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（轉(zhuǎn)載）“三高”新克星——黃連素 物美價(jià)廉的中藥黃連素通常用來(lái)治療痢疾和腸炎，但是今后它可能還可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一醫(yī)院的專家在臨床上發(fā)現(xiàn)黃連素具有降血糖及降血脂功能，并從分子水平揭開了黃連素降血脂的奧秘。研究成果發(fā)表在世界權(quán)威雜志《自然》上，成為發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)中一個(gè)重要事件，也標(biāo)志著我國(guó)天然藥物研究獲得世界領(lǐng)先的成就。該研究獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，近日又獲得2南京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。 血脂異常是造成冠心病、糖尿病及心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化等疾病的主要原因之一，降低“低密度脂蛋白”是治療、防治冠心病、糖尿病的首要目標(biāo)，目前通用的降脂藥物均為西藥“他汀類”藥物。南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科專家魏敬在臨床上偶然發(fā)現(xiàn)，黃連素具有降糖降脂作用，這個(gè)原始發(fā)現(xiàn)讓她非常驚喜。黃連素究竟是通過(guò)什么途徑起到降糖降脂作用的？為了揭開這個(gè)謎底，國(guó)家自然科學(xué)基金和江蘇省自然科學(xué)基金分別立項(xiàng)給予大力支持，南京市第一醫(yī)院魏敬主任和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)藥生物技術(shù)研究所蔣建東教授等十幾位專家聯(lián)手開展了攻關(guān)。 南京市第一醫(yī)院科教處副處長(zhǎng)、課題主要完成人之一王書奎博士昨向記者介紹說(shuō)，專家分別進(jìn)行了細(xì)胞、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，證實(shí)黃連素促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)“低密度脂蛋白”的吸收，從而降低血脂，其作用機(jī)理與“他汀類”藥物完全不同，但降脂效果等同于“他汀類”藥物，對(duì)病人肝腎功能無(wú)明顯影響。臨床觀察顯示，接受黃連素治療的高膽固醇血癥患者，在口服黃連素3個(gè)月后，血清總膽固醇、膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％?！蹲匀弧冯s志“編者按”表示：中國(guó)的黃連素是“他汀類”藥物的理想補(bǔ)充。 由于黃連素比“他汀類”藥物便宜幾十倍，因此，黃連素降血脂作用的發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的價(jià)值。國(guó)家自然科學(xué)基金鑒定委員會(huì)專家一致認(rèn)為，該研究結(jié)果客觀可靠，其主要意義在于發(fā)現(xiàn)了具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的降血脂中藥，充分闡明了其作用的分子機(jī)理，應(yīng)用于臨床，大大節(jié)約醫(yī)療成本，可直接造福于全世界高血脂病人，有極高的理論意義和廣泛的臨床應(yīng)用前景，認(rèn)為該課題基礎(chǔ)研究達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。 至于黃連素降血脂的臨床有效率，專家透露說(shuō)，由于個(gè)人基因差異，確實(shí)也有部分患者對(duì)黃連素不敏感，專家正在對(duì)這部分患者進(jìn)行基因測(cè)序分析，以期找到其中原因，對(duì)癥下藥，提高治療效果。 用黃連素治療高血脂癥一個(gè)療程（每日3次，每次0.3克，連服20天）后，血總膽固醇和甘油三酯顯著下降，對(duì)于因動(dòng)脈硬化所致的冠心病及腦血管病有效。 黃連素的降壓作用也很好，多數(shù)老年高血壓患者服藥后，血壓可降至正常范圍。這是由于黃連素中的小蘗堿可直接作用于血管平滑肌，具有舒張血管作用。 黃連素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每項(xiàng)次0.4克，服1-3個(gè)月后，能使血糖降至正常水平。 