編者的話

　　最近,熱浪席卷了我國大部分地區(qū),其中很多地區(qū)的日最高氣溫都超過了歷史極值。炎熱的天氣對健康的嚴重影響除了中暑死亡之外，更容易讓心腦血管疾病高發(fā)。

　　很多人誤以為氣溫較高時，血管會舒張，所以心腦血管疾病患者在夏天比在冬天更安全，其實不然。每到高溫天，心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)就會驟增，急救病人幾乎相當于平時的兩倍。侯耀文、高秀敏、古月等演藝界名人也都是在夏天被心臟病突發(fā)奪去生命的。

　　中國環(huán)境科學研究院的研究人員發(fā)現(xiàn)，受到一次強度較大的熱浪影響，死于心腦血管病發(fā)作的人要多出兩倍多?，F(xiàn)在剛6月底,高溫和"桑拿"天氣還會襲來,有心腦血管疾病等慢性病的人，特別是老年人，應(yīng)該如何做好心理和物質(zhì)上的準備?今天,我們請專家給您細細講解。

　　炎熱每年致死10萬人

　　熱浪對健康最直接的影響是發(fā)病率和死亡率的升高，以65歲以上老年人死亡率增加更為明顯。研究顯示，熱浪期間總死亡人數(shù)可達非熱浪期間的2~3倍。熱浪會造成心臟病和高血壓發(fā)病人數(shù)增加；炎熱會使某些病原微生物更為活躍，導(dǎo)致傳染病高發(fā)；天熱還會影響人的精神，損傷機體免疫力。全球每年因此死亡的人數(shù)超過10萬人。下面是一些具體的例子。

　　2003年夏季，高溫熱浪席卷全球，波及印度、巴基斯坦、歐洲、中國，僅印度就有1000多人被高溫熱浪奪去了生命。1998年，上海遭遇了嚴重的熱浪襲擊。熱日連續(xù)天數(shù)每增加一天日死亡人數(shù)就增加36.63人。1995年夏天意大利熱浪期間，共有692人超額死亡，人群全死因死亡率增加了74%。1993年，美國費城夏季高溫天氣期間的超額死亡率為26%；芝加哥熱浪期間氣溫最高日的死亡危險是非熱浪期間的1.74倍。

　　高溫對心腦血管病人影響最大

　　熱浪對健康的影響除了直接的中暑死亡外，還很容易侵襲心腦血管疾病病人。我們對北京市1994~2000年心腦血管疾病發(fā)病的研究顯示，腦卒中復(fù)發(fā)主要受夏季高溫影響，女性腦卒中發(fā)病人數(shù)增加更明顯。其中1999年7月23~29日的一次熱浪影響最為嚴重。熱浪過程持續(xù)7天，日最高氣溫達到39.4℃，其間在氣溫小幅降低之后，到熱浪最后一天時又升高到38.4℃。經(jīng)歷這次熱浪的心腦血管疾病和急性心肌梗死病人死亡的危險分別是未經(jīng)歷這次熱浪病人的2.55倍、2.25倍和2.30倍，而且熱浪對女性心血管疾病和急性心肌梗死死亡的影響要高于男性。

　　國外的研究結(jié)果也類似。例如1995年芝加哥熱浪期間，心血管疾病的入院率比平時增加了30%； 473名由于氣溫過高而死亡的病人中，心血管疾病者占93.7%。

　　高溫導(dǎo)致心腦血管疾病高發(fā)的原因有五。一是高溫能使人體代謝加快，使心腦血管血容量增加，導(dǎo)致血壓迅速升高，心跳加快，引發(fā)心絞痛、心肌梗死等。二是為了散熱，人體體表血管會擴張，血液更多地集中于體表，使心臟、大腦血液供應(yīng)減少，加重患者的缺血缺氧反應(yīng)。三是天熱出汗多，如未及時補充水分，會導(dǎo)致血液黏稠，血黏度升高，易形成血栓。四是天氣悶熱，病人易急躁，易發(fā)生植物神經(jīng)紊亂，引發(fā)心律失常。五是夏天人的睡眠質(zhì)量大打折扣，患者因缺乏休息而容易發(fā)病。

