看見，紅了，腫了，長翳子了，這是我們能看見的。另一種內(nèi)障眼，肉眼看不見眼睛的異常，但是他看不清楚東西了，甚至失明了，這就是內(nèi)障眼。不論哪一種眼病，中醫(yī)都是在中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)上施治的。早晨起來眼睛腫，晚上眼睛腫，從中醫(yī)內(nèi)科的理論，這是體虛、氣虛、濕重。這眼睛就代表體內(nèi)的毛病。這種辯證的方法，不但眼科能用，內(nèi)科也能用。再進(jìn)一步辯證，白眼球代表肺，當(dāng)白眼球長胬肉的時候，中醫(yī)大夫就需要給通大便的藥。為什么，就是因為內(nèi)科理論的肺與大腸相表里。于是，遇到眼睛長異狀胬肉，一般都要問病人大便干燥不干燥，暢通不暢通。要大便干燥上火，只要通大便，即使大便不干燥，只要不拉稀，就通大便，這眼睛胬肉就會下去。另一種情況就是，眼睛不紅不腫，就是看東西模糊了，看不清楚了，甚至什么都看不見了，就是失明了。這個毛病出在黑眼球上。按照中醫(yī)的理論，這黑眼球?qū)儆诟危莻€瞳仁屬于腎。中醫(yī)大夫就會以疏肝，柔肝，平肝，瀉肝，滋腎，補腎等方法辨證論治。雖然毛病出在眼睛上，但是中醫(yī)都是以內(nèi)科施治的。如果不以內(nèi)科為基礎(chǔ)，　　中醫(yī)的眼科怎么看呢。

　　針對更為特殊的不孕癥，王教授說，醫(yī)生接診的不孕患者，女方?jīng)]有毛病，問題出在她的男人身上，這時候作為一個中醫(yī)大夫，不但能看婦科，還要能看男科。而實際上，不論婦科還是男科，只要是不生孩子，中醫(yī)都是以不孕不育癥來治療的，而治療這些病也都是以中醫(yī)內(nèi)科的理論辨證施治的。一個真正的中醫(yī)大夫，實際上就是一個全科醫(yī)生。所以，對中醫(yī)的分科問題，我同意大的分科，就是內(nèi)科、外科、婦科、兒科，不同意再細(xì)的分科。因為他不符合中醫(yī)治病的原則，恰恰更是對中醫(yī)發(fā)展的限制。