中老年人發(fā)生心律失常多與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌炎等。每日口服黃連素4次，每次0.4克，連服7-12天，能使心悸、氣短、胸悶等不適癥狀減輕或消失，可緩解或糾正心律失常?？蒲谐晒@示：黃連素能增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌功能，從而降低因冠狀動(dòng)脈梗塞所引起的心律失常的發(fā)病率。 黃連素對(duì)于治療頻發(fā)的房性、室性早搏也有很好的效果，尤其對(duì)室性早搏的治療效果十分明顯，其有效率可達(dá)90％以上。其機(jī)理可能是，黃連素對(duì)血管平滑肌a受體有抑制作用，這種作用可以減輕冠狀動(dòng)脈的收縮，改善心肌缺血，從而起到治療室性心律失常的作用。其用法是：成人每次口服0．4克(0．1克／片)，1日服4次，顯效后繼續(xù)服用5日，隨后可減成維持量，即每次口服0．2～0．3克，每日服3次，一般4～6周為一個(gè)療程。 黃連素還有一定的防癌作用?；加新越Y(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、食道炎等疾病的人經(jīng)常服用，既有治療作用，又可防治發(fā)生癌變。 黃連素對(duì)防治短暫性腦缺血發(fā)作亦有良好效果。短暫性腦缺血發(fā)作是腦栓塞的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，如不及時(shí)控制，約有半數(shù)可誘發(fā)腦栓塞而致生命危險(xiǎn)。由于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸與血小板聚集力密切相關(guān)，所以抗血小板凝集劑如阿司匹林早已成為治療短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防腦梗塞的有效藥物。 黃連素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，并且作用更為廣泛，是比阿司匹林更加有效的藥物。由于黃連素藥源廣，副作用小，易被病人接受，因而可用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療。具體用法：每日0.9克，分三次口服，連續(xù)治療30天為一療程，可用2-3個(gè)療程。 黃連素為中藥黃連、黃柏或三顆針中提取的有效成分，又名小蘗堿。黃連素的抗菌能力頗強(qiáng)，體外試驗(yàn)表明它的抗菌譜十分廣泛，臨床上主要用于治療消化(消化食品)系統(tǒng)感染，如急性胃腸炎、痢疾等。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)了黃連素治療心血管疾病有良效。 抗心律失常 心律失常通常表現(xiàn)為心跳的節(jié)律變得不勻齊，或心跳的頻率過(guò)快、過(guò)慢等。新近發(fā)現(xiàn)黃連素具有抗心律失常的作用，能夠治療多種類型的心律紊亂，而且對(duì)心率、血壓(血壓食品)、肝腎功能、血象無(wú)不良影響。絕大多數(shù)抗心律失常藥物都具有減弱心肌收縮力的缺點(diǎn)，而黃連素則能加強(qiáng)心肌的收縮力，因此，可用鹽酸小檗堿治療。如對(duì)多種心動(dòng)過(guò)速患者，每次口服0.3～0.6克，一天四次，2～4個(gè)星期為一個(gè)療程。一般7天左右奏效，總有效率為78%。也可用于肺性心律失?；虬橛?a class="channel_keylink" href="http://ill./shiliao/xxgxt/xlsj/" target="_blank">心力衰竭的室性心律失常患者。 抗心力衰竭 當(dāng)心臟由于心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液全部送入動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)造成血液淤滯，心排血量降低，難以滿足組織代謝的需要?？稍诓颓胺名}酸小檗堿來(lái)治療，每次0.4～0.6克，一天三次。一般1～5天見(jiàn)效，總有效率為71%。但急癥、重癥病人仍需送醫(yī)院診治。 抗血小板聚集 不少老年(老年食品)人常因血栓形成而導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命。其主要原因?yàn)檠“寰奂瘦^高之故。可服鹽酸小檗堿治療，每次0.3克，一天四次，2～4個(gè)星期為一個(gè)療程，總有效率為95%。因?yàn)辂}酸小檗堿能增加血小板內(nèi)核苷酸的含量，從而達(dá)到抑制血小板聚集的目的。 治原發(fā)性高血壓 由于外界強(qiáng)烈刺激長(zhǎng)期反復(fù)作用于大腦皮質(zhì)，引起精神緊張、情緒激動(dòng)、導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的功能失調(diào)，因而皮質(zhì)下血管舒縮中樞的功能發(fā)生紊亂，以致全身小動(dòng)脈收縮，而是血壓升高。此時(shí)可服鹽酸小檗堿治療，每次0.3～0.6克，一天三四次，4個(gè)星期為一個(gè)療程，一般3～6天見(jiàn)效，總有效率為81%，優(yōu)于復(fù)方降壓片。這可能是由于該藥能通過(guò)抗膽堿酯酶增強(qiáng)乙酰膽堿作用，擴(kuò)張血管所致。 糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足而引起的一種糖代謝紊亂疾病，也可服用鹽酸小檗堿治療。每次0.3～0.5克，一天三次，一至三個(gè)月為一個(gè)療程。待血糖(血糖食品)恢復(fù)正常，需繼續(xù)每次服0.3克，一天三次，兩三個(gè)月停服一個(gè)星期，再維持治療，總有效率為91%。其治療作用除與該藥具有抗升糖激素作用有關(guān)外，還與該藥能促進(jìn)胰島細(xì)胞再生功能恢復(fù)有關(guān)。 用于心血管狹窄的治療 最近的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黃連素能抑制血管內(nèi)皮增生。醫(yī)生用老鼠的主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞做試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)把黃連素加入細(xì)胞中，能活化T21基因，進(jìn)而抑制兩種蛋白，起到抑制血管平滑肌增生的效果。通常情況下，治療心血管狹窄是使用氣球擴(kuò)張術(shù)和放置血管支架的方法，但半年后大約有30%～40%的病人血管平滑肌增生，導(dǎo)致血管再度狹窄。為減少血管再度阻塞，最新的方法是在支架上涂西藥。專家認(rèn)為，未來(lái)可以嘗試用黃連素代替西藥，涂在支架上。 黃連素的經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 1.用黃連素治療高血脂癥一個(gè)療程（每日3次，每次0.3克，連服20天）后，血總膽固醇和甘油三酯顯著下降，對(duì)于因動(dòng)脈硬化所致的冠心病及腦血管病有效。 2.黃連素的降壓作用也很好，多數(shù)老年高血壓患者服藥后，血壓可降至正常范圍。這是由于黃連素中的小蘗堿可直接作用于血管平滑肌，具有舒張血管作用。 3.黃連素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每項(xiàng)次0.4克，服1-3個(gè)月后，能使血糖降至正常水平。 4.中老年人發(fā)生心律失常多與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌炎等。每日口服黃連素4次，每次0.4克，連服7-12天，能使心悸、氣短、胸悶等不適癥狀減輕或消失，可緩解或糾正心律失常?？蒲谐晒@示：黃連素能增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌功能，從而降低因冠狀動(dòng)脈梗塞所引起的心律失常的發(fā)病率。 5.黃連素還有一定的防癌作用?；加新越Y(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、食道炎等疾病的人經(jīng)常服用，既有治療作用，又可防治發(fā)生癌變。 6.黃連素對(duì)防治短暫性腦缺血發(fā)作亦有良好效果。短暫性腦缺血發(fā)作是腦栓塞的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，如不及時(shí)控制，約有半數(shù)可誘發(fā)腦栓塞而致生命危險(xiǎn)。由于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸與血小板聚集力密切相關(guān)，所以抗血小板凝集劑如阿司匹林早已成為治療短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防腦梗塞的有效藥物。 黃連素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，并且作用更為廣泛，是比阿司匹林更加有效的藥物。由于黃連素藥源廣，副作用小，易被病人接受，因而可用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療。具體用法：每日0.9克，分三次口服，連續(xù)治療30天為一療程，可用2-3個(gè)療程。 7. 抗心力衰竭 當(dāng)心臟由于心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液全部送入動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)造成血液淤滯，心排血量降低，難以滿足組織代謝的需要?？稍诓颓胺名}酸小檗堿來(lái)治療，每次0.4-0.6克，一天三次。一般1-5天見(jiàn)效，總有效率為71%。但急癥、重癥病人仍需送醫(yī)院診治。 8 褥瘡 首先將非糖衣黃連素研成粉末，加鹽酸環(huán)丙沙星溶液調(diào)成軟膏狀，創(chuàng)面周圍皮膚常規(guī)消毒，清除創(chuàng)面壞死組織，用無(wú)菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面后拭干，然后外敷配方藥物（每平方厘米創(chuàng)面黃連素0.1 g加鹽酸環(huán)丙沙星溶液0.5ml）于創(chuàng)面，每日2~3次，7天為一個(gè)療程。黃連素加鹽酸環(huán)丙沙星配方治療褥瘡有較好的效果，而且取材方便、價(jià)格低廉，值得推廣。 9 治療腸易激綜合征（IBS） 黃連素對(duì) IBS有較好的療效，特別是對(duì)緩解腹瀉，腹痛效果更佳，是一種作用肯定的鈣通道拮抗劑。用法：口服200 mg/d，3次/d，共2周，治療 IBS有效率70%［7］。 .可治療消化性潰瘍：黃連素可以殺滅消化道中的幽門螺桿菌，對(duì)胃、十二指腸潰瘍有較好的療效。用法：每次口服0.4克，每日服4次，4—6周為一個(gè)療程。 10可治療膿皰瘡：取黃連素10片，溶于200毫升水中。先用一次性注射器將膿皰瘡中的膿液抽凈，再去掉膿腔的表皮，用75的酒精擦拭后，取適量溶有黃連素的藥液清洗患處，也可用浸有藥液的紗布外敷患處，每日清洗2—3次，連續(xù)清洗2—3日即可見(jiàn)效。 11可治療痱子：取黃連素1克，加入300毫升溫水中。用此藥液擦洗身體長(zhǎng)有痱子的部位。每日早晚各洗一次。連續(xù)洗3—5天即可見(jiàn)效。 黃連素的五個(gè)新用途 (1)治療高脂血癥：黃連素治療高脂血癥療效明顯，治療20天 (一個(gè)療程)后，體內(nèi)的甘油三酯，總膽固醇含量顯著降低。對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠心病，腦血管病具有較好的作用，對(duì)人體無(wú)副作用，是一種理想的降脂藥物。 (2)治療高血壓：黃連素的降壓作用令人滿意，多數(shù)老年患者服用黃連素片后，血壓降至正常范圍。該藥還能改善血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，減少心臟及腎臟的損害，即使長(zhǎng)期服用，也無(wú)明顯的不良反應(yīng)。研究報(bào)告證實(shí)；黃連素中含有小檗堿等化學(xué)成分，可以直接作用于血管平滑肌，使血管舒張而起到降壓作用。 (3)治療心律失常：中老年人發(fā)生心律失常者日俱增多，其發(fā)病常與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，二尖瓣病變等，口服黃連素，每次0.4克，每日4次，連服7-12天，便可使心悸，氣短，胸悶不適等癥狀顯著減輕或消失，使心率失常得到控制。。黃連素能增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌缺血癥狀，從而降低冠狀動(dòng)脈梗塞引起的心律失常。 (4)治療糖尿?。簞?dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐均表明，黃連素可降低血糖和尿糖，每次服用黃連素0.4克，每日4次，1-3個(gè)月后可使血糖，尿糖下降。這能較好地防止發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。 (5)防治癌癥：黃連素防治癌癥的作用與富含小檗堿的化學(xué)成分有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，小檗堿在動(dòng)物體內(nèi)能增強(qiáng)白細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)地吞噬功能，對(duì)細(xì)菌毒素，癌細(xì)胞具有明顯的解毒作用；能提高機(jī)體抑癌，抗癌能力，因此，患有慢性結(jié)腸炎，結(jié)腸息肉，腸道憩室，食道炎等疾病的中老年人，經(jīng)常服用黃連素，既可治療上述病癥，有可防止癌變發(fā)生。 |
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來(lái)自： 落雨尋花 > 《中醫(yī)中藥》
