口腔潰瘍五年

 

施某，女，38歲，1999年6月5日初診。反復(fù)口腔潰瘍五年，每遇勞累發(fā)作。經(jīng)西醫(yī)確診為復(fù)發(fā)性阿佛他口炎。曾用中西藥物，外用錫類散，效果欠佳。診見上下唇內(nèi)、舌邊、舌尖上有大小不等之潰瘍，大如黃豆，小如米粒，瘡面凹陷，呈灰白色，周圍淡紅略高，面色萎黃，神疲乏力，納差腹脹，舌質(zhì)淡胖，齒痕明顯，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬脾腎陽虛，寒濕上泛。治當(dāng)溫陽益氣，健脾利濕。處方：理中湯加附子6g、竹葉15g、白芍10g。服藥三劑后，自覺腹脹好轉(zhuǎn)，飲食增加，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)。上方加桂枝增加通陽散寒之力，繼進(jìn)三劑，口腔潰瘍愈合，全身癥狀明顯改善。囑其用附子理中丸鞏固善后一個(gè)月，隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。

 

原按：本患者由于日久脾失健運(yùn)，寒濕內(nèi)生，濕毒上泛；脾虛及腎，脾腎陽虛，虛陽上浮，而成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。朱丹溪說：“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制，用理中湯”。李時(shí)珍亦說：“口瘡，久服涼藥不愈，理中加附子反治之，合以官桂。”本方用制附子溫補(bǔ)脾腎，引火歸源；全方益氣溫陽健脾，散寒解毒，使上泛之寒濕降伏，口瘡得以愈合。