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睪酮 睪酮是最重要的男性激素（雄激素），主要由睪丸分泌。 男子血漿內(nèi)同時有睪酮（男性激素）和雌激素。 睪酮對男子生殖器官及其它重要器官的作用相當(dāng)復(fù)雜，其生物化學(xué)過程尚未完全闡明。但是，睪酮可能影響許多身體系統(tǒng)和功能，包括：血生成，體內(nèi)鈣平衡，骨礦化作用，脂代謝，糖代謝和前列腺增長。 參考資料： 性激素在男子中有什么作用 在過去幾十年里，人們一直認(rèn)為雌激素在男子生理學(xué)中只能發(fā)揮很有限的作用，因為它在男子血液中的濃度很低。但是近幾年的研究卻表明，雌激素在男子中的作用實際上很重要。美國伊利諾州大學(xué)的研究人員（Nature, Vol 390,97年12月）發(fā)現(xiàn)，睪丸中缺乏雌激素受體的轉(zhuǎn)基因雄心小鼠喪失生殖能力，實際原因是雌激素對液體有重吸收作用，缺少雌激素使精液堵塞。這種堵塞封鎖了精子產(chǎn)生區(qū)，降低了精子的運(yùn)動，抑制了精子細(xì)胞的成熟。雌激素還有其它重要作用：如果男子不能產(chǎn)生雌激素，則長骨會一直生長，造成身體異常增高；在某些種屬中，雌激素對男子交配行為的形成和表現(xiàn)也有一定作用。因為雄激素可以通過復(fù)雜的途徑轉(zhuǎn)化為雌激素，所以雄激素的作用可以說是“一箭雙雕”。 睪酮對大腦，行為和情緒的作用 睪酮在胚胎期和嬰兒期發(fā)展大腦某些區(qū)域，從而影響大腦的發(fā)育。在青春期，隨著性激素濃度的增加，這些大腦結(jié)構(gòu)以及全部行為技能得以正式形成。 對性激素的直接干預(yù)（的研究）表明，雄激素對認(rèn)知功能具有重要的作用。去勢男子，類無睪癥男子和老年男子使用睪酮，增加他們覺察閃爍或顫動的能力（這是一種測量注意力和警覺的方法），而且只要給予雄激素治療，這種改善就可以維持。因而，可以合理地認(rèn)為，雄激素對人一生，從出生前到成年直至老年的認(rèn)知能力都起著激活的作用。 攻擊性行為和對攻擊行為的自我評分與內(nèi)源性睪酮水平非常相關(guān)。 關(guān)于情緒與雄激素之間的關(guān)系不是非常清楚。早期關(guān)于去勢男子和性腺功能低下男子的報告發(fā)現(xiàn)，睪酮治療使其情緒穩(wěn)定。 有的研究發(fā)現(xiàn)，睪酮治療比安慰劑產(chǎn)生更強(qiáng)的攻擊性。據(jù)報道，性腺功能低下的男子進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療，不僅改善情緒方面的參數(shù)，例如精力和健康感，而且降低不良情緒方面的參數(shù)，例如緊張和易怒。這些研究說明，睪酮對男子的情緒和行為具有某些作用。有的作者認(rèn)為，睪酮對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用尚未被完全澄清，因為人類的行為受到社會習(xí)俗及規(guī)范的復(fù)雜影響。 睪酮與心血管系統(tǒng) 睪酮與冠心?。?CHD.coronary heart disease ）之間的有什么關(guān)系？ 關(guān)于睪酮和硫酸脫氫表雄酮（ DHEAs, sulfo-dehydroepiandrosterone ）與CHD之間的關(guān)系的流行病學(xué)和臨床研究揭示，內(nèi)源性雄激素在男子體內(nèi)呈中性，甚至抗粥樣硬化作用，而在婦女體內(nèi)則呈促抗粥樣硬化作用。同樣地，外源性睪酮和DHEAs對雄性動物的粥樣硬化也呈中性或者有益作用，而在雌性動物體內(nèi)則呈有害作用。 有的研究發(fā)現(xiàn)睪酮降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，而另一些研究發(fā)現(xiàn)睪酮對脂蛋白（a）（Lp(a)）呈有益作用。有的作者發(fā)現(xiàn)睪酮使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低，而未發(fā)現(xiàn)Lp(a)水平發(fā)生變化。 除了脂代謝以外，其它一些因素，例如血流量，心臟和血管平滑肌及凝血系統(tǒng)的變化也會從正面或反面影響睪酮對心臟病的作用。 綜合所有的報道的資料可以認(rèn)為，男子進(jìn)行睪酮治療，不會對主要脂類代謝產(chǎn)生不良作用和影響。 研究睪酮水平和冠狀動脈疾病程度之間關(guān)系的最近資料表明，睪酮水平低下血癥可能實際上是冠狀動脈粥樣硬化的一個危險因素。 為了確定外源性睪酮補(bǔ)充治療對脂代謝是否具有不良作用，需要進(jìn)行大規(guī)模和更詳細(xì)的長期隨訪研究。 睪酮與骨骼 睪酮與骨骼之間有何關(guān)系？ 睪酮抑制破骨細(xì)胞的骨吸收，還可能刺激成骨細(xì)胞形成，尤其是骨膜下皮質(zhì)骨。睪酮的代謝的產(chǎn)物，尤其是雌激素，可能是雄激素對骨骼作用的主要調(diào)節(jié)劑。 骨質(zhì)疏松在男子中較為常見，性腺功能低下是男子骨質(zhì)疏松的一個主要危險因素。經(jīng)促性腺激素激動劑（GnRH-a）治療或者睪丸切除后，骨質(zhì)密度迅速下降，這可能說明，性腺甾體在維持骨質(zhì)密度方面有重要的作用。許多關(guān)于中老年男子的研究發(fā)現(xiàn)，睪酮治療可以降低骨吸收方面的生化指標(biāo)，而升高皮質(zhì)骨和骨小梁的骨質(zhì)密度。 睪酮替代治療對身體組成的影響 肌肉是睪酮的一個重要的靶器官，肌肉里的5a還原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用睪酮補(bǔ)充治療，使身體肌肉量增加，肌肉力量也增加，身體脂肪減少，身體密度增加。在許多研究中，關(guān)于雄激素治療可能對身體組成產(chǎn)生有利影響的發(fā)現(xiàn)是一致的。隨著衰老，上身和身體中的脂肪增加，而肌肉量和力量降低。關(guān)于中老年男子使用睪酮的許多研究表明，睪酮使肌肉組織增加，脂肪量減少；同時握力和下肢力量增加。 睪酮與性 男性性行為與雄激素有關(guān)。當(dāng)睪丸在青春期開始分泌雄激素的時候，男性性行為開始萌芽并且增強(qiáng)。 據(jù)報道，外源性使用睪酮增加性腺功能正常之男子的性欲，并且增強(qiáng)正常年輕男子夜間陰莖勃起的硬度。雄激素可能對勃起組織具有直接作用。 性腺功能低下男子進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療表明，睪酮對性行為的某些方面具有重要作用。 睪酮對前列腺的影響 良性前列腺增生（BPH, benign prostatic hyperplasia）和前列腺癌是中老年男子的常見病。雄激素對這兩種疾病可能具有促進(jìn)作用，雄激素抑制被用來治療這兩種疾病。但是，在老年人中進(jìn)行的測量了血漿前列腺特異性抗原，前列腺大小或尿流量等參數(shù)的大部分研究已經(jīng)表明，睪酮治療并不影響這些參數(shù)。 |
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