對于茵陳的認(rèn)識，最早來源于《傷寒論》里，治黃疸的茵陳蒿湯。其中的茵陳六兩要先煎，給我留下了深刻的印象，但是臨床多年，讀眾多名家醫(yī)案，卻不見有大劑量使用的。

按當(dāng)代柯雪凡教授的考察，漢時一兩為15.625克，取整數(shù)15克計(jì)算，六兩亦為90克。顯然后世醫(yī)家遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到張仲景的用量，故臨床效果參半。

上個世紀(jì)，八十年代曾讀過一本小冊子，《提高中醫(yī)療效的方法》書中講到重用茵陳的問題，王輝武老中醫(yī)談到：

茵陳蒿湯用于治療陽黃是常法，但如何用好茵陳蒿這昧主藥的劑量則大有學(xué)問。

經(jīng)我會診治療的幾例重癥肝炎，至今令我久久不能忘懷。重癥肝炎，病情危篤，黃疸消長是病情向愈或我久久不能忘懷。重癥肝炎，病情危篤，黃疸消長是病情向愈或惡化的指征，醫(yī)者、病家對退黃都要求甚切，多數(shù)情況都可用茵陳蒿湯化裁，其中茵陳蒿用量30-40g不等，可謂大劑量。

但經(jīng)反復(fù)診治，雖利濕、活血、解毒并進(jìn)，仍不見黃疽消退，在技窮之際，想到了“經(jīng)方”的劑量問題，在《長沙方歌括》“茵陳六兩早煎宜”指導(dǎo)下，按原方劑量4. 6：1.5：1的比例，即茵陳90g、熟大黃30g、梔子20g。因?yàn)橐痍愘|(zhì)輕，囑將其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保證有效成分的充分溶出。通過劑量調(diào)整以后，退黃療效倍增。此后每見常法乏效的陽黃，都參照這種方法，調(diào)整全方劑量比例，比常規(guī)用量療效好得多。

后又看到遼寧名老中醫(yī)陳國恩重用茵陳的資料，更令人咋舌。陳老頗推徐靈胎“一病必有一認(rèn)方，一方必有一主藥”之說，主張精方簡藥，重點(diǎn)突出。嘗謂：“用藥如兵，貴乎選帥用將不可隨意拼湊，以圖面面俱到，如此則互相牽掣，藥力難以集中，何以愈??？一方之中君藥用量必重，任之以權(quán)，否則即為無制之師，焉能取勝乎！”寒熱虛實(shí)，辨證已明即應(yīng)大膽用藥。

陳老在治療急性黃疸型肝炎時，自擬茵陳退黃湯：以茵陳1250g、梔子l0g、大黃l0g、膽草15g、紅花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g組成。

陳老體會茵陳為一年生草本植物，味苦性微寒，陽春三月，百草生發(fā)，山野村民常以茵陳嫩苗煮食代菜，味美適口，多食無礙。該藥療效確切，退黃迅速，非大劑量不可，成人每劑不少于1000g，兒童不少于300g。

曾治一李性男患，素體健康，1周前食欲減少，惡心欲吐，困倦肢沉，面目色黃，伴胃脘不適，厭油膩，右脅隱痛，苔黃便燥，舌紅苔黃而薄，脈弦數(shù)，腔黏膜黃染，鞏膜黃染，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛。肝功化驗(yàn)：麝濁7u，鋅濁14u，黃疸指數(shù)250u，轉(zhuǎn)氨酶425u，碘反應(yīng)( )，診為濕重于熱型黃疸，擬清熱利濕退黃法。

處方：茵陳1250g，梔子15g，黃柏l0g，紅花l0g，滑石30g，木通15g，膽草l0g，茅根l00g，腹皮20g。水煎服。服藥16劑，歷時18天，肝功及黃疸指數(shù)均恢復(fù)正常，諸癥悉愈出院。

前有車后有轍，自此開始臨床重用茵陳治療黃疸，療效顯著。

驗(yàn)案. 劉某某，女，73歲。膽管癌手術(shù)后，引起高度黃疸.(TBil:396umo/L)，西醫(yī)治療降不下來，又因齡大，預(yù)后不良，令其出院，因不愿坐以待斃，故從干里之外，青海赴陜尋求中醫(yī)治療?？淘\：人清瞿黃瘦，面灰黃，眼結(jié)膜尤甚，脈弦細(xì)滑數(shù)，舌尖邊紅，苔白膩。納差，脘脹，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不錯，因家人未告之患有膽管癌?，F(xiàn)家屬要求先解決黃疸，而后再治療癌癥。辨為濕熱郁阻，血瘀脈絡(luò)。處方茵陳蒿湯合血府逐瘀湯加減：

茵陳90g  梔子15g  生大黃6g  虎杖25g  桃仁12g  紅花12g  當(dāng)歸15g  川芎12g  赤芍30g  生地30g  桔梗10g  懷牛膝12g  柴胡12g  枳殼18g  郁金18g  生黃芪45g  公英30g  丹參30g  青陳皮各15g  太子參30g  生甘草15g   15劑  水煎服 日三次。

半月后，如期復(fù)診，黃疸退凈，化驗(yàn)TBil:16umo/L，病人精神煥發(fā)，神采奕奕，很是高興?，F(xiàn)已能正常吃飯，脘腹不脹，大小便正常。黃疸已解決，又為其處方，調(diào)養(yǎng)身體，治療癌癥?！豆诺朗蓠R醫(yī)案》

實(shí)踐證明：重用茵陳療效可靠，臨床值得推廣。《古道瘦馬寫于2013.7.28》