　　熱浪讓人出現(xiàn)情感障礙

　　高溫酷熱還直接影響人們的心理和情緒，容易使人疲勞、煩躁和發(fā)怒，各類事故相對增多，甚至犯罪率也有上升。當氣溫超過35℃、日照超過12小時、濕度高于80%時，氣候?qū)η榫w的影響顯著增強。據(jù)測算，正常的人群中約有16%的人會在夏季莫名其妙地出現(xiàn)情緒和行為異常，如心煩氣躁，為一點兒小事便大動肝火，特別是中老年人更容易出現(xiàn)情感障礙。

　　熱浪影響健康有滯后效應(yīng)

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高溫或熱浪對居民超額死亡的影響有1～3天不等的滯后期。2003年，意大利熱浪期間死亡人數(shù)與死亡前3天的最高氣溫有關(guān)。法國13個城市的研究也發(fā)現(xiàn)，熱浪開始與死亡人數(shù)增加開始之間相隔1～3天。1995年美國芝加哥熱浪期間死亡的高峰要比熱浪氣溫最高日滯后2天。

　　我們的研究還發(fā)現(xiàn)，升溫快、幅度大的熱浪，對居民死亡的影響存在明顯的滯后效應(yīng)。熱浪開始后升溫的幅度越大，因各種疾病死亡的滯后期越短。

　　65歲以上者對熱浪最敏感

　　很多研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上的老年人對高溫更敏感，他們在熱浪期間死亡率的升高更明顯。因此，建議老年人在炎熱的夏天要多喝水，把早上鍛煉時間改到傍晚，避開正午時間外出。

　　患有慢性病的人在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動，盡量避免在太陽底下做劇烈運動。高血壓患者要經(jīng)常監(jiān)測血壓變化，心衰和冠心病患者要及時調(diào)整用藥。

　　名詞解釋

　　熱浪與熱日

　　日最高氣溫≥35℃為熱日。日最高溫度不低于35℃，持續(xù)不少于3天即為熱浪。隨著全球氣候變暖，夏季高溫日數(shù)明顯增多，特別是熱浪的頻率增加和程度加劇，對城市發(fā)展和市民健康的影響越來越大。

　　防暑建議

　　養(yǎng)成良好飲食作息習慣

　　●注意補水，別等口渴才喝水，因為口渴表明身體已經(jīng)缺水了。每天至少要喝2000毫升的水。出汗較多時可適當補充一些鹽水。

　　●出門應(yīng)躲避烈日，最好不要在10~16時在烈日下行走。即便要外出，也一定要做好防曬準備，如打遮陽傘，戴遮陽帽，穿輕薄的長袖衣褲，涂抹防曬霜，準備充足的水和飲料。另外，出門前還應(yīng)準備一些防暑降溫藥品，以備應(yīng)急之用。

　　●室內(nèi)使用空調(diào)的，溫度不宜調(diào)得過低，不要對著空調(diào)口猛吹，特別是不要汗未干就進入空調(diào)房。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風口和電扇旁。

　　●夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。不要過于勞累，少吸煙，少喝酒。出現(xiàn)不適癥狀要及早治療。夏季最佳就寢時間是22~23時，最佳起床時間是5時30分~6時30分。

　　●由于熱浪對健康的影響存在滯后效應(yīng)，即使熱浪結(jié)束后仍然有超額死亡出現(xiàn)，因此熱浪過后仍然不能放松警惕。

　　●以下人群是最不耐熱者：老年人、孕婦、幼兒，肥胖病人、糖尿病人、慢性酒精中毒的病人，正在服用抗組胺、抗精神病藥物的人。 (中國環(huán)境科學研究院污染與健康創(chuàng)新基地張金良劉 玲